李海青，王岳娜，任娟霞，許遠(yuǎn)樂

（西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院消毒供應(yīng)科，陜西西安，710038）

臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)理教學(xué)的關(guān)鍵組成部分，實(shí)習(xí)是對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生綜合能力進(jìn)行培養(yǎng)的重要步驟，消毒供應(yīng)中心的護(hù)理教學(xué)能夠幫助護(hù)理實(shí)習(xí)生樹立無菌觀念，熟悉手術(shù)器械及各項(xiàng)護(hù)理用具，為快速適應(yīng)臨床護(hù)理工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)［1-2］。傳統(tǒng)的帶教方法已經(jīng)不能滿足實(shí)習(xí)生的求知要求［3］，為了更好的使實(shí)習(xí)生掌握消毒供應(yīng)中心的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，提高教學(xué)質(zhì)量，因此，對(duì)消毒供應(yīng)中心的護(hù)理帶教方法進(jìn)行優(yōu)化非常關(guān)鍵［4］。本研究探討消毒供應(yīng)中心護(hù)理帶教方法優(yōu)化的實(shí)踐效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2020年7月—2021年5月在本院消毒供應(yīng)中心實(shí)習(xí)的300名護(hù)理實(shí)習(xí)生為研究對(duì)象，根據(jù)實(shí)習(xí)時(shí)間分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組150名護(hù)理實(shí)習(xí)生，女140名，男10名；年齡18～22歲，平均（20.30±2.50）歲。研究組150名護(hù)理實(shí)習(xí)生，女生145名，男生5名；年齡19～22歲，平均（20.30±2.40）歲。兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

參與本研究的帶教老師共9名，其中副高級(jí)護(hù)理師3名，主管護(hù)師2名，護(hù)師4名；消毒供應(yīng)中心工作年限≥3年。設(shè)有帶教組長1名。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)帶教方法，根據(jù)消毒供應(yīng)中心實(shí)習(xí)大綱要求掌握的內(nèi)容，將實(shí)習(xí)生崗位分為：下收下送區(qū)、去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌及無菌物品儲(chǔ)存區(qū)。每周輪轉(zhuǎn)1次，實(shí)習(xí)時(shí)間為1月，每個(gè)崗位有固定帶教老師。進(jìn)行入科宣教后，實(shí)習(xí)護(hù)士分組進(jìn)入崗位，由帶教老師一對(duì)一帶教實(shí)習(xí)，在工作中隨機(jī)講解所在崗位的有關(guān)?？评碚撝R(shí)和崗位技能操作。出科集中理論、操作考試，帶教組長進(jìn)行現(xiàn)場考核，并填寫出科實(shí)習(xí)鑒定表。

研究組采用優(yōu)化后的帶教方法［5-6］：①采取競聘方法選拔帶教組長，經(jīng)資格審查（學(xué)歷本科、職稱護(hù)師及以上人員、消毒供應(yīng)中心工作年限≥3年），選定帶教老師，對(duì)帶教老師實(shí)施集中培訓(xùn)及考核。②制定新帶教模式，實(shí)習(xí)生入科崗前培訓(xùn)，宣講消毒供應(yīng)中心環(huán)境、布局、工作流程，管理制度及標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)。③指定帶教老師制定崗位教學(xué)計(jì)劃，實(shí)習(xí)生在短時(shí)間內(nèi)完成實(shí)習(xí)目標(biāo)；④排班改進(jìn)，每周轉(zhuǎn)崗，確保各崗位均可獲得全面學(xué)習(xí)。⑤帶教組長對(duì)實(shí)習(xí)生開展集中操作示范，制訂考核評(píng)分表，統(tǒng)一操作考核。⑥教學(xué)革新，實(shí)行翻轉(zhuǎn)課堂［7-8］，讓學(xué)生根據(jù)自己掌握的理論知識(shí)，制作課件并向全體老師展示，老師們提出意見和建議，加深對(duì)知識(shí)的理解和掌握。通過運(yùn)用翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)方法，結(jié)合網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)如“QQ群”對(duì)護(hù)生進(jìn)行教學(xué)，促進(jìn)了師生間的溝通，充分調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性［9］。⑦采取師生雙向評(píng)價(jià)方法［10］，對(duì)反饋意見進(jìn)行收集。⑧組長組織實(shí)習(xí)生開展座談會(huì)，對(duì)實(shí)習(xí)生的意見進(jìn)行收集，反饋給帶教老師，分析原因及時(shí)進(jìn)行整改措施。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于實(shí)習(xí)第1周和實(shí)習(xí)結(jié)束后考核兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生崗位技能操作能力，采用百分制，分值越高，代表護(hù)理實(shí)習(xí)生崗位技能操作能力越好。采用自制量表評(píng)估護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)帶教的滿意程度，分為不滿意、一般滿意、較滿意和滿意四個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理實(shí)習(xí)生崗位技能操作能力評(píng)價(jià)

