邵江煒

【摘要】目的 對臨床慢性高血壓患者開展干預(yù)與管理的過程中，使用全科醫(yī)生綜合防治干預(yù)之后的效果情況進(jìn)行觀察和評價，分析臨床應(yīng)用的價值和意義。方法 在本院所有所管理的慢性高血壓患者群體之中，抽取70例進(jìn)行對比對照的研究，將其隨機(jī)分組，設(shè)定觀察、對照兩個組。人數(shù)完全一樣的情況下，干預(yù)方法不同，對照組常規(guī)隨診和管理，觀察組使用全科醫(yī)生綜合防治干預(yù)。對分別干預(yù)后的收縮壓、舒張壓、健康知識知曉率、干預(yù)模式滿意度評分情況進(jìn)行觀察，評價有關(guān)方法的應(yīng)用價值和效果情況。結(jié)果 干預(yù)后可見，觀察組收縮壓、舒張壓明顯降低（P<0.05），而健康知識知曉率、干預(yù)模式滿意度評分則顯著提高（P<0.05），存在顯著效果的差異。結(jié)論 目前臨床對于慢性高血壓的患者來說開展干預(yù)的過程中，使用全科醫(yī)生綜合防治干預(yù)之后，患者的健康情況得到了顯著的優(yōu)化，血壓、健康知識知曉情況得到改善，而且最終的滿意程度明顯提升，帶來影響更積極。

【關(guān)鍵詞】全科醫(yī)生;綜合防治干預(yù);臨床應(yīng)用;慢性高血壓;應(yīng)用效果

引言：

慢性高血壓是現(xiàn)階段社區(qū)基層最為常見的一類慢性病，概率疾病需要長期用藥加以控制，才能取得較好的干預(yù)效果，避免出現(xiàn)靶向器官的損害，但是在進(jìn)行藥物治療控制的過程中，往往有著較多的影響因素，患者用藥的依從性以及最終治療的效果，會受到患者的治療認(rèn)知及生活習(xí)慣等方面的影響。這也就意味著患者有著較多治療效果影響因素，為了提升最終治療成效，需要正確認(rèn)識這些因素，然后提出有效的治療干預(yù)策略，才能取得較好的干預(yù)效果。相比之下，社區(qū)全科醫(yī)生綜合防治干預(yù)具備了較強(qiáng)的長效性和動態(tài)性，此類方法，能夠根據(jù)患者個體化的差異，提出個性化的干預(yù)方案，從而進(jìn)一步將健康知識按照患者現(xiàn)有特點(diǎn)進(jìn)行針對性地教育，并開展身心健康兩方面干預(yù)?；诖?，本次研究對相關(guān)方法的臨床應(yīng)用效果情況加以觀察和對比。

1.資料與方法

1.1一般資料

70例慢性高血壓患者都是本社區(qū)常住居民中選取，將其隨機(jī)分為觀察組（n=35）和對照組（n=35）?；颊咴诒旧鐓^(qū)居住時間≥1年，年齡48-79歲，平均（61.25±11.34）歲，基礎(chǔ)疾病包括糖尿病、冠心病、高脂血癥等，均得到有效控制，無其他惡性疾病、器官或系統(tǒng)功能障礙、惡性腫瘤及嚴(yán)重并發(fā)癥或?qū)ο嚓P(guān)干預(yù)不能配合的情況。在這樣的情況下，所有患者彼此之間高度接近（P>0.05），滿足了對照試驗的原則標(biāo)準(zhǔn)要求，可以進(jìn)行對比對照。

1.2方法

對照組常規(guī)開展干預(yù)，根據(jù)患者疾病情況在每次隨診調(diào)整藥物劑量，進(jìn)行健康教育。觀察組則系統(tǒng)性進(jìn)行全科醫(yī)生綜合防治，首先為患者建立健康檔案，根據(jù)其疾病情況、治療情況，詳細(xì)記錄治療過程、基礎(chǔ)資料，并在每次干預(yù)之后進(jìn)行更新，對其檔案不斷加以完善，以便于后續(xù)如出現(xiàn)病情變化需要轉(zhuǎn)診給予上級醫(yī)院治療經(jīng)過的參考。其次對患者進(jìn)行健康宣教、飲食運(yùn)動指導(dǎo)，明確原發(fā)性高血壓病的危害、病理機(jī)制及臨床治療方法和策略，明確正確依從治療的關(guān)鍵性，輔助患者制定營養(yǎng)食譜，逐步戒煙限酒、減少食鹽攝入，每日食鹽攝入需低于5g，杜絕食用腌制食品、動物內(nèi)臟。增加運(yùn)動，每周運(yùn)動2-4次，每次30-45min，運(yùn)動的方法和措施可以結(jié)合患者的具體愛好等方面情況進(jìn)行調(diào)整，再選擇合適的方法，著重從興趣的角度出發(fā)輔助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、運(yùn)動習(xí)慣。最后積極進(jìn)行心理干預(yù)，根據(jù)其現(xiàn)有的健康狀態(tài)，了解有無負(fù)性情緒，積極進(jìn)行心理方面的健康宣教，促進(jìn)患者對于治療方面的配合，改善其現(xiàn)有的身心健康情況。

1.3觀察指標(biāo)

對分別干預(yù)后的收縮壓、舒張壓、健康知識知曉率、干預(yù)模式滿意度評分情況進(jìn)行觀察。健康知識知曉率方面，選擇百分制評分，包含各種疾病與健康的知識，當(dāng)分?jǐn)?shù)高于70分，則記為已知曉。而干預(yù)模式滿意度評分方面，選擇百分制評分，越高表示滿意程度越好。

1.4統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)利用SPSS.20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進(jìn)行表示，計數(shù)資料用%表示。采用t和x2檢驗，當(dāng)P<0.05時，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

干預(yù)后對比發(fā)現(xiàn)了明顯的效果方面差異，即觀察組患者的收縮壓、舒張壓明顯降低（P<0.05），而健康知識知曉率、干預(yù)模式滿意度評分則顯著提高（P<0.05），產(chǎn)生明顯效果不同。兩組患者分別開展干預(yù)后的效果對比詳見表1.

3.結(jié)論

慢性高血壓在臨床防治的過程中，主要還是依靠藥物進(jìn)行長期穩(wěn)定的控制進(jìn)行相關(guān)干預(yù)，但是患者的自身飲食習(xí)慣等方面情況也會影響到最終的治療效果，因此綜合防治的應(yīng)用就具備著一定的優(yōu)勢和價值。這一方法具體應(yīng)用之后，也可以發(fā)現(xiàn)，使用這一方法的觀察組患者臨床指標(biāo)得到了改善，健康知識知曉情況得到提高，而且對于干預(yù)模式更加滿意，從而帶來了更加積極的影響作用，促進(jìn)了健康情況的優(yōu)化。

如上所述，對于社區(qū)慢性高血壓的患者來說，開展疾病干預(yù)與常態(tài)化管理的過程中，使用社區(qū)全科醫(yī)生綜合防治患者的健康情況得到了優(yōu)化，疾病得到了更好的控制，帶來了更加積極的影響作用，有助于進(jìn)行臨床疾病管理。

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