周黎黎

【摘要】目的 對(duì)臨床社區(qū)群體進(jìn)行健康體檢篩查脂肪肝時(shí)，選擇使用腹部B超之后，能否較好的發(fā)現(xiàn)其相關(guān)健康問(wèn)題加以觀察和對(duì)比，同時(shí)收集此類健康問(wèn)題的常見(jiàn)影響因素情況。方法 在本社區(qū)所有進(jìn)行健康體檢采取腹部B超檢查的群體之中，按照其檢查結(jié)果方面的差異，抽取70例通過(guò)腹部B超診斷為脂肪肝的患者設(shè)定為觀察組。并選擇同期同等例數(shù)經(jīng)過(guò)檢查排除脂肪肝的健康體檢者，設(shè)定為對(duì)照組。人數(shù)完全一樣的情況下，僅有檢查結(jié)果和疾病情況方面的差異之處，對(duì)兩組受試者的總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、體重指數(shù)（BMI）和飲酒習(xí)慣情況加以觀察和對(duì)比，分析有關(guān)方法應(yīng)用之后是否對(duì)于患者來(lái)說(shuō)存在著較強(qiáng)的特異性。結(jié)果 結(jié)果對(duì)比對(duì)照可以發(fā)現(xiàn)的一個(gè)現(xiàn)象是，觀察組TC、TG、LDL-C、ALT、BMI和飲酒習(xí)慣都明顯更高一些（P<0.05），而相比之下，HDL-C明顯低于非脂肪肝的對(duì)照組群體（P<0.05），形成了明顯的差異之處。結(jié)論 目前臨床基層對(duì)于脂肪肝這一疾病篩查的過(guò)程中，腹部B超的臨床應(yīng)用效果相對(duì)較好，帶來(lái)的影響也更加積極，能夠早期發(fā)現(xiàn)疾病問(wèn)題，為后續(xù)臨床疾病的治療干預(yù)提供支持和保障，屬于此類疾病篩查首要選擇的一類技術(shù)，而且安全無(wú)創(chuàng)可以結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行臨床廣泛的推廣應(yīng)用促進(jìn)其相關(guān)疾病檢出率的提高。

【關(guān)鍵詞】腹部B超;超聲檢查;脂肪肝;社區(qū);危險(xiǎn)因素;影響;分析

引言：

目前臨床社區(qū)基層諸多高發(fā)疾病之中，脂肪肝的發(fā)生率呈現(xiàn)著逐年升高的趨勢(shì)，這與居民日常生活習(xí)慣的改變和飲食習(xí)慣的改變，呈現(xiàn)著高度關(guān)聯(lián)性，同時(shí)也與各類慢性疾病的發(fā)生率提高，呈現(xiàn)著高度關(guān)聯(lián)性，因?yàn)樘谴x紊亂，更加容易造成脂代謝紊亂，而且現(xiàn)如今高脂高熱量飲食的攝入造成肥胖為主各類現(xiàn)象的發(fā)生率提高，也就進(jìn)一步讓各種慢性病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)不斷提升。這一問(wèn)題的出現(xiàn)會(huì)嚴(yán)重影響普遍社區(qū)居民的健康情況，對(duì)其原本的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響和福利的威脅，特別是多種疾病容易產(chǎn)生聯(lián)合性的作用，共同加重疾病的出現(xiàn)，影響普遍患者的健康，因此早期發(fā)現(xiàn)脂肪肝并積極進(jìn)行防治，就具備著一定的重要性和價(jià)值性，也能夠取得更加滿意的效果。在臨床諸多檢查技術(shù)應(yīng)用的過(guò)程中，像血脂檢查和腹部B超檢查都有著廣泛的臨床應(yīng)用，能夠早期發(fā)現(xiàn)患者脂肪肝的相關(guān)病變情況，并為后續(xù)疾病治療提供支持，積極進(jìn)行疾病的防治和防控，能夠取得相對(duì)較為滿意的檢查效果，帶來(lái)更加積極地影響臨床應(yīng)用也存在著自身的優(yōu)勢(shì)，取得的效果也更加滿意，有助于促進(jìn)疾病的早期發(fā)現(xiàn)，特別是腹部B超的檢查有著較高的準(zhǔn)確性，而且操作較為簡(jiǎn)單，安全無(wú)創(chuàng)，患者的接受程度較高。腹部B超的檢查臨床應(yīng)用有助于進(jìn)行脂肪肝的臨床診斷，并為后續(xù)疾病檢查和治療之后的復(fù)診提供支持，因此在開(kāi)展健康體檢時(shí)選擇這一方法進(jìn)行篩查也具備著一定的必要性和價(jià)值性，取得的效果也就能夠更加滿意，可以早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性的臨床干預(yù)?；诖?，本次研究對(duì)相關(guān)方法的臨床應(yīng)用效果情況加以觀察和對(duì)比，分析有關(guān)方法的臨床應(yīng)用價(jià)值和優(yōu)勢(shì)情況。

