【摘要】目的 分析疼痛護理應用在新生兒護理中的效果。方法 選取2021年1月至2022年1月間于我院分娩出的62例新生兒作為分析對象，將其隨機分為常規(guī)護理組與疼痛護理組，各為31例。常規(guī)護理組行常規(guī)護理，疼痛護理組在常規(guī)護理基礎上行疼痛護理，對比兩組護理效果。結果 疼痛護理組新生兒護理1min、5min后的NFCS評分為（4.08±0.96）分、（1.80±0.25）分，護理1min、5min后的NIPS評分為（3.11±0.52）分、（1.27±0.19）分，均明顯低于常規(guī)護理組，差異顯著（P<0.05）;疼痛護理組家屬的滿意度為100%（31/31），高于常規(guī)護理組的83.87%（26/31），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 結果表明，在對新生兒進行常規(guī)護理時，同時對其運用疼痛護理管理模式能明顯緩解新生兒的疼痛，可得到家屬的認可，值得臨床推廣與應用。

【關鍵詞】疼痛護理;常規(guī)護理;新生兒;護理效果;疼痛程度;滿意度

心率和血壓等生命體征的變化通?？杀砻餍律鷥荷眢w是否處于疼痛狀態(tài)，若新生兒出現(xiàn)大量出汗、無法入睡和持續(xù)哭鬧感到不適時，可能會握緊雙手、彎曲手臂和腿部，面部會臉紅，發(fā)生肌肉緊張現(xiàn)象。有效的疼痛控制可以緩解新生兒的疼痛感，消除其對疼痛的恐懼感，減少疼痛對身體帶來的傷害。疼痛護理可降低止痛藥物給新生兒帶來的不良反應。本次就2021年1月至2022年1月間于我院分娩出的62例新生兒作為分析對象，分析疼痛護理應用在新生兒護理中的效果。現(xiàn)分析如下：

1資料與方法

1.1病例資料

選取2021年1月至2022年1月間于我院分娩出的62例新生兒作為分析對象，將其隨機分為常規(guī)護理組與疼痛護理組，各為31例。常規(guī)護理組中，男童17例，女童14例;胎齡36-42周，均值為（39.04±0.43）周;其中，自然分娩20例、剖宮產11例。疼痛護理組中，男童16例，女童15例;胎齡37-41周，均值為（38.97±0.47）周;其中，自然分娩21例、剖宮產10例。納入標準：①所有新生兒均未發(fā)現(xiàn)先天性疾病等異常身體情況。②兩組新生兒的體重均>2.5kg。③本次研究內容及目的經家屬同意，簽署知情文件。④無先天畸形患兒。⑤藥敏測試均無異常。⑥無中途退出者。兩組新生兒的基礎資料皆無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1常規(guī)護理組采用常規(guī)護理干預，定時檢測新生兒的生命體征變化情況，如心率、體溫、血壓等。

1.2.2疼痛護理組在常規(guī)護理基礎上采取疼痛護理干預，醫(yī)護人員需制定對新生兒效果最好且安全性高的疼痛護理措施。具體如下：

1.2.2.1評估疼痛程度：以新生兒的面部表情作為評估數(shù)據(jù)，根據(jù)哭聲的強度來估算疼痛程度，啼哭的持續(xù)時間與次數(shù)亦與疼痛有關;新生兒的生命體征變化情況也可評估疼痛程度，如心率頻次、呼吸速度、血壓高低、汗液分泌等情況。應關注對疼痛反應極差的新生兒的護理。

1.2.2.2用藥護理：止痛藥物對于新生兒會有不同程度的副作用，且每個新生兒的身體狀況不同，用藥劑量難以掌握，因此，臨床一般不會首選藥物來緩解新生兒的疼痛?？墒褂梅晴摅w抗炎藥物，如布洛芬類、對乙酰氨基酚類藥物，具有解熱鎮(zhèn)痛的功效。布洛芬類的代表藥物常用小兒安瑞克、美林等藥，而對乙酰氨基酚類的代表藥物為泰諾林、撲熱息痛等藥。藥物皆可能產生不良反應，因而用藥后應評估新生兒的用藥反應及生命體征變化情況，監(jiān)測藥物的療效是否達到預期效果。

