單春紅

【摘要】目的 分析對老年患者實(shí)施內(nèi)科護(hù)理時(shí)應(yīng)用護(hù)理安全管理的效果。方法 將篩選的滿足研究條件的66例老年患者以隨機(jī)分組法分為等量兩組，予以常規(guī)護(hù)理的一組為普通組，予以護(hù)理安全管理的一組為分析組，分析護(hù)理效果。結(jié)果 分析組的不良事件率為6.06%（2/33），滿意度為96.97%（32/33），普通組兩項(xiàng)指標(biāo)分別是30.30%（10/33）、78.79%（26/33），分析組各指標(biāo)明顯比普通組更優(yōu)異（p<0.05）。結(jié)論 老年患者面臨的風(fēng)險(xiǎn)因素較多，護(hù)理安全管理能夠有效減少、消除風(fēng)險(xiǎn)因素，降低不良事件率，以更全面、周到、細(xì)致護(hù)理服務(wù)保障老年患者安全，贏得患者滿意。

【關(guān)鍵詞】安全管理;老年患者;內(nèi)科護(hù)理

引言：

老年患者身體機(jī)能減弱，且認(rèn)知能力、自護(hù)能力、記憶力、反應(yīng)能力等較差，因此在護(hù)理方面比較復(fù)雜，面臨的風(fēng)險(xiǎn)因素較多，在住院期間，其安全性往往得不到充分的保障，導(dǎo)致多種不良事件出現(xiàn)，危害老年人健康，甚至造成護(hù)患糾紛，影響醫(yī)院信譽(yù)。對此，醫(yī)護(hù)人員需要結(jié)合老年患者年齡特點(diǎn)、心理特點(diǎn)以及實(shí)際病情等制定科學(xué)的護(hù)理方案，本文對安全管理模式的應(yīng)用及效果進(jìn)行分析，旨在提升老年患者護(hù)理質(zhì)量，具體內(nèi)容如下。

1、資料和方法

1.1基礎(chǔ)資料

選擇66例內(nèi)科老年患者，入院時(shí)間均為2020年10月至2021年10月，患者與家屬詳細(xì)知曉此次研究相關(guān)規(guī)定及要求，愿意參與，排除精神類疾病、家屬不支持、資料缺失、未全程參與研究等因素。以隨機(jī)法將患者分組，各33例，普通組男16例，女17例，年齡56～77歲，平均（63.19±3.22）歲;分析組男15例，女18例，年齡57～78歲，平均（62.85±3.36）歲。兩組的性別情況、年齡情況等均無顯著差異（p>0.05），適合研究。

