陳波

430077華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬梨園醫(yī)院，湖北武漢

慢性宮頸炎即女性宮頸局部的慢性炎性反應疾病，多由急性宮頸炎發(fā)病階段治療不徹底導致病情遷延未愈進一步轉(zhuǎn)變而來，也有部分患者是由于持續(xù)性受到病原體感染而誘發(fā)慢性宮頸炎。子宮手術(shù)創(chuàng)傷、性交不潔、雌激素水平降低、陰道異物、頻繁沖洗以及婦科惡性腫瘤等均屬于慢性宮頸炎的誘發(fā)因素，患者的癥狀為白帶異常、陰道出血、排尿困難、尿頻等。該疾病雖不會對患者生命造成威脅，卻可能誘發(fā)不孕和慢性盆腔炎，對患者身心健康造成極大影響。慢性宮頸炎的病程時間長、遷延難愈、易反復發(fā)作，導致患者的心理壓力增加，進一步影響其治療依從性和疾病治療效果，所以在慢性宮頸炎患者治療期間為其進行科學的護理服務改善患者認知水平、促進治療效果和預后的提升意義重大[1]。連貫性護理健康教育旨在結(jié)合患者的實際情況，有目的和有針對性地提供全面、細致的護理指導和健康宣教，進而提高患者的疾病認知以及治療依從性，為其疾病的康復奠定基礎。以下將分析對慢性宮頸炎患者提供連貫性護理健康教育干預對改善治療效果、提升知識認知度和改善預后的實際價值。

資料與方法

抽取2018年8月-2020年8月華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬梨園醫(yī)院收治的76 例婦科慢性宮頸炎患者，采用隨機數(shù)字表法分組。觀察組38 例，年齡21～56 歲，平均(38.2±1.6)歲；發(fā)病時間7 個月～6年，平均(2.5±0.2)年；慢性宮頸管黏膜炎23例，宮頸肥大9例，宮頸息肉6例。對照組38例，年齡20～57歲，平均(38.3±1.5)歲；發(fā)病時間6 個月～6年，平均(2.4±0.3)年；慢性宮頸管黏膜炎22 例，宮頸肥大10例，宮頸息肉6例。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①參考《婦產(chǎn)科學》，患者符合慢性宮頸炎的臨床診斷標準，且經(jīng)婦科查體、實驗室等相關檢查得以證實。②對治療方案、研究內(nèi)容等均知曉且簽署同意書。③各項臨床資料均完善。

排除標準：①合并原發(fā)性抑郁癥或其他精神障礙性疾病者。②合并造血或凝血功能異常者。③合并心、腦、腎等重要器官功能異常者。④合并惡性腫瘤病變者。

方法：(1)對照組進行常規(guī)護理，即告知治療期間的注意事項、用藥方法以及復診時間等，針對患者的疑問進行詳盡解答，結(jié)合患者的病情表現(xiàn)給予對癥護理，并積極做好環(huán)境清潔、飲食指導等相關基礎護理。(2)觀察組聯(lián)合應用連貫性護理健康教育干預，方法為：①明確教育目標：需要充分評估慢性宮頸炎患者的受教育水平、認知水平、疾病狀況以及治療方案等，在此基礎上確定個體化的健康宣教目標。②制定健康宣教方案：充分與患者及家屬保持密切的溝通，構(gòu)建和諧的護患關系。對于引起患者和家屬疑慮的相關內(nèi)容進行評估和整合，同時充分掌握患者的知識盲點并分析影響因素，例如慢性宮頸炎疾病的發(fā)生及治療手段的優(yōu)勢、劣勢，在健康宣教中遵循個體化和循序漸進的基本原則。③連貫性護理健康教育實施。a.入院時健康宣教：針對患者入院時普遍存在到陌生、擔憂等負性心理給予個體化的心理疏導，同時為了改善該情況，需要就院內(nèi)環(huán)境、各項診療知識以及醫(yī)護人員的相關情況向患者進行介紹，提高患者的認知度，緩解入院階段的陌生緊張感。就疾病診療期間的注意事項和配合要點等向患者進行詳細講解，確?；颊咴\療期間各項檢查能夠順利、及早地完成。b.確診時健康宣教：患者經(jīng)臨床診斷確診為慢性宮頸炎時，需要加強溝通，并向患者耐心細致地講解慢性宮頸炎疾病的發(fā)病原因，目前的治療手段以及可能取得的治療效果等，盡快緩解患者確診后的恐懼、緊張等負面心理。針對患者和家屬的疑問需要進行耐心細致的解答，同時充分結(jié)合健康教育手冊、院內(nèi)宣傳展板以及視頻播放等多種手段，詳細地向患者講解疾病的各有關知識，全面提升患者的認知水平，幫助其做好充分的心理準備，避免引起生理或心理應激反應。c.治療期間健康宣教：在患者治療期間，需要結(jié)合其所應用的具體治療手段給予相應的健康宣教，例如接受物理療法或手術(shù)治療后可能出現(xiàn)局部脫痂的情況，部分還可能出現(xiàn)少量出血現(xiàn)象。所以需在密切觀察和對癥處理的基礎上給予護理指導，如叮囑患者避免盆浴以及陰道沖洗，進而為傷口的愈合創(chuàng)建良好的環(huán)境；嚴格遵醫(yī)囑為患者提供藥物治療，并向患者講解藥物的用法、用量、注意事項以及作用機制等；叮囑患者出血情況停止后遵醫(yī)囑接受復查，并對患者治療期間的相關疑問進行細致解答，提升患者的治療依從性及配合度。d.院外健康宣教：患者在院外階段利用電話、微信等途徑進行隨訪和指導，并就日常飲食、作息、運動、自我家庭護理和復診等相關知識進行講解和指導，從而改善預后，避免病情復發(fā)。