1.2.2.3非藥物性護理：非藥物護理無副作用，安全性高，且操作簡單，非藥物護理措施已廣泛應用于疼痛護理干預中，其有效性也已得到驗證。根據(jù)新生兒的疼痛程度來選擇非藥物護理方式，若新生兒的疼痛程度較輕，哭鬧持續(xù)時間不長，可喂養(yǎng)母乳來分散寶寶的注意力，安撫寶寶的情緒，使其進入熟睡狀態(tài)。若效果不明顯，可放入溫水中泡澡，或進行足浴，按摩腳底的穴道來減輕疼痛。足跟采血前，可使其呈俯臥位，按揉取血位置，降低疼痛感后再取血，而手指取血的疼痛感比足跟更小。緩解疼痛的方式還可使用體位療法，在采取具有痛感的措施時一般將新生兒的肢體成屈曲位，可有效減少痛感。鳥巢式體位可減輕新生兒的疼痛，提升自我調節(jié)能力，屬于包裹襁褓方式，且能增加舒適度。亦可使用袋鼠式護理，由父或母親給予幼兒安全感，維持生命體征平穩(wěn)，緩解各種原因所致的疼痛。還可給予新生兒安慰奶頭，增加吸吮動作來分散痛感，為非營養(yǎng)性吸吮方式。研究證實，當幼兒吸吮次數(shù)為30次每分鐘時，可起到止痛作用，具有一定的鎮(zhèn)痛效果。還可口服葡萄糖水緩解疼痛，有關研究證實以甜味刺激幼兒的味覺可產生鎮(zhèn)痛作用，而刺激嗅覺亦可產生一定鎮(zhèn)痛作用。

1.3觀察指標

對比兩組新生兒護理后的疼痛程度及家屬對本次護理的滿意情況。采用面部編碼系統(tǒng)（NFCS）及新生兒疼痛評估量表（NIPS）[5]測評兩組新生兒采取致痛措施1min及5min后的疼痛程度，NFCS總分為10分，分高表示疼感越高。NIPS總分為7分，分高表示疼感越高;以此次研究自制滿意度測評表評估家屬的滿意度，分為非常滿意（>80分）、一般滿意（60-80分）、不滿意（<60分）。

1.4統(tǒng)計學處理

運用軟件SPSS24.0進行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料以率表示，行x檢驗;計量資料以平均值加減標準差表示，行t檢驗。若P<0.05，則數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 疼痛護理組新生兒護理1min、5min后的NFCS評分與NIPS評分均明顯低于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表1：

