王倩

【摘要】目的：探討李莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院血液細胞檢驗質(zhì)量控制方法。方法：以2019年1月-2021年1月來院臨床血液細胞檢驗的受檢者為研究對象，選取200例患者 入組研究，采用隨機法分為對照組和觀察組各100例，其中觀察組采用血液細胞檢驗質(zhì)量專項干預(yù)，就兩組受檢者血液細胞樣本合格率進行評價和對比。結(jié)果：觀察組血液細胞檢驗樣本合格率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。導(dǎo)致血液細胞檢驗標(biāo)本不合格的原因有很多，送檢時間、采血技術(shù)、采血部位、器皿污染等均是樣本不合格的重要原因。結(jié)論：加強血液細胞檢驗質(zhì)量管理對血液細胞檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性、可靠性的提升有著重要意義，應(yīng)當(dāng)在臨床中加強管理以提升血液細胞間檢驗質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】血液細胞檢驗;質(zhì)量控制;效果

血液細胞檢驗是臨床中較為常用的血液分析檢驗方法，其可確認受檢者血液中的紅細胞、血紅蛋白、白細胞計數(shù)、血小板等血細胞指標(biāo)水平，從而完成疾病的診斷，尤其是在血液性疾病、血細胞疾病診斷中有著極高的應(yīng)用價值。但是血液細胞檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性受到血液標(biāo)本質(zhì)量的影響，當(dāng)血液樣本存在質(zhì)量問題時，檢驗結(jié)果將會發(fā)生較大偏差，從而導(dǎo)致疾病的漏診或誤診。因此為提高血液細胞檢驗的準(zhǔn)確性和可靠性，我院于臨床中展開專項管理，以進一步提高血液細胞檢驗質(zhì)量，取得良好效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組研究以2019年1月-2021年1月于我院進行血液細胞檢驗的受檢者為研究對象，共計200例，采用隨機數(shù)字表法將其分為等容量兩組，分別記為對照組和觀察組，每組100例。

兩組受檢者一般資料如下：對照組100例受檢者，男58例，女42例，年齡21-63歲，平均年齡39.9±3.9歲，觀察組100例受檢者，男55例，女45例，年齡23-63歲，平均年齡40.3±4.4歲;經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件分析，未見兩組受檢者上述基礎(chǔ)資料對比存在顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2納入排除標(biāo)準(zhǔn)

1）入組者均為研究持續(xù)期間于我院接受血液細胞檢驗者。

2）排除合并可引起血液細胞成分改變疾病的患者。

3）排除凝血功能障礙者。

4）排除其他不適合納入本組研究者。

5）入組者知曉研究內(nèi)容，愿意配合本組研究，簽署知情同意書。

1.3方法

兩組受檢者均按照規(guī)范流程進行采血、處理、送檢和分析，其中觀察組展開專項血液細胞檢驗質(zhì)量控制，具體如下：

1）組建專門的血液細胞檢驗小組，成員以熟悉血液學(xué)、細胞學(xué)、血流動力學(xué)等知識的醫(yī)師，經(jīng)驗豐富的臨床護士，技術(shù)過硬檢驗科工作人員為主，專門負責(zé)血液細胞檢驗項目。

2）就血液細胞檢驗質(zhì)量控制展開研究與討論，制定院內(nèi)規(guī)范化的血液細胞檢驗規(guī)范流程，如采集部位、采集時間、送檢時間、器皿保存、分析流程等，提高血液細胞檢驗的規(guī)范性，形成制度化的血液細胞檢驗工作模式。

3）加強對血液細胞樣本質(zhì)量的評估，采集時由兩名護士在場，一名護士負責(zé)采血，另一名護士負責(zé)監(jiān)督采血護士操作，以及時發(fā)現(xiàn)采血時可因其樣本質(zhì)量降低的不當(dāng)操作，及時糾正。

4）根據(jù)護士經(jīng)驗和業(yè)務(wù)能力分配工作任務(wù)，有專門負責(zé)采血的護士也有專門負責(zé)收集樣本送檢的護士。負責(zé)送檢的護士需要在樣本采集后30min將血液標(biāo)本送檢，每次送檢時記錄樣本數(shù)量、樣本送檢時間，確保所有樣本均可及時送檢。

5）協(xié)同器械供給室，加強采血器械和采血用真空管的保管工作，及時盤點庫存并檢查器械設(shè)備是否存在損壞、污染等，避免因器械問題導(dǎo)致血液標(biāo)本檢驗質(zhì)量問題。

6）強化周會、月會的效果，及時組織檢驗科工作人員和臨床護士進行血液檢驗相關(guān)研討，分析和評估臨床中可能影響血液細胞檢驗質(zhì)量的因素并作出整改和調(diào)整，不斷提高血液細胞檢驗的科學(xué)性、合理性和規(guī)范性。

1.4評價指標(biāo)

1）對兩組受檢者血液細胞檢驗質(zhì)量進行評價，統(tǒng)計樣本質(zhì)量合格率。

2）對影響血液細胞檢驗質(zhì)量的因素進行分析，總結(jié)血液細胞檢驗樣本不合格原因。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

研究相關(guān)數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料率表示，組間對比時分別經(jīng)t檢驗或卡方檢驗，檢驗值P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組受檢者血液細胞檢驗質(zhì)量對比

根據(jù)表1統(tǒng)計結(jié)果，觀察組血液細胞檢驗樣本合格率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示觀察組血液細胞檢驗質(zhì)量優(yōu)于對照組。

2.2影響血液細胞檢驗質(zhì)量的因素分析

對11份樣本不合格的原因進行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致樣本不合格的原因主要為溶血和凝血兩種，其中5份因送檢時間過長而發(fā)生溶血，3份為抗凝劑使用比例不合理發(fā)生凝血，2份為采血部位不當(dāng)引起溶血，1例為采血時間過長導(dǎo)致溶血，因此可知影響血液細胞檢驗質(zhì)量的因素有很多，采血部位選擇、送檢時間、抗凝劑使用等均是影響血液細胞樣本質(zhì)量的關(guān)鍵要素，在臨床檢驗中要根據(jù)這些因素避開上述問題。

3討論

在本組研究的過程中，共選取了200例行血液細胞檢驗的受檢者為研究對象，通過分組研究的方式驗證了血液細胞檢驗質(zhì)量專項管理在臨床檢驗中的應(yīng)用價值，結(jié)果顯示應(yīng)用專項管理的觀察組血液細胞檢驗質(zhì)量優(yōu)于對照組，樣本合格率遠高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同時就影響血液細胞檢驗質(zhì)量的因素進行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)送檢時間、采血情況、抗凝劑使用、檢驗技術(shù)、器械污染等均與血液細胞檢驗質(zhì)量有著密切聯(lián)系。因此臨床中化驗室要做好相應(yīng)的管理，避免上述問題影響血液細胞檢驗質(zhì)量。

參考文獻

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