陳興強(qiáng)，陳方軍，劉其禮

（肇慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，廣東 肇慶 526040）

2019年，國務(wù)院公布的《國家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》指出，“在學(xué)前教育、護(hù)理、養(yǎng)老服務(wù)、健康服務(wù)、現(xiàn)代服務(wù)業(yè)等領(lǐng)域，擴(kuò)大對初中畢業(yè)生實(shí)行中高職貫通培養(yǎng)的招生規(guī)?！盵1]。護(hù)理中高職貫通培養(yǎng)模式是當(dāng)前實(shí)現(xiàn)中高職銜接的重要職業(yè)教育模式之一[2]，護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同是對護(hù)理職業(yè)的看法和情感及決定其職業(yè)行為傾向的心理狀態(tài)[3]。中高職貫通護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生作為護(hù)理隊伍的后備軍之一，其職業(yè)認(rèn)同感對護(hù)理職業(yè)的選擇發(fā)揮著重要作用[4-5]，也一定程度反映中高職貫通培養(yǎng)模式的實(shí)施成效。本研究旨在了解不同階段中高職貫通護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感的特點(diǎn)和現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)其在成長過程中可能面臨的問題，為促進(jìn)護(hù)理專業(yè)中高職貫通培養(yǎng)模式發(fā)展以及提升學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感、促進(jìn)職業(yè)成功提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

于2021年7月便利選取廣東省某職業(yè)院校中高職貫通“3+2”護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生共240人進(jìn)行問卷調(diào)查。其中，2019級中等職業(yè)階段120人，2020級高等職業(yè)階段120人。納入標(biāo)準(zhǔn):（1）均為中高職貫通培養(yǎng)模式護(hù)理專業(yè)學(xué)生，采用相同的教學(xué)設(shè)施和“雙師型”師資隊伍組織教學(xué)，嚴(yán)格按照該校中高職貫通護(hù)理專業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行授課；（2）自愿參與本次研究；（3）知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):“3+證書”高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生。

1.2 調(diào)查方法

采用橫斷面調(diào)查研究中高職貫通護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生職業(yè)認(rèn)同水平的特點(diǎn)及現(xiàn)狀。通過“騰訊微?！逼脚_發(fā)放問卷，向調(diào)查對象說明調(diào)查目的和問卷填寫注意事項，在統(tǒng)一規(guī)定時間內(nèi)由其自行填寫，填寫后自動回收，問卷不記名。本次調(diào)查共發(fā)放問卷240份，回收有效問卷240份，有效回收率為100%。

1.3 調(diào)查工具

1.3.1 一般人口學(xué)資料調(diào)查表調(diào)查內(nèi)容涉及學(xué)生的人口學(xué)特征、生源地、填報志愿時對專業(yè)的了解和畢業(yè)后意向等。

1.3.2 護(hù)理學(xué)生職業(yè)認(rèn)同問卷 該問卷由郝玉芳于2010年編制，多用于評價護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感，問卷包含5個維度17個條目，其中1個條目是反向計分題，每個條目均采用Likert 5級評分法，選項從“很不符合”（代表1分）到“很符合”（代表5分），總分范圍17～85分，分?jǐn)?shù)越高表明職業(yè)認(rèn)同感越高。本研究中問卷Cronbach`s α系數(shù)為0.953。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 一般人口資料（見表1）

表1 一般人口學(xué)資料[n（%）]

2.2 中高職貫通護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生職業(yè)認(rèn)同各維度得分（見表2）

表2 中高職貫通護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生職業(yè)認(rèn)同各維度得分（±s，分）

表2 中高職貫通護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生職業(yè)認(rèn)同各維度得分（±s，分）

項目 得分 得分范圍 實(shí)際得分 換算成百分制（分）總分職業(yè)自我概念留職獲益與離職風(fēng)險社會比較與自我反思職業(yè)選擇的自主性社會說服64.62±12.65 23.19±5.24 15.00±3.55 11.78±2.38 6.59±1.33 8.05±1.71 17～85 6～30 4～20 3～15 2～10 2～10 28～85 9～30 6～20 6～15 2～10 4～10 76.02 77.30 75.00 78.53 65.90 80.50

2.3 不同階段中高職貫通護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生職業(yè)認(rèn)同得分比較（見表3）

表3 不同階段中高職貫通護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生職業(yè)認(rèn)同得分比較（±s，分）

表3 不同階段中高職貫通護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生職業(yè)認(rèn)同得分比較（±s，分）

項目 中職階段 高職階段 t P總分職業(yè)自我概念留職獲益與離職風(fēng)險社會比較與自我反思職業(yè)選擇的自主性社會說服64.08±13.05 23.07±5.49 14.92±3.85 17.71±2.57 6.42±0.96 7.98±1.78 65.15±12.26 23.31±5.00 15.09±3.36 11.86±2.19 6.76±1.60 8.13±1.64 0.653 0.357 0.381 0.487 2.004 0.716 0.515 0.722 0.704 0.627 0.046 0.475

2.4 中高職貫通護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生職業(yè)認(rèn)同影響因素的多元線性回歸分析