觀察指標：兩組患者均于護理干預4 周后進行效果評估。①對比兩組患者的疾病治療效果。a.顯效：患者白帶異常、陰道出血等癥狀及體征表現(xiàn)消失，實驗室指標復查結(jié)果均正常；b.有效：患者白帶異常、陰道出血等癥狀及體征表現(xiàn)明顯改善，實驗室指標復查結(jié)果有所恢復并趨近于正常；c.無效：患者白帶異常、陰道出血等癥狀及體征表現(xiàn)未能改善或加重，實驗室指標復查結(jié)果無變化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②對比兩組患者的健康知識知曉度，分別于護理后進行問卷調(diào)查，內(nèi)容包括慢性宮頸炎疾病知識、用藥知識、家庭自我護理知識等，分值區(qū)間為0～100分。優(yōu)：＞90分，良：70～90分，差：＜70分。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。③兩組患者均進行為期6個月隨訪，統(tǒng)計慢性宮頸炎相關并發(fā)癥的發(fā)生情況及復發(fā)率，并發(fā)癥如子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、尿道炎等。④比較兩組患者的遵醫(yī)行為，根據(jù)患者的治療表現(xiàn)分為優(yōu)、良、差三個等級。a.優(yōu)：患者在堅持用藥、定期復診、規(guī)律作息、科學膳食等方面的配合度較高且積極性較高，各項過程順利；b.良：患者在上述活動中的積極性一般，然而在護士的引導、督促下可配合完成；c.差：患者在護士的督促引導下仍出現(xiàn)不依從現(xiàn)象。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學分析系統(tǒng)展開數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

兩組患者治療效果比較：觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

兩組患者健康知識知曉度比較：觀察組的健康知識知曉優(yōu)良率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者健康知識知曉度比較[n(%)]

兩組患者預后情況比較：隨訪中觀察組的并發(fā)癥總發(fā)生率和復發(fā)率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者預后情況比較[n(%)]

兩組患者遵醫(yī)行為情況組間比較：遵醫(yī)行為優(yōu)良率觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者遵醫(yī)行為情況組間比較[n(%)]

討 論

慢性宮頸炎是近年來常見的慢性炎癥性疾病，在育齡期女性中具有一定的發(fā)病率，該疾病所引起的陰道出血、白帶異常等癥狀給患者生活，工作造成了較大的干擾[2-4]。同時該疾病的病程長，根治難度相對較高，也使得患者的康復信心不足，負面情緒加重，并且多數(shù)患者缺乏對于疾病和相關治療知識的認知，在治療中依從性不斷下降，直接影響患者的病情康復和預后，所以給予慢性宮頸炎患者有效的護理服務至關重要[5-7]。連貫性護理健康教育干預在應用中將患者作為核心，有計劃和有目的地進行各項護理和指導，為患者提供分階段的健康教育，改善患者的認知水平和治療依從性、這對于確?；颊叩闹委熜Ч?，幫助縮短病程時間以及改善預后等均具有重要作用[8]。

本研究表明，觀察組采用連貫性護理健康教育干預，經(jīng)評估該組患者治療的總有效率高于對照組，健康知識知曉優(yōu)良率高于對照組，同時隨訪中發(fā)現(xiàn)，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率和復發(fā)率低于對照組。表明連貫性護理健康教育干預的應用能夠提高慢性宮頸炎患者的臨床護理質(zhì)量。本研究中觀察組的遵醫(yī)行為優(yōu)良率顯著高于對照組，提示連貫性護理健康教育干預的應用可增強患者的治療依從性，原因在于在該護理模式的應用中通過持續(xù)性給予患者健康教育干預可提升其對慢性宮頸炎的認知水平，進一步使患者了解良好的生活行為和遵醫(yī)用藥治療對病情康復的重要性，進而使患者能夠轉(zhuǎn)變意識并自覺糾正不良行為，所以患者的治療依從性可獲得明顯提升，也為患者的病情康復以及預后改善奠定了重要基礎。

綜上所述，對于慢性宮頸炎患者采用連貫性護理健康教育干預，有助于提升患者的疾病治療效果和健康知識知曉度，且有助于改善其預后。