潘健香

【摘要】目的：研究婦科腫瘤患者腹腔鏡手術(shù)中應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理的效果。方法：隨機(jī)將我院2020年1月—2021年12月收治的82例婦科腫瘤患者分為對(duì)照組（41例）采用常規(guī)護(hù)理與研究組（41例）采用常規(guī)護(hù)理與快速康復(fù)外科護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：研究組術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，心理狀態(tài)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：快速康復(fù)外科護(hù)理效果更佳，可有效促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】婦科腫瘤；腹腔鏡手術(shù)；快速康復(fù)；護(hù)理效果；心理波動(dòng)

Effect of rapid rehabilitation on nursing effect and psychological fluctuation of gynecological tumor patients during laparoscopic surgery

PAN Jianxiang Changzhou Maternal and Child Health Hospital Changzhou No.1 Hospital Zhonglou District， Changzhou， Jiangsu 530000， China

【Abstract】Objective： To study the effect of applying fast-track surgical care to gynecological tumor patients during laparoscopic surgery. Methods： 82 cases of gynecological tumor patients admitted to our hospital from January 2020 to December 2021 were randomly divided into the control group （41 cases） and the research group （41 cases）. The nursing effects of the two groups were compared. Results： The postoperative recovery time of the study group was shorter than that of the control group， the mental state score was better than that of the control group， and the nursing satisfaction was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： The nursing effect of fast-track surgery is better， which can effectively promote the postoperative recovery of patients.

【Key Words】Gynecological tumor； Laparoscopic surgery； Quick recovery； Nursing effect； Psychological fluctuation

婦科腫瘤主要包括子宮頸癌、卵巢癌等，現(xiàn)代社會(huì)女性生活工作方式及生活環(huán)境等的改變，導(dǎo)致此類疾病發(fā)病率不斷上升，嚴(yán)重?fù)p害了患者的身心健康[1]。目前，臨床上多通過手術(shù)方式治療該疾，其中基于微創(chuàng)理念的腹腔鏡手術(shù)近些年來在此類疾病的手術(shù)治療中應(yīng)用廣泛。但由于婦科腫瘤疾病的手術(shù)治療難度相對(duì)較高，且手術(shù)治療無法完全避免損傷患者機(jī)體，因此圍術(shù)期選擇合理的護(hù)理方式，對(duì)加快患者術(shù)后身體恢復(fù)仍具有重要意義。而常規(guī)護(hù)理雖然能夠使手術(shù)治療的需求得到基本滿足，但具體到每位患者則存在針對(duì)性不足的問題，因此能夠取得護(hù)理效果較為有限?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理則能夠從圍術(shù)期患者的實(shí)際需求出發(fā)，通過對(duì)一系列護(hù)理措施進(jìn)行優(yōu)化整合，達(dá)到加速患者恢復(fù)的目的[2]?；诖?，為了進(jìn)一步驗(yàn)證快速康復(fù)外科護(hù)理的效果，本文以我院2020年1月—2021年12月收治的82例婦科腫瘤患者為例進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.1 一般資料

本次研究共納入82例婦科腫瘤患者，均于2020年1月—2021年12月在我院接受治療，采用奇偶數(shù)分組法隨機(jī)分為兩組。其中，研究組41例，年齡28～72歲，平均年齡（51.34±8.48）歲，身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）18～25kg/m2，平均指數(shù)（22.20±1.05）kg/m2，疾病類型：子宮內(nèi)膜癌9例，宮頸癌15例，卵巢癌17例；對(duì)照組41例，年齡30～71歲，平均年齡（50.93±8.91）歲，身體質(zhì)量指數(shù)18～25kg/m2，平均指數(shù)（22.41±0.98）kg/m2，疾病類型：子宮內(nèi)膜癌8例，宮頸癌14例，卵巢癌19例。兩組基本臨床資料無明顯差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①行腹腔鏡手術(shù)治療；②經(jīng)術(shù)后病理學(xué)檢查確診為惡性腫瘤（子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、卵巢癌）；③精神意識(shí)正常；④已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他婦科疾病者；②行其他手術(shù)方式治療者；③嚴(yán)重臟器功能障礙者；④精神紊亂者。