以職業(yè)認(rèn)同總分為因變量，以性別、階段、生源地、填報志愿時對專業(yè)的了解和畢業(yè)后意向等為自變量，進(jìn)行多元線性回歸分析，方法選擇逐步回歸法，納入和排除標(biāo)準(zhǔn)分別為0.05和0.10，對非連續(xù)性變量專業(yè)類別設(shè)置啞變量，各變量賦值見表4。最終進(jìn)入回歸方程的變量有:學(xué)好本專業(yè)的信心、填報志愿時對專業(yè)的了解、生源地為城市，見表5。

表4 各變量賦值

表5 中高職貫通護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生職業(yè)認(rèn)同影響因素

3 討論

3.1 醫(yī)學(xué)職業(yè)院校需對中高職貫通護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同教育予以重視

職業(yè)認(rèn)同感影響學(xué)生對護(hù)理工作的選擇[6]，低職業(yè)認(rèn)同感的護(hù)理學(xué)生更傾向于畢業(yè)后調(diào)離護(hù)理崗位，容易發(fā)生職業(yè)倦怠，導(dǎo)致護(hù)理人才的流失和降低護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[7]，對整個護(hù)理隊伍的發(fā)展產(chǎn)生一定影響。中高職貫通護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生職業(yè)認(rèn)同感得分為（64.62±12.65）分，其中中職階段實(shí)習(xí)生得分為（64.08±13.05）分，高職階段實(shí)習(xí)生得分為（65.15±12.26）分，均處于中等水平，與國內(nèi)報道的護(hù)理專業(yè)職業(yè)認(rèn)同感水平相近[8-9]。中職和高職階段實(shí)習(xí)生職業(yè)認(rèn)同總分沒有差異（P=0.515）?？赡艿脑蚴窃趯?shí)施中高職貫通人才培養(yǎng)過程中，中職和高職醫(yī)學(xué)職業(yè)院校對護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同教育未予以重視，缺乏相關(guān)教育。研究表明，家庭因素影響著子女接受教育的整個過程，同時也會影響其職業(yè)探索，進(jìn)一步影響他們的擇業(yè)和就業(yè)[10]。高職階段實(shí)習(xí)生職業(yè)選擇的自主性維度得分高于中職階段實(shí)習(xí)生（P=0.046），一定程度反映了部分中職階段學(xué)生可能因非自身意愿而被動選擇護(hù)理專業(yè)，對其職業(yè)認(rèn)同水平產(chǎn)生消極影響，不利于激發(fā)其學(xué)習(xí)積極性。

3.2 中高職貫通護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感影響因素分析

調(diào)查結(jié)果顯示，中高職貫通護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感與學(xué)好本專業(yè)的信心、填報志愿時對專業(yè)的了解、生源地為城市有關(guān)（P＜0.05），其中生源地為城市與職業(yè)認(rèn)同呈負(fù)相關(guān)?？赡艿脑蚴羌彝ソ?jīng)濟(jì)情況一般是農(nóng)村和縣鎮(zhèn)的學(xué)生選擇護(hù)理專業(yè)的原因和動力，與國內(nèi)研究相似[11-12]。當(dāng)前，按照國家《高等職業(yè)學(xué)校專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)》的要求，各大醫(yī)學(xué)職業(yè)院校都已開設(shè)了護(hù)理學(xué)導(dǎo)論、大學(xué)生職業(yè)發(fā)展與就業(yè)指導(dǎo)和心理健康教育等課程，就是為了讓學(xué)生不只學(xué)習(xí)職業(yè)技能，更要學(xué)會了解護(hù)理專業(yè)以及未來的職業(yè)。但心理健康教育和護(hù)理心理學(xué)等課程并未對護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同起到實(shí)質(zhì)的引導(dǎo)[13]，因而職業(yè)院校應(yīng)開設(shè)職業(yè)認(rèn)同教育課程，以提高學(xué)生對護(hù)理專業(yè)的了解程度，發(fā)現(xiàn)護(hù)理職業(yè)的益處，進(jìn)一步增強(qiáng)其學(xué)習(xí)信心，鼓勵學(xué)生多參與班級活動，最終達(dá)到提升學(xué)生職業(yè)認(rèn)同水平的目的。

4 結(jié)語

職業(yè)院校中高職貫通護(hù)理專業(yè)中職和高職階段實(shí)習(xí)生職業(yè)認(rèn)同感均處于中等水平，有待進(jìn)一步提高和鞏固。隨著我國人民群眾對健康需求的日益增長、人口老齡化問題的不斷加劇，社會化的護(hù)理需求呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，培養(yǎng)高層次的基層護(hù)理人才成為護(hù)理職業(yè)教育的當(dāng)務(wù)之急。為減少護(hù)理技能人才的流失，職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同教育必不可少。本研究的不足之處在于只研究了廣東地區(qū)單一職業(yè)學(xué)院的實(shí)習(xí)生，未來還需要對中高職貫通培養(yǎng)的中職學(xué)生進(jìn)行后續(xù)跟蹤調(diào)查。