實(shí)習(xí)開始時(shí)，兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生崗位技能操作能力考核評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。實(shí)習(xí)結(jié)束后，兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生崗位技能操作能力考核評(píng)分均較實(shí)習(xí)前提高，且研究組護(hù)理實(shí)習(xí)生評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表1。

表1 護(hù)理實(shí)習(xí)生崗位技能操作能力評(píng)價(jià)（±s） 分

表1 護(hù)理實(shí)習(xí)生崗位技能操作能力評(píng)價(jià)（±s） 分

組別對(duì)照組（n=150）研究組（n=150）t P實(shí)習(xí)前64.70±2.10 64.30±2.00 1.689 0.092實(shí)習(xí)后82.70±3.10 95.40±4.50 28.464＜0.001 t 58.876 77.348 P＜0.001＜0.001

2.2 護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)帶教的滿意度評(píng)價(jià)

研究組護(hù)理實(shí)習(xí)生總滿意度98.67%（148/150），高于對(duì)照組的94.00%（141/150），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.624，P＜0.05），見表2。

表2 護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)帶教的滿意度評(píng)價(jià)［n（%）］

3 討論

消毒供應(yīng)中心屬于醫(yī)院的重要部門之一，消毒供應(yīng)中心實(shí)習(xí)也是護(hù)理實(shí)習(xí)的關(guān)鍵內(nèi)容。運(yùn)用常規(guī)帶教方法進(jìn)行護(hù)理帶教，可能會(huì)導(dǎo)致護(hù)理實(shí)習(xí)生缺乏積極性，影響帶教效果。本研究中，將經(jīng)過優(yōu)化的帶教方法應(yīng)用于消毒供應(yīng)中心護(hù)理帶教工作中，通過教學(xué)革新，通過運(yùn)用翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)方法，結(jié)合網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)如“QQ群”對(duì)護(hù)生進(jìn)行教學(xué)，促進(jìn)了師生間的溝通，充分調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性。能充分發(fā)揮護(hù)理實(shí)習(xí)生主觀能動(dòng)性，讓實(shí)習(xí)生能夠高效利用時(shí)間學(xué)習(xí)，了解消毒供應(yīng)中心的工作流程，掌握無菌手術(shù)診療器械包等的處理流程［11］。實(shí)習(xí)結(jié)束后，兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生崗位技能操作能力考核評(píng)分均較實(shí)習(xí)前提高，且研究組護(hù)理實(shí)習(xí)生評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.01）。此外，互動(dòng)式教學(xué)能夠提高消毒供應(yīng)中心帶教老師的職業(yè)認(rèn)同感，鼓勵(lì)帶教老師探索新教學(xué)方法，豐富自己的專科理論知識(shí)，提高溝通技巧及自身綜合能力，更好地適應(yīng)教學(xué)方法的改革，提高消毒供應(yīng)中心的帶教質(zhì)量。通過師生互評(píng)，促進(jìn)師生雙方能力的提升［12］。值得注意的是，在實(shí)習(xí)結(jié)束后，帶教老師應(yīng)關(guān)注代教過程中存在的問題，不斷總結(jié)代教經(jīng)驗(yàn)，優(yōu)化帶教方法，做好教學(xué)總結(jié)，以便更好地進(jìn)行代教工作，提升護(hù)理帶教質(zhì)量。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。