王晶晶

【摘要】目的：探討預(yù)見性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用血液凈化中低血壓的影響。方法：將2020年01-2021年05這段時(shí)間中，于我院進(jìn)行血液凈化的患者，選擇有76例患者納入本次的研究，以數(shù)字分配法將患者隨機(jī)分組，各有38例的患者，包括對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，以及觀察組患者應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，展開兩組患者護(hù)理效果分析，觀察患者的低血壓情況。結(jié)果：觀察組患者的低血壓發(fā)生率、頭痛及失衡綜合征發(fā)生率相比于對(duì)照組患者明顯更低，（P<0.05）;此外，觀察組患者與對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿意度要更高，（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于血液凈化患者的預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，可有效的預(yù)防患者的低血壓發(fā)生，且深受患者的滿意，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護(hù)理干預(yù);血液凈化;低血壓;常規(guī)護(hù)理;不良反應(yīng)

血液凈化是一種清除血液中有毒物質(zhì)、清除體液多余水分的有效方式，以便提升血液的質(zhì)量，利于維持患者穩(wěn)定的生命體征。但是在血液過程之中，存在一定的風(fēng)險(xiǎn)因素，很容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生頭痛、惡心乃至低血壓等不良反應(yīng)，所以在臨床上對(duì)患者進(jìn)行血液凈化治療時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)。其中預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，可提前預(yù)測(cè)患者可能出現(xiàn)的低血壓情況，以便采用預(yù)防性手段規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)?；诖?，本文將2020年01-2021年05這段時(shí)間中，于我院進(jìn)行血液凈化的患者，選擇有76例患者納入本次的研究展開調(diào)查，如下為臨床報(bào)告。

1.資料與方法

1.1一般資料

將2020年01-2021年05這段時(shí)間中，于我院進(jìn)行血液凈化的患者，選擇有76例患者納入本次的研究，以數(shù)字分配法將患者隨機(jī)分組，各有38例的患者，包括對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，其中男患者占20例、女患者占18例，年齡范圍30歲-70歲，平均（59.57±6.88）歲，病程范圍8月-2年，平均（16.82±5.73）月;以及觀察組患者應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，各有男患者與女患者為19例，年齡范圍31歲-69歲，平均（59.11±6.43）歲，病程范圍7個(gè)月-2.5年，平均（16.56±5.87）年。所有患者均符合血液凈化治療的標(biāo)準(zhǔn)，且全部為自愿配合并簽署此次調(diào)查知情書;排除存在低血壓疾病、嚴(yán)重精神類疾病、資料不全等患者。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析2組患者的基線資料差異，無(wú)意義（P>0.05），可以比較。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，在患者血液凈化期間要監(jiān)測(cè)患者體重、生命體征及血壓情況，當(dāng)患者血壓明顯下降要立刻通知醫(yī)生處理。

1.2.2觀察組患者應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：①透析前護(hù)理人員要了解患者的飲食情況，避免患者空腹，或者處于饑餓狀態(tài)。同時(shí)評(píng)估患者的血壓水平，如若<13.3/8kpa，應(yīng)降低透析液的溫度，保持在36.5℃左右，且電導(dǎo)度設(shè)置為14.5mmol/L。當(dāng)患者透析過程中要密切觀察血壓下降情況，如若明顯下降應(yīng)立刻調(diào)整治療，降低超濾速度，或者穩(wěn)定患者血壓后繼續(xù)治療。②在患者血液凈化時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)體征，當(dāng)患者產(chǎn)生嘔吐及惡心等癥狀，要及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行對(duì)癥處理，來預(yù)防患者的低血壓發(fā)生。③護(hù)理人員可以采取一對(duì)一講解、視頻講解等方式，告知患者血液凈化的各項(xiàng)注意事項(xiàng)，來有效的規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。④護(hù)理人員要監(jiān)督患者的用藥情況，提醒患者遵醫(yī)服藥，并且調(diào)整患者的健康飲食結(jié)構(gòu)，控制好水鈉的攝入量，避免患者的體重增長(zhǎng)，同時(shí)對(duì)患者補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素，確?；颊叩臓I(yíng)養(yǎng)均衡，避免出現(xiàn)貧血情況而誘發(fā)低血壓【1】。

1.3觀察指標(biāo)

