王小麗

關(guān)鍵詞：膀胱痙攣;經(jīng)尿道前列腺切除術(shù);針對護(hù)理干預(yù);并發(fā)癥;手術(shù)滿意度

【中圖分類號(hào)】 ?R697+.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）15--01

導(dǎo)語

前列腺增生發(fā)病率在近些年逐漸提升，其發(fā)病到一定程度可能合并產(chǎn)生糖尿病、高血壓等，會(huì)對患者健康帶來極大傷害，需對其實(shí)施科學(xué)治療。隨著近些年時(shí)代進(jìn)步以及技術(shù)更新，經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)是新時(shí)代治療前列腺增生等相關(guān)疾病一項(xiàng)新型技術(shù)，其以安全、有效以及痛苦少等優(yōu)勢在臨床得到廣泛實(shí)踐，其能通過能源物質(zhì)產(chǎn)生的熱能將增生前列腺組織切除，保證疾病得到科學(xué)治療，但是其對手術(shù)操作精細(xì)程度要求較高，術(shù)后可能存在并發(fā)癥[1-2]。應(yīng)在治療基礎(chǔ)上對其實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。針對性護(hù)理干預(yù)是一種優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，其在多項(xiàng)疾病治療中均得到良好實(shí)踐[3-4]。本次主要探究經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)患者實(shí)施針對護(hù)理干預(yù)對并發(fā)癥、手術(shù)滿意度的影響，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收治2021.7-2022.3我院67例經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)患者進(jìn)行研究，依據(jù)抽簽法將其分為兩組，對照組33例，觀察組34例。對照組患者年齡56歲～92歲，平均（74.00±10.26）歲;大專及以上10例、大專以下23例;觀察組年齡56～91歲，平均（73.85±2.88）歲;大專及以上13例、大專以下21例。例將觀察組以及對照組常規(guī)資料相比，差異不明顯（P>0.05），可參與比較。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護(hù)理。

常規(guī)護(hù)理需要觀察患者手術(shù)過程臨床反應(yīng)以及生命體征，并在術(shù)后對其實(shí)施必要的指導(dǎo)，保證其獲得良好護(hù)理服務(wù)。

觀察組：針對性護(hù)理干預(yù)。

（1）心理干預(yù)以及健康指導(dǎo)

針對術(shù)前以及術(shù)后存在不良情緒患者，護(hù)理人員需要與患者多加溝通，掌握其心理狀態(tài)，并通過專業(yè)心理量表明確其不良情緒嚴(yán)重程度，進(jìn)而制定對應(yīng)的心理護(hù)理方案。針對緊張以及焦慮等相對輕微患者，護(hù)理人員需要增加與患者溝通次數(shù)，通過轉(zhuǎn)移注意力，例如看視頻以及講故事使其情緒緩解，并在情緒緩解后告知患者手術(shù)需要注意的事項(xiàng)、疾病發(fā)病機(jī)制以及臨床癥狀、治療后可能產(chǎn)生的并發(fā)癥以及處理措施、飲食以及與用藥、運(yùn)動(dòng)等護(hù)理措施，改善其不良認(rèn)知水平。針對不良情緒嚴(yán)重患者，可告知患者已成功手術(shù)案例，使其樹立信心積極配合手術(shù)，并通過深呼吸等方法，使其負(fù)面情緒緩解。

（2）并發(fā)癥護(hù)理

便秘護(hù)理：若是患者在手術(shù)之后無惡心以及嘔吐等，需要在術(shù)后指導(dǎo)其科學(xué)飲食，多攝入容易消化以及營養(yǎng)豐富食物，也可以多食用纖維素含量較高食物，多飲水，這對便秘預(yù)防有積極意義。出血后，血液凝固結(jié)塊易堵塞導(dǎo)尿管。術(shù)后用等滲沖洗液沖洗，持續(xù)膀胱沖洗，其溫度應(yīng)維持在31℃～35℃之間，并觀察引流液的顏色及量，若引流液顏色突然加深，呈現(xiàn)鮮紅色，引流量減少時(shí)，提示可能出現(xiàn)活動(dòng)性出血，應(yīng)立即處理。術(shù)后一日，若是患者引流液清澈，需要抽出氣囊內(nèi)15ml左右液體，避免膀胱受到刺激，這一階段需要做好引流管護(hù)理，避免其受壓與折疊。膀胱痙攣?zhàn)o(hù)理，一般基于膀胱痙攣產(chǎn)生的原因，采取相應(yīng)的個(gè)性化的預(yù)防措施，能有效地預(yù)防膀胱痙攣的發(fā)生。在沖洗期間，需要控制沖洗液流動(dòng)速度，一般需要以引流液顏色為主調(diào)整沖洗液流速。前列腺增生手術(shù)后漏尿一般是暫時(shí)性的，隨著尿道黏膜的生長，當(dāng)手術(shù)創(chuàng)面恢復(fù)后，通常癥狀即可改善、消失。漏尿建議患者及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生來評(píng)估病情，并進(jìn)行相應(yīng)的處理，有時(shí)可能需要進(jìn)行藥物治療，幫助患者改善癥狀。尿失禁：拔尿管后尿液不隨意流出。指導(dǎo)病人作提肛訓(xùn)例練與膀胱訓(xùn)練，以預(yù)防術(shù)后尿失禁。