1.2方法

普通組開展常規(guī)護(hù)理，如飲食指導(dǎo)、衛(wèi)生清理、體征監(jiān)護(hù)、手續(xù)辦理等等。

分析組開展護(hù)理安全管理：①分析風(fēng)險(xiǎn)：對以往內(nèi)科老年患者出現(xiàn)的不良事件種類及數(shù)量進(jìn)行總結(jié)，比如壓瘡、燙傷等，分析其出現(xiàn)的原因，總結(jié)老年患者面臨的風(fēng)險(xiǎn)因素。如：護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足、患者脾氣古怪等人員因素;消毒隔離不徹底、查對制度不完善等制度因素;創(chuàng)傷處理不及時(shí)、程序混亂等環(huán)節(jié)因素;交接班、節(jié)假日時(shí)間安排不合理等時(shí)間因素;藥物使用不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)人幬镆蛩氐鹊?。②提升護(hù)理能力：健全醫(yī)院護(hù)理制度，明確護(hù)理程序及各項(xiàng)操作的流程、標(biāo)準(zhǔn)，組織護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，使其具備一定的急救能力，熟練掌握護(hù)理方法。同時(shí)，對護(hù)理人員工作進(jìn)行考核，督促護(hù)理人員認(rèn)真對待工作，促使其自主提升自身工作能力。③建立安全管理機(jī)制：結(jié)合各科室實(shí)際情況、醫(yī)院規(guī)章制度等，針對各種風(fēng)險(xiǎn)因素建立安全管理機(jī)制。組織護(hù)理人員對安全機(jī)制進(jìn)行學(xué)習(xí)，嚴(yán)格要求其執(zhí)行相關(guān)制度，對相關(guān)技能操作加強(qiáng)演練，比如吸氧操作、排痰操作、心肺復(fù)蘇操作等，指導(dǎo)護(hù)理人員掌握正確的流程、方式，并讓其能夠熟練的、正確的使用各種儀器。④制度落實(shí)：（1）使用儀器前要檢查其性能并確定正常，不同患者使用同一臺(tái)儀器設(shè)備，要做好鋪巾、消毒等工作，定期對儀器進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，使用完后將儀器妥善存放。（2）使用藥品要認(rèn)真查對患者信息，確定無誤，使用過的藥物妥善存放，其中急救藥品在擺放時(shí)要明確，在交接班時(shí)，需要對藥品方面進(jìn)行詳細(xì)的說明，避免用藥錯(cuò)誤。（3）保持病房內(nèi)潔凈、舒適，調(diào)整好溫濕度。為預(yù)防壓瘡，對長期臥床的老年患者，可以用翻身卡輔助患者翻身，還可以通過按摩等促進(jìn)患者血液循環(huán)，通過擦浴清潔其皮膚等。為避免患者墜床，要在病床加比較靈活的防護(hù)欄或者約束帶。為防止患者跌倒，在清潔地面后，要對有水漬、比較滑的地方設(shè)置警示語。為方便患者如廁，在衛(wèi)生間坐便器兩旁添加扶手。（4）關(guān)注老年患者心理，多與其交流，給予老年患者尊重與關(guān)愛，使其心情愉悅，提升其治療信心，增加其信任度。（5）重視管路護(hù)理：對插有胃管、尿管或者鼻飼管的老年患者，護(hù)理人員需密切觀察管路是否通暢，導(dǎo)管是否妥善固定，定期對導(dǎo)管進(jìn)行清洗、更換等。

1.3指標(biāo)觀察

不良事件率：跌倒、壓瘡等事件的幾率。滿意度：以問卷的形式了解患者及家屬對護(hù)理工作的評價(jià)，<60分是不滿意，60～80分是比較滿意，>80分是滿意，比較滿意與滿意均納入滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

歸納數(shù)據(jù)，用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)，此研究涉及指標(biāo)均為率，以（%）代表，x2檢驗(yàn)，p<0.05為差異顯著。

2、結(jié)果

2.1不良事件率：分析組的6.06%（2/33）對比普通組的30.30%（10/33）明顯更低（p<0.05）。見表1。

2.2滿意度：分析組的96.97%（32/33）和普通組的78.79%（26/33）比較明顯更高（p<0.05）。見表2。

3、討論

人們的法律意識在逐漸提升，其對護(hù)理服務(wù)的要求也在逐漸提高，在此背景下，醫(yī)院在提升治療水平的同時(shí)必須重視護(hù)理質(zhì)量。內(nèi)科老年患者的疾病復(fù)雜，且老年人體質(zhì)弱、自護(hù)能力差，是醫(yī)院的高危群體，易出現(xiàn)不良事件。護(hù)理安全管理從導(dǎo)致不良事件的多種因素出發(fā)，對護(hù)理制度進(jìn)行完善，對護(hù)理人員綜合素質(zhì)進(jìn)行提升，并對加強(qiáng)安全管理制度的有效落實(shí)，從而有效防范了風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)，降低了不良事件率，而這種安全性的保障及良好的護(hù)理體驗(yàn)，也必然會(huì)另很多的老年患者及家屬滿意。

綜上所述，老年內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理安全管理，可顯著減少不良事件，提升患者滿意度，可推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭豐革. 老年患者實(shí)施護(hù)理安全管理的應(yīng)用效果[J]. 中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生， 2021， 36（8）：3.

[2]李麗萍， 史麗瓊. 老年病科護(hù)理中存在的安全隱患及防范措施[J]. 養(yǎng)生保健指南 2021年1期， 132頁， 2021.