楊志杰

【摘要】目的：探討在治療小兒肌性斜頸時(shí)采用推拿結(jié)合蠟療法的臨床價(jià)值。方法：選取2020年5月到2021年5月期間我院收治的先天肌性斜頸患兒，共有80例。采取隨機(jī)抽簽法將其平均分成2組，各納入40例患兒，對(duì)照組采用推拿治療，研究組在此基礎(chǔ)上采用蠟療，對(duì)比治療效果及預(yù)后情況。結(jié)果：研究組患兒側(cè)屈與旋轉(zhuǎn)活動(dòng)度顯著增大且多于對(duì)照組;研究組患兒總體治療有效率顯著高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：在治療小兒肌性斜頸時(shí)采用中醫(yī)推拿結(jié)合蠟療能夠改善患兒斜頸癥狀，提升治療效果，建議推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小兒肌性斜頸;推拿;蠟療;側(cè)屈活動(dòng)度;旋轉(zhuǎn)活動(dòng)度

小兒肌性斜頸是發(fā)病率較高的疾病，多因產(chǎn)傷或者異常分娩導(dǎo)致小兒發(fā)生血腫機(jī)化、胸鎖乳突肌受損進(jìn)而引發(fā)胸鎖乳突肌出現(xiàn)先天性單側(cè)痙攣的現(xiàn)象，典型的表現(xiàn)就是小兒頸部與頭部發(fā)生不對(duì)稱畸形且頭部向患側(cè)傾斜。該疾病需要盡早醫(yī)治避免對(duì)小兒健康生長產(chǎn)生嚴(yán)重影響。中醫(yī)認(rèn)為該疾病屬“筋攣”、“筋結(jié)”范疇，多因筋脈痹阻、脈絡(luò)不通等原因所致，可通過中醫(yī)治療疏通經(jīng)絡(luò)、消腫散結(jié)、活血化瘀來達(dá)到改善小兒肌性斜頸的目的。本次研究主要探討在治療小兒肌性斜頸時(shí)采用推拿結(jié)合蠟療法的臨床價(jià)值，效果見下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取80例我院收治的先天肌性斜頸患兒，采取隨機(jī)抽簽法將其平均分成2組，對(duì)照組40例中男女患兒分別有22例、18例，月齡3-16月，均月齡（6.53±0.85）月，右肌性斜頸17例，左肌性斜頸23例;研究組40例中男女患兒分別有21例、19例，月齡2-19月，均月齡（5.76±1.01）月，右肌性斜頸18例，左肌性斜頸22例，一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無顯著差異，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)X線檢查頸部有邊界清晰的頸部硬腫塊，無發(fā)熱腫痛癥狀，診斷為先天性肌性斜頸;②患兒家屬對(duì)本次研究內(nèi)容知情并自愿配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有其他先天性疾病者;②心肺、肝腎等臟器功能障礙者;③治療依從性較差且經(jīng)干預(yù)仍無效者。

1.2方法

對(duì)照組：該組患兒采取中醫(yī)推拿手法治療，讓患兒去枕平臥，推拿師在患兒頭部位置坐下，放松患兒項(xiàng)部以及肩頸部斜方肌，在橋弓穴（即胸鎖乳突?。┨帉?shí)施捻揉與彈撥手法，具體如下：（1）捻揉：用拇指指腹與食指第二指節(jié)橈側(cè)從上到下進(jìn)行捻揉，在包塊處采用三揉一振的方式交替捻揉，每處捻揉20次，共10分鐘。（2）彈撥：在胸鎖乳突肌的起止點(diǎn)與包塊處進(jìn)行彈撥，根據(jù)患兒的耐受度從輕到重彈撥，共5分鐘。同時(shí)，在患兒局部穴位（列缺、肩井、合谷穴）進(jìn)行點(diǎn)揉與按壓，在太陽、印堂、地倉、頰車等穴位按揉以改變顏面部的大小異常。此外對(duì)患兒頸項(xiàng)進(jìn)行旋轉(zhuǎn)、拉伸與拔伸操作，推拿師一手托住患兒后枕部，一手托住其下頜部，將患兒頭部向健側(cè)偏轉(zhuǎn)，將下頜部向患側(cè)偏轉(zhuǎn)，旋轉(zhuǎn)到極限時(shí)停留幾秒回到原位，重復(fù)20次;與患兒保持同方向坐位，一手放在患兒頭側(cè)，另一手從其腋下插入，手掌向上的同時(shí)下壓肩部，讓頸部最大限度向健側(cè)傾斜，重復(fù)20次;兩腿將患兒腿部夾緊，一手扶住患兒后頸部，另一手放于患兒下頜部，兩手同時(shí)用力向上拔伸，重復(fù)10次。

