何君

【摘要】目的：探究分析異位妊娠采取經(jīng)腹B超與經(jīng)陰道B超檢查診斷的差異性。方法：選取我院接收的60例異位妊娠患者，這些患者均在2021年1月～2021年12月期間接收，所有患者均行經(jīng)腹與經(jīng)陰道B超檢查，對比診斷符合率。結(jié)果：診斷符合率：經(jīng)陰道B超為98.33%，經(jīng)腹B超為88.33%，前者高于后者（P<0.05）。結(jié)論：在異位妊娠這種婦科疾病的診斷中，經(jīng)陰道B超比經(jīng)腹B超診斷符合率更高，應(yīng)用價值更高。

【關(guān)鍵詞】異位妊娠;經(jīng)腹B超;經(jīng)陰道B超;差異性;診斷符合率

異位妊娠在婦科極為常見，這種婦科疾病的發(fā)病率較高，是指受精卵在子宮體腔以外著床發(fā)育的疾病，以腹痛、停經(jīng)、腹部包塊、陰道流血等為主要癥狀，若治療不及時，孕囊破裂后可引起陰道大量出血，導(dǎo)致患者死亡，需對其采取積極治療，早期診斷可為治療提供科學(xué)依據(jù)。B超是現(xiàn)臨床上診斷這種疾病的常用方法之一，該檢查具有諸多優(yōu)點，如操作簡便、對患者無創(chuàng)傷、安全經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點，B超根據(jù)檢查途徑的不同主要分為經(jīng)腹和經(jīng)陰道兩種，其診斷效果各不相同，存在一定差異性?；诖?，本研究即探討了異位妊娠診斷中這兩種B超檢查的差異性和診斷價值，如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選取我院接收的60例異位妊娠患者，這些患者均在2021年1月～2021年12月期間接收，本組患者年齡20～37歲，平均28.24±6.16歲，其中輸卵管妊娠共46例，卵巢妊娠共8例，宮頸妊娠共5例，腹腔妊娠共1例。所有患者均確診，經(jīng)手術(shù)證實。排除宮頸病變、陰道畸形、存在陰道傳染性疾病以及依從性極差者、無法有效溝通交流者。本研究經(jīng)所有患者知情同意。

1.2 方法

給予所有患者兩種B超檢查，首先行經(jīng)腹B超檢查，提前將B超探頭頻率設(shè)置在合理數(shù)值內(nèi)，主要為2.0～3.5MHz，提前囑患者飲用一定量的水，保持膀胱充盈，患者取仰臥位，將B超探頭置于患者盆腔位置，從各個切面對患者盆腹腔進(jìn)行掃查，觀察其盆腔、子宮、附件等。后行經(jīng)陰道B超檢查，囑患者排尿，取膀胱結(jié)石位，暴露會陰部，首先將一次性避孕套在實施檢查的B超探頭上，后將探頭置入陰道內(nèi)部，實施多切面掃描，詳細(xì)觀察各結(jié)構(gòu)。

1.3 觀察指標(biāo)

對照最終每種異位妊娠類型的確診結(jié)果，觀察兩種檢查的診斷符合率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS22.0軟件，采用χ2檢驗，P<0.05表示數(shù)據(jù)有差異。

2 結(jié)果

診斷符合率：經(jīng)陰道B超為98.33%，經(jīng)腹B超為88.33%，前者高于后者（P<0.05）。詳見下表：

3 討論

異位妊娠是臨床上常見的一種婦科急腹癥，具有較高的發(fā)病率，據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，該病發(fā)生率約為2%～3%，根據(jù)受精卵著床部位的不同，主要分為以下類型：輸卵管妊娠、宮頸妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等，該病具有起病急驟、極為兇險、進(jìn)展迅速等特點，若治療不及時，孕囊破裂后可誘發(fā)大出血，出血嚴(yán)重者可誘發(fā)休克，部分患者可死亡，需采取及早診治?，F(xiàn)臨床上診斷該病的方法較多，主要有測定孕酮、測定HCG、診斷性刮宮、后穹窿穿刺、B超檢查、腹腔鏡檢查等，不同檢查的優(yōu)勢都不相同。

B超檢查在該病的診斷中應(yīng)用極為廣泛，該檢查方式具有重復(fù)性高、無創(chuàng)無輻射、操作簡便等優(yōu)點。這種檢查方式主要分為經(jīng)腹B超和經(jīng)陰道B超，其優(yōu)勢各不相同，其中經(jīng)腹B超操作靈活，對盆腹腔的掃查范圍較為廣泛，操作無行為限制，可對患者盆腹腔情況進(jìn)行全面顯示，鑒別其盆腔病變，經(jīng)腹B超雖具有一定效果，但其探頭頻率較低，分辨率相對較差，無法對盆腔內(nèi)細(xì)微結(jié)構(gòu)和病變不清等進(jìn)行有效顯示，故存在一定的局限性，同時這種檢查方式易受到諸多因素干擾而影響診斷結(jié)果，如受患者盆腹腔解剖結(jié)構(gòu)、腸內(nèi)氣體、膀胱反射、腹部脂肪等因素干擾，進(jìn)而促使診斷難度增加，從而導(dǎo)致誤診或漏診。除此之外，實施經(jīng)腹B超檢查前需大量飲水充盈膀胱，對于孕囊已發(fā)生破裂者、病情極為危急者極其不利，明顯增加了檢查時間，耽誤后續(xù)治療。

經(jīng)陰道B超是指將B超探頭套上一次性避孕套置入患者陰道實施檢查的一種方式，與經(jīng)腹B超相比，這種檢查方式的探頭頻率更高，該檢查的分辨率極高，置入患者陰道后可對其病變進(jìn)行近距離詳細(xì)探測和觀察，相比經(jīng)腹B超圖像更為清晰，對一般病變可進(jìn)行有效顯示，對細(xì)微病變可進(jìn)行良好顯示，且該檢查在患者停經(jīng)5周左右實施檢查時即可探查到孕囊，相比經(jīng)腹B超診斷更快、更早，在異位妊娠早期診斷和治療中意義較大，同時這種檢查方式可有效避免患者以下因素造成的干擾，如皮下脂肪、腸內(nèi)氣體和體位等，且實施這種B超檢查前無需飲水充盈膀胱，可有效縮短患者的檢查時間，為后續(xù)治療提供機(jī)會。

本研究結(jié)果顯示，診斷符合率：經(jīng)陰道B超為98.33%，經(jīng)腹B超為88.33%，前者高于后者（P<0.05），可見經(jīng)陰道B超對于異位妊娠這種疾病的診斷符合率更高，可有效減少漏診、誤診的發(fā)生，為后續(xù)治療及時提供科學(xué)有效的參考依據(jù)，我們認(rèn)為陰道B超診斷符合率更高主要與該檢查方式分辨率和探頭頻率更高，穿透力更強(qiáng)有關(guān)。

綜上所述，在異位妊娠這種婦科疾病的診斷中，經(jīng)陰道B超比經(jīng)腹B超診斷符合率更高，應(yīng)用價值更高。

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