①對(duì)2組患者出現(xiàn)的低血壓、頭痛及失衡綜合征等不良反應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的記錄。②采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查量表，設(shè)定滿分100分的問卷，了解患者對(duì)護(hù)理的滿意情況，包括十分滿意≥90分、滿意60-89分、不滿意≤59分。滿意度=（十分滿意+滿意）/例數(shù)×%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析以SPSS20.0軟件為主，對(duì)比計(jì)量資料為t檢驗(yàn)、 用于表示，對(duì)比計(jì)數(shù)資料為X2檢驗(yàn)，（%）用于表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異以p<0.05為標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

2.1對(duì)比2組患者的不良反應(yīng)情況

觀察組患者的低血壓發(fā)生率、頭痛及失衡綜合征發(fā)生率相比于對(duì)照組患者明顯更低，（P<0.05）;表1所示數(shù)據(jù)。

2.2對(duì)比2組患者對(duì)護(hù)理滿意程度

觀察組患者與對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿意度要更高，（P<0.05）;表2所示數(shù)據(jù)。

3.討論

血液凈化是臨床一種有效的治療手段，目的在于清除血液中的有害物質(zhì)。而低血壓是血液凈化中常見且多發(fā)的一種不良反應(yīng)，多由患者飲食、藥物使用不規(guī)范及血液速度快等因素引發(fā)，尤其是患有嚴(yán)重貧血患者，或者超濾過快等都易于引發(fā)患者的低血壓，輕者雖影響治療，但不會(huì)威脅患者的生命，可嚴(yán)重會(huì)誘發(fā)患者的心律失常、心絞痛等并發(fā)癥，所以在臨床上對(duì)患者護(hù)理干預(yù)十分關(guān)鍵。

相比常規(guī)護(hù)理干預(yù)而言，缺乏對(duì)患者的及時(shí)、針對(duì)性護(hù)理服務(wù)，而預(yù)見性護(hù)理干預(yù)是一種新型的護(hù)理模式，可對(duì)護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的不良事件，進(jìn)行預(yù)判，由此制定相應(yīng)的預(yù)防措施。因此，在臨床對(duì)患者進(jìn)行血液凈化治療時(shí)，護(hù)理人員便可了解患者發(fā)生低血壓的原因，加以科學(xué)的預(yù)防，從而更好的規(guī)避患者的低血壓等不良風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生?；诖?，為了進(jìn)一步證明其對(duì)患者低血壓的影響效果，本文將2020年01-2021年05這段時(shí)間中，于我院進(jìn)行血液凈化的患者，選擇有76例患者納入本次的研究，以數(shù)字分配法將患者隨機(jī)分組，各有38例的患者，包括對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，以及觀察組患者應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)展開調(diào)查。由數(shù)據(jù)結(jié)果得知：觀察組患者的低血壓發(fā)生率、頭痛及失衡綜合征發(fā)生率相比于對(duì)照組患者明顯更低，（P<0.05）;此外，觀察組患者與對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿意度要更高，（P<0.05）。由此可見，預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，可有效的預(yù)防血液凈化患者的低血壓發(fā)生，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王振霞， 劉月華. 預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對(duì)血液凈化過程中低血壓的影響探討[J]. 全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志， 2020， 7（1）：2.

[2]梁月，王東梅，徐金濤.血液透析患者動(dòng)靜脈瘺穿刺疼痛影響因素及干預(yù)研究進(jìn)展[J]. 護(hù)理學(xué)報(bào).?2019（14）.

[3] 金其莊，王玉柱，葉朝陽(yáng)，施雅雪.中國(guó)血液透析用血管通路專家共識(shí)（第2版）[J].中國(guó)血液凈化.?2019（06）

[4]王曉影，蔣蔚，萬(wàn)小琴.?預(yù)防性護(hù)理在降低血液透析患者透析性低血壓發(fā)生中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究.?2018（22）.

[5]莫艷珍.?連續(xù)性血液凈化治療中體外循環(huán)凝血相關(guān)影響因素及護(hù)理策略[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究.?2017（36）

[6]盧濤.?血液透析相關(guān)性低血壓的預(yù)防與護(hù)理體會(huì)[J]. ?中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志.?2016（04）9C0360F5-2860-426A-AA25-A4706205BFAB