1.3 檢查指標(biāo)

（1）兩組術(shù)后膀胱痙攣情況。

（2）兩組手術(shù)滿意度以及并發(fā)癥。

手術(shù)滿意度分為非常滿意（85分以上）、一般滿意（60-85分）以及不滿意（低于60分）。手術(shù)滿意度是前兩者占比率之和。并發(fā)癥主要有便秘、膀胱痙攣以及前列腺窩出血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)對比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1兩組術(shù)后膀胱痙攣情況

觀察組術(shù)后每小時(shí)膀胱痙攣平均次數(shù)、膀胱痙攣持續(xù)平均時(shí)間以及術(shù)畢至引流液轉(zhuǎn)清時(shí)間均少/短/短于對照組（p<0.05），如表1.

3 討論

前列腺增生是泌尿外科常見疾病之一，患者會(huì)存在便秘以及尿頻，嚴(yán)重可能有尿潴留，該疾病會(huì)對患者健康以及生活質(zhì)量造成極大影響。一般針對該疾病治療可用到經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)，同時(shí)還應(yīng)結(jié)合有效護(hù)理，其對治療效果增強(qiáng)有積極意義。常規(guī)護(hù)理在手術(shù)過程中的應(yīng)用，對護(hù)理效果提高有一定作用，但是其護(hù)理效果相對局限[4-5]。

針對性護(hù)理干預(yù)是臨床新型護(hù)理模式之一，其以患者為中心，保證護(hù)理的有效性。護(hù)理人員預(yù)先掌握患者的病情，并明確患者術(shù)前以及術(shù)后配合度，制定對應(yīng)護(hù)理方案。針對因緊張以及焦慮情緒導(dǎo)致的依從性不高問題，護(hù)理人員通過心理測評(píng)量表的輔助，掌握其心理問題的根源，并采取對應(yīng)指導(dǎo)措施，使其不良情緒改善，愿意與護(hù)理人員配合，并告知其手術(shù)細(xì)節(jié)，促進(jìn)手術(shù)滿意度的有效提升。而通過針對性護(hù)理干預(yù)中對并發(fā)癥的預(yù)防以及護(hù)理，可控制并發(fā)癥發(fā)生率，并改善患者的膀胱痙攣情況，其對患者疾病康復(fù)有較大意義[6-7]。

觀察組手術(shù)滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率高/低于對照組（p<0.05），可以看出經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)患者實(shí)施針對護(hù)理干預(yù)，對護(hù)理滿意度改善有一定意義，同時(shí)也可減少術(shù)后并發(fā)癥，在一定程度上促進(jìn)手術(shù)安全性以及可靠性的提高。觀察組術(shù)后每小時(shí)膀胱痙攣平均次數(shù)、膀胱痙攣持續(xù)平均時(shí)間以及術(shù)畢至引流液轉(zhuǎn)清時(shí)間均少/短/短于對照組（p<0.05），可看出經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)患者實(shí)施針對護(hù)理干預(yù)，可以將每小時(shí)膀胱痙攣平均次數(shù)減少，促使膀胱痙攣持續(xù)平均時(shí)間以及術(shù)畢至引流液轉(zhuǎn)清時(shí)間盡可能縮短，改善膀胱痙攣。

綜上所述，經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)患者實(shí)施針對護(hù)理干預(yù)，可減少每小時(shí)膀胱痙攣平均次數(shù)，縮短膀胱痙攣持續(xù)平均時(shí)間以及術(shù)畢至引流液轉(zhuǎn)清時(shí)間，并提升手術(shù)滿意度，減少并發(fā)癥，值得推薦。

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