1.資料與方法

1.1一般資料

140例受試者都是本社區(qū)居住時(shí)間大于等于1年的常住居民之中所選取，按照其腹部超聲的結(jié)果，將所有明確診斷為脂肪肝的患者設(shè)定為觀察組（n=70），而所有經(jīng)過(guò)檢查排除了脂肪肝及其他肝臟疾病的健康體檢者設(shè)定為對(duì)照組（n=70）。受試者年齡24-73歲，平均（45.37±11.27）歲，基礎(chǔ)疾病情況包括了糖尿病、冠心病、高血壓、高脂血癥等，無(wú)嚴(yán)重慢性病并發(fā)癥等相關(guān)問(wèn)題免疫功能、凝血功能正常，不存在病毒性肝炎、肝硬化為主其他肝臟疾病或者其他重要器官、臟器的功能障礙等問(wèn)題?；A(chǔ)健康狀況良好，對(duì)相關(guān)檢查都能正常的合作配合，均能正常接受相關(guān)檢查，精神心理與社會(huì)功能完全正常，除了按照疾病不同作為分組依據(jù)之外，所有受試者彼此之間高度接近（P>0.05），滿足了對(duì)照試驗(yàn)的原則標(biāo)準(zhǔn)要求，可以對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的分析，了解普遍患者的健康情況。

1.2方法

對(duì)所有患者都進(jìn)行針對(duì)性的腹部B超檢查，同時(shí)在空腹?fàn)顟B(tài)下采取肘正中靜脈血進(jìn)行血脂四項(xiàng)檢查和生化檢查，了解普遍患者的疾病情況與健康的相關(guān)信息，收集日常生活的健康行為習(xí)慣。超聲檢查方面，選擇實(shí)時(shí)超聲顯像儀，將其探頭頻率設(shè)定在2.8-5.0MHz之間，然后對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)、細(xì)致的掃描及觀察。在觀察的過(guò)程中，著重了解有無(wú)肝區(qū)附近的回聲彌漫性增強(qiáng)，特別是了解其近場(chǎng)回聲是否比脾腎更強(qiáng)，觀察其肝內(nèi)的管道結(jié)構(gòu)有無(wú)顯示不清，是否存在腫大等現(xiàn)象，有無(wú)肝右葉包膜、橫膈回聲不清晰不完整。如滿足這些條件則可以評(píng)定為脂肪肝，按照其嚴(yán)重程度，如回聲增強(qiáng)后方無(wú)減弱，其血管結(jié)構(gòu)清晰可見(jiàn)則評(píng)價(jià)為輕度，近場(chǎng)回聲出現(xiàn)了密集增強(qiáng)而遠(yuǎn)場(chǎng)發(fā)生減弱的改變，其減弱在二分之一左右，肝內(nèi)血管結(jié)構(gòu)逐漸模糊則評(píng)價(jià)為中度。如臨床檢查發(fā)現(xiàn)其近場(chǎng)回聲明顯出現(xiàn)密集型的顯著增強(qiáng)，其遠(yuǎn)場(chǎng)回聲衰減超過(guò)了一半以上，肝內(nèi)血管結(jié)構(gòu)無(wú)法清晰辨認(rèn)，出現(xiàn)高度模糊無(wú)法具體識(shí)別的情況，則評(píng)價(jià)為重度脂肪肝。收集患者日常的生活習(xí)慣、健康行為和體重指數(shù)情況，以此來(lái)為后續(xù)臨床疾病的診斷、對(duì)照等方面提供支持。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組受試者的總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、體重指數(shù)（BMI）和飲酒習(xí)慣情況加以觀察。如患者每日均有飲酒，或者每周飲酒次數(shù)超過(guò)4次以上，每次白酒超過(guò)100ml或啤酒超過(guò)150ml，就視為存在著長(zhǎng)期飲酒的習(xí)慣，對(duì)其進(jìn)行記錄和統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)利用SPSS.20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進(jìn)行表示，計(jì)數(shù)資料用%表示。采用t和x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