研究組：該組患兒在推拿治療的同時(shí)聯(lián)合蠟療，明確患兒無皮膚疾病以及無破損時(shí)協(xié)助患兒取舒適體位并將胸鎖乳突肌充分暴露，取大小適宜的蠟塊（45℃-50℃），將蠟塊用保鮮膜包裹在患側(cè)胸鎖乳突肌處熱敷20-30分鐘。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比側(cè)屈與旋轉(zhuǎn)活動(dòng)度。

（2）對(duì)比總體治療有效率，痊愈：影像學(xué)檢查顯示胸鎖乳突肌腫塊已消失，頭部可自如活動(dòng);顯效：影像學(xué)檢查顯示胸鎖乳突肌腫塊基本消失，頭部活動(dòng)度明顯增大;有效：影像學(xué)顯示胸鎖乳突肌腫塊縮小，頭部可活動(dòng)但受限明顯;無效：臨床癥狀未改善，仍存在斜頸癥狀且頭頸活動(dòng)明顯受限。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用標(biāo)準(zhǔn)差描述計(jì)量資料，用t值對(duì)比組間數(shù)據(jù);采用（%）描述計(jì)數(shù)資料，用值對(duì)比組間數(shù)據(jù)，檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05驗(yàn)證數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比側(cè)屈與旋轉(zhuǎn)活動(dòng)度。

見表1，兩組患兒側(cè)屈與旋轉(zhuǎn)活動(dòng)度治療前對(duì)比無顯著差異，P>0.05;治療后研究組患兒側(cè)屈與旋轉(zhuǎn)活動(dòng)度顯著增大且多于對(duì)照組，P<0.05。

2.2對(duì)比總體治療有效率。

見表2，研究組患兒總體治療有效率顯著高于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

小兒肌性斜頸是兒科發(fā)病率較高的疾病，該疾病屬于頸部畸形類疾病，若不及時(shí)治療隨著患兒年齡的增長頸部畸形面積也會(huì)隨之增大，嚴(yán)重影響患兒心身健康與正常生長發(fā)育。中醫(yī)認(rèn)為該疾病多因小兒氣血瘀滯、筋肉結(jié)聚有關(guān)，可通過推拿的手法讓胸鎖乳突肌松弛，促進(jìn)局部淋巴回流以及血液循環(huán)，具有消瘀散結(jié)的效果，能夠加快病理產(chǎn)物的代謝與吸收，通過頸部穴位的捻揉、彈撥、旋轉(zhuǎn)、拉伸等方式減輕患處粘連并增加頸部活動(dòng)度。蠟療能夠運(yùn)用醫(yī)用蠟的較強(qiáng)可塑性以及較大熱容量促進(jìn)血液循環(huán)并解除肌肉痙攣癥狀，有助于加速腫塊的吸收進(jìn)而減輕肌肉萎縮的癥狀。

綜上所述，在小兒肌性斜頸治療中聯(lián)合應(yīng)用推拿與蠟療可進(jìn)一步提高治療效果，恢復(fù)正常的頸部活動(dòng)，值得推薦。

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