2.2 疼痛護理組家屬的滿意度高于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表2：

3結論

新生兒對疼痛的表達包括啼哭、面部表情、身體移動及生命體征變化等方式。以前普遍認為新生兒啼哭為十分正常的生理狀態(tài)，無太多確切含義。近年來通過研究，證明以往對新生兒啼哭的理解是錯誤的。啼哭是幼兒發(fā)出的有意義的信號，是吸引注意力的一種最為有效的方式。隨著疼痛程度的愈加劇烈幼兒會增加哭聲的強度，通過聲譜儀研究，能發(fā)現(xiàn)哭聲強度不同所代表的含義不同。新生兒感受到疼痛時會清楚地表現(xiàn)在臉上，可能出現(xiàn)面部脹起、有褶皺、迷眼皺眉、嘴唇撅起并張開、下巴顫動等表情，與所有人出現(xiàn)疼痛后的表情皆一致。成人表達疼痛時為大幅度的肢體語言，身體會痙攣、后背弓起、臥床時會左右移動身體、蹬腿等動作。研究發(fā)現(xiàn)新生兒在受到疼痛刺激時亦會做出同樣的反應，甚至一些新生兒對于疼痛刺激的敏感程度和成人一樣高。疼痛能引起生命體征改變，使呼吸頻率加快，新生兒在尖聲啼哭時的心率可達到每分鐘180次左右，心率的增加代表著幼兒的身體出現(xiàn)問題。血清皮質醇可測量身體的壓力，疼痛時幼兒體內的腎上腺會釋放出大量皮質醇，幼兒的組織和血液中的氧含量也會降低。新生兒受到疼痛時無法用言語表達，只能通過上述方式表達出來，若幼兒持續(xù)受到疼痛刺激，以后可能會對疼痛非常敏感。新生兒疼痛的原因包括：早產兒因發(fā)育不足，在治療過程中可能受到疼痛刺激。還有手術會引起疼痛，由于生長發(fā)育的缺陷，或因某些先天性疾病需要進行手術治療，造成新生兒疼痛。亦可能因意外受傷導致疼痛，如一時疏忽而導致孩子意外受傷。若需采取治療措施，則可能使疼痛感更加劇烈;新生兒出生后接種疫苗時會受到疼痛刺激。隨著醫(yī)療技術的普及，各種疫苗相繼面世，國家要求孩童注射疫苗。因此，基本所有新生兒出生后皆需接種疫苗，一些幼兒對疼痛的敏感性高，接種疫苗會覺得非常痛苦。多數(shù)新生兒出生后的三個月內會出現(xiàn)程度不一的腸絞痛，由于幼兒的消化系統(tǒng)未發(fā)育完全所致。腸絞痛需在幼兒的胃部消化系統(tǒng)發(fā)育完全后才會消失。引起新生兒疼痛的原因還包括分娩時的創(chuàng)傷、感染等。早產或患有嚴重先天疾病的新生兒通常會待在新生兒重癥監(jiān)護病房中接受治療，其中所使用的一些治療程序可能會使新生兒出現(xiàn)疼痛感。若新生兒因病接受過手術治療，那么術后會出現(xiàn)疼痛刺激。由于無法與新生兒進行溝通，所以評估新生兒疼痛可能會比較困難。通常需要采用評估工具來確定新生兒的狀態(tài)，以區(qū)分是疼痛狀態(tài)或不良情緒等情況。緩解新生兒疼痛的方法包括在進行手術前使用局部麻醉劑，若疼痛輕微，可使用對乙酰氨基酚等藥物緩解不適。對于慢性疼痛，通常使用嗎啡等藥物止痛。非醫(yī)療技術亦可緩解疼痛，少數(shù)新生兒疼痛時會對舒適良好的環(huán)境產生積極的反應。疼痛不僅會使患者遭受痛苦，還會對機體造成明顯的不良影響，引發(fā)各種并發(fā)癥。會對心血管系統(tǒng)產生不良影響，疼痛感會刺激體內的激素和活性物質釋放，導致血壓升高、心動過速和心律失常，對心臟功能低下的新生兒甚至會引起充血性心力衰竭;會對呼吸系統(tǒng)產生不良影響，胸腹部疼痛會使肌肉緊張，導致肌張力增加，使得呼吸系統(tǒng)的通氣功能下降、呼吸做功增加;會對機體免疫機制產生不良影響，疼痛會出現(xiàn)應激反應，使得淋巴細胞減少、白細胞增多，抑制網狀內皮系統(tǒng)，導致抵抗力下降;會對凝血功能產生不良影響，疼痛引起的應激反應會提高血小板的黏附功能、降低纖維蛋白溶解能力，使機體處于高凝狀態(tài);會對內分泌功能產生不良影響，疼痛會激發(fā)體內多種激素釋放，導致機體各物質分解代謝增強，會使得內源性兒茶酚胺的釋放增加，導致外周傷害感受神經末梢更加敏感;疼痛刺激還會使幼兒對其產生恐懼、焦躁不安、失眠等不良心理，加重心臟負荷。因此，采取有效的疼痛護理除緩解疼痛外，還可避免嚴重并發(fā)癥的發(fā)生，避免新生兒因過于疼痛而出現(xiàn)未知的安全風險。疼痛管理的目標是控制疼痛，以最小的不良反應，緩解最大程度的疼痛，而有效的護理措施是實現(xiàn)疼痛管理目標的重要保證。本文對比分析疼痛護理應用在新生兒護理中的效果。

綜上所述，在對進行常規(guī)新生兒護理時，同時對其運用疼痛護理管理模式能明顯緩解新生兒的疼痛，可得到家屬的認可，值得臨床推廣與應用。

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作者簡介：朱婷 （1990. 11-），籍慣 ：云南昆明，漢族，主管護理師，本科，主要從事：護理工作。