按照疾病相關(guān)情況分組并針對(duì)性進(jìn)行檢查之后的結(jié)果對(duì)比對(duì)照可以發(fā)現(xiàn)一個(gè)明顯的差異現(xiàn)象，主要是體現(xiàn)在于，觀察組TC、TG、LDL-C、ALT、BMI和飲酒習(xí)慣都明顯更高一些（P<0.05），而相比之下，HDL-C明顯低于非脂肪肝的對(duì)照組群體（P<0.05），存在著疾病與健康情況的明顯差異之處。兩組受試者臨床檢查存在是否有脂肪肝情況下的其他各項(xiàng)指標(biāo)情況對(duì)比詳見(jiàn)表1.D730889C-D587-47E7-A3E6-7DB47B833E1A

3.結(jié)論

臨床社區(qū)群體常見(jiàn)的一系列慢性疾病之中，最為多發(fā)、最為基礎(chǔ)的一種就是脂肪肝，其本質(zhì)上是因?yàn)殚L(zhǎng)期的脂代謝紊亂而引起的一種脂代謝障礙性疾病，影響因素相對(duì)較多，會(huì)對(duì)其全身健康、肝臟健康都會(huì)帶來(lái)較大的影響作用。導(dǎo)致這一疾病的影響因素相對(duì)較多，也就意味著此類疾病本身就具備著較強(qiáng)的復(fù)雜性，而在具體進(jìn)行檢查的過(guò)程中，由于此類疾病臨床癥狀缺乏應(yīng)有的典型性，那么早期選擇有效的影像學(xué)檢查進(jìn)行診斷，并為后續(xù)臨床治療提供支持就具備著一定的必要性和重要性，特別是B超的檢查，此類方法相對(duì)較好，效果也較為滿意，而且安全無(wú)創(chuàng)患者的接受程度較高。檢查具備較強(qiáng)的快捷性和便捷性，患者不會(huì)受到各類父親影響，可以直直觀地了解者局部肝臟的健康情況，結(jié)合其他影像學(xué)及檢驗(yàn)學(xué)的相關(guān)結(jié)果，可以輔助了解患者的肝臟健康情況和全身健康情況。從社區(qū)基層的角度來(lái)看此類檢查方法是脂肪肝檢查和診斷最為便捷和可行性的一種方法，但是具體臨床診斷的過(guò)程中也需要契合患者的實(shí)際情況，調(diào)整相應(yīng)的方法，尤其要注重分辨患者現(xiàn)有的脂肪肝嚴(yán)重程度對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的分析，然后在流行病學(xué)調(diào)查之中了解其發(fā)病率以及各類疾病的關(guān)聯(lián)性。

大多數(shù)體重指數(shù)相對(duì)較高的肥胖，身體出現(xiàn)脂肪肝的發(fā)生率相對(duì)較高一些，但值得一提的是由于皮下脂肪過(guò)厚，那么很容易導(dǎo)致B超的升降幅幅度減，出現(xiàn)假陽(yáng)性的現(xiàn)象。那么這就需要結(jié)合全身檢查的相關(guān)情況，避免出現(xiàn)檢查方面的混淆進(jìn)行針對(duì)性檢查，后續(xù)開(kāi)展各類檢查的過(guò)程中，要注意向多角度和不同的方向進(jìn)行掃描，以此來(lái)觀察其遠(yuǎn)近的變化等相關(guān)情況，尤其要注重各個(gè)旋鈕的調(diào)節(jié)，避免出現(xiàn)脂肪肝的假陽(yáng)性等問(wèn)題。耦合劑使用的過(guò)程中，要根據(jù)其探頭與皮膚接觸相關(guān)情況進(jìn)行一定的調(diào)整，盡可能減少在診斷和檢查過(guò)程中的誤差性等各類問(wèn)題。

通過(guò)相關(guān)檢查也可以發(fā)現(xiàn)這一疾病往往多發(fā)于男性群體，這可能與不健康的飲食習(xí)慣呈現(xiàn)著高度關(guān)聯(lián)性，而且以大部分中老年群體的數(shù)量相對(duì)較多，那么這些也全都是常見(jiàn)的此類疾病危險(xiǎn)因素。除此之外，在臨床檢查之中也可以發(fā)現(xiàn)通過(guò)B超檢查確定為脂肪肝的患者，大多數(shù)血脂情況都不容樂(lè)觀，而且國(guó)民轉(zhuǎn)氨酶情況也相對(duì)較高，這也就意味著這些健康問(wèn)題全都屬于脂肪肝的高危影響因素，特別是體重方面超重是此類疾病發(fā)生相對(duì)較為獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，這些指標(biāo)伴有異常的患者也就進(jìn)一步提高了脂肪肝的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，特別是各類糖代謝紊亂的群體，更加容易產(chǎn)生脂代謝紊亂而導(dǎo)致此類疾病的出現(xiàn)。通過(guò)相關(guān)檢查及結(jié)果方面的對(duì)照也可以發(fā)現(xiàn)此類問(wèn)題的出現(xiàn)與發(fā)生，往往與患者的基礎(chǔ)健康情況呈現(xiàn)著高度關(guān)聯(lián)性，那么后續(xù)在具體開(kāi)展臨床干預(yù)和后續(xù)檢查與治療的過(guò)程中，也需要按照患者的實(shí)際情況調(diào)整相應(yīng)的干預(yù)方案，才能夠取得更加滿意的效果，避免出現(xiàn)漏診或者是假陽(yáng)性等問(wèn)題，也可以極大程程度地提高類疾病的檢出率。但從相應(yīng)的檢查方面來(lái)看，這一方法臨床應(yīng)用存在著一定的積極價(jià)值和實(shí)際意義，在具體應(yīng)用之后，能夠較較好地發(fā)現(xiàn)類疾病與健康方面的問(wèn)題，為后續(xù)的疾病臨床診療提供支持，而且此類方法操作相對(duì)較為簡(jiǎn)單，那么在臨床基層和社區(qū)基層，廣泛應(yīng)用此類方法進(jìn)行健康體檢，篩查就具備著一定的必要性和重要性，也能夠取得較為滿意的篩查效果。早期預(yù)防此類疾病也可以避免其他各類相關(guān)疾病的出現(xiàn)，同時(shí)可以為患者基礎(chǔ)健康情況的了解提供支持。后續(xù)社區(qū)基層進(jìn)行健康體檢時(shí)，也可以多加運(yùn)用此類方法，尤其是對(duì)于伴有基礎(chǔ)疾病或者是糖代謝異常和脂代謝異常的患者群體，尤其要注重使用此類方法，通過(guò)這一方法的應(yīng)用，更好地進(jìn)行對(duì)性檢查，避免出現(xiàn)健康方面的問(wèn)題，作為一種多種代謝紊亂所引起的一類疾病，那么后續(xù)在臨床檢查時(shí)也需要注重應(yīng)用合適的方法，調(diào)整患者的全身健康情況，進(jìn)行長(zhǎng)期的復(fù)診、跟蹤。

如上所述，對(duì)于臨床目前社區(qū)基層的健康體檢者來(lái)說(shuō)，選擇腹部B超進(jìn)行脂肪肝的篩查，效果相對(duì)較好，有助于早期發(fā)現(xiàn)相關(guān)疾病，并提出針對(duì)性的診斷，為后續(xù)的疾病干預(yù)和復(fù)診等方面提供支持，避免出現(xiàn)各類健康問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李琳. B超在脂肪肝與病毒性肝炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2020， 7（11）：2-2.

[2] 田文東. B超和全自動(dòng)化生化儀在脂肪肝患者血液生化學(xué)檢查應(yīng)用[J]. 中國(guó)醫(yī)療器械信息， 2021， 27（17）：2-2.

[3] 張紅梅， 丁俊寧， 樊小萱，等. 多指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)在非酒精性脂肪肝診斷中的價(jià)值[J]. 中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)， 2021， 19（6）：5-5.

[4] 李楊， 徐殿松， 張華偉. 人體成分分析儀在正常體質(zhì)量人群脂肪肝檢測(cè)中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代儀器與醫(yī)療 2021年27卷1期， 67-69頁(yè)， 2021.

[5] 劉宇飛. AU5800全自動(dòng)生化分析儀用于脂肪肝診斷中的效果觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)療器械信息， 2021， 27（1）：2-2.

[6] 孫慧文， 占伊揚(yáng)， 陳敏敏，等. 南京地區(qū)事業(yè)單位老年人群非酒精性脂肪肝相關(guān)代謝指標(biāo)分析[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)， 2021， 19（6）：4-4.

[7] 陳玉芳， 文雅， 王水云. 糖尿病合并高血壓體檢人群體重指數(shù)與血脂，脂肪肝的關(guān)聯(lián)性分析及健康生活方式指導(dǎo)[J]. 糖尿病新世界， 2021， 24（16）：4-4.

[8] 林俊紅， 林常青， 翁娜，等. 中年女性高血壓體檢者體質(zhì)指數(shù)異常與脂肪肝發(fā)病率的相關(guān)性研究及護(hù)理干預(yù)[J]. 全科護(hù)理， 2020， 18（10）：3-3.D730889C-D587-47E7-A3E6-7DB47B833E1A