1.2 方法

對(duì)照組均實(shí)施常規(guī)護(hù)理：入院后至術(shù)前將相關(guān)腫瘤知識(shí)、腹腔鏡手術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)及注意事項(xiàng)等向患者及家屬進(jìn)行系統(tǒng)性的講解，加強(qiáng)巡視，及時(shí)解答患者及家屬疑問，指導(dǎo)和幫助其做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備。研究組實(shí)施常規(guī)護(hù)理與快速康復(fù)外科護(hù)理：①圍術(shù)期吸心理護(hù)理：自患者入院至出院，護(hù)理人員要全跟蹤觀察患者情緒變化，評(píng)估其心理狀態(tài)，并進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，使其能夠以積極的心心態(tài)接受治療。②術(shù)前腸道準(zhǔn)備：術(shù)前三天無渣半流，術(shù)前一天流質(zhì)，補(bǔ)液，瀉藥、清潔灌腸，禁食8h。③術(shù)中護(hù)理：術(shù)中患者在麻醉藥物、輸液等因素的影響下，其體溫會(huì)低于正常狀態(tài)，不利于術(shù)后恢復(fù)。因此，應(yīng)盡量選擇半衰期較短的麻醉藥物，術(shù)中應(yīng)盡可能的減少患者皮膚暴露，藥液、沖洗液使用前應(yīng)先加溫，并合理控制藥液輸注速度。另外，給予患者術(shù)中面罩吸氧，預(yù)防低氧血癥。術(shù)畢適當(dāng)提高手術(shù)室溫度，并給予患者雙層棉被。④術(shù)后護(hù)理：術(shù)后及時(shí)給予藥物鎮(zhèn)痛，加強(qiáng)巡視監(jiān)測(cè)，待患者意識(shí)恢復(fù)后及時(shí)指導(dǎo)踝泵運(yùn)動(dòng)、術(shù)后第一天指導(dǎo)肢體功能鍛煉術(shù)后康復(fù)操：第一步：雙手交叉于腦后，下頜盡量向前胸靠攏，保持2～3s，重復(fù)10次；第二步：平臥身體，雙手向頭頸方向慢慢伸直，雙手上舉，雙上肢慢慢還原于身體兩側(cè)，重復(fù)10次。第三步：平放雙腿并緊繃，左腿伸直上抬30～45°，保持2～3s，重復(fù)10次；第四步：右腿練習(xí)左腿動(dòng)作，重復(fù)10次；第五步：雙手撐住床鋪兩側(cè)，微屈雙腿，使腰部盡量離開床鋪向上舉，重復(fù)10次。每日2～3次，每次2～3遍，連續(xù)鍛煉3d。

1.3 觀察指標(biāo)

以患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、心理波動(dòng)情況及護(hù)理滿意度作為本次研究的觀察指標(biāo)。①患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間：觀察記錄術(shù)后患者排氣、排便、進(jìn)食及住院時(shí)間。②心理波動(dòng)情況：使用包含2個(gè)正向評(píng)分維度（精力、與自我有關(guān)的情緒）與5個(gè)負(fù)面評(píng)分維度（緊張、憤怒、疲勞、抑郁、慌亂）的心境狀態(tài)量表（POMS）進(jìn)行評(píng)估，正向評(píng)分維度與患者心理狀態(tài)良好程度分為為正相關(guān)，反向評(píng)分維度得分則為負(fù)相關(guān)。③護(hù)理滿意度：使用我院自制的包含便秘、肩背疼痛、膈肌疼痛、肋肌疼痛及惡心嘔吐5個(gè)項(xiàng)目的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者是否出現(xiàn)以上癥狀選擇“√”或“×”，可分為3個(gè)等級(jí)：非常滿意（未出現(xiàn)或有1項(xiàng)輕微不適癥狀）、基本滿意（出現(xiàn)1～2項(xiàng)輕微不適癥狀）、不滿意（出現(xiàn)2項(xiàng)以上輕微不適癥狀或出現(xiàn)1項(xiàng)或以上明顯不適癥狀）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組術(shù)后恢復(fù)時(shí)間比較，見表1。

2.2 兩組心理波動(dòng)情況比較，見表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較，見表3。

腹腔鏡手術(shù)是臨床治療婦科腫瘤疾病的常用方法，該術(shù)式能夠?qū)⒒颊唧w內(nèi)腫瘤病灶有效切除，且相比傳統(tǒng)術(shù)式能夠有效減輕對(duì)患者機(jī)體的損傷，加快術(shù)后恢復(fù)，因此近些年來更加廣泛地應(yīng)用于此類疾病的治療中[3]。但患者面對(duì)手術(shù)治療，難免會(huì)因恐懼等情緒對(duì)心理狀態(tài)產(chǎn)生不良影響，再加上部分患者認(rèn)知水平有限，因此容易使其出現(xiàn)較大的心理波動(dòng)，從而影響手術(shù)準(zhǔn)備工作及治療工作的開展，甚至對(duì)最終治療效果產(chǎn)生不同程度的影響[4]。常規(guī)護(hù)理雖然實(shí)施起來簡(jiǎn)單、方便，但其措施存在針對(duì)性、系統(tǒng)性不足等問題，僅能夠滿足患者圍術(shù)期基本需求，而無法消除或減輕不良因素的影響加快患者術(shù)后恢復(fù)。在本次研究中，研究組排氣時(shí)間等指標(biāo)較對(duì)照組更短（P<0.05），證實(shí)該護(hù)理模式可有效加快患者術(shù)后康復(fù)速度。干預(yù)后研究組POMS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），分析原因可能與患者入院后即開展心理護(hù)理直至出院有關(guān)，通過圍術(shù)期全程心理干預(yù)，可減少不良情緒對(duì)患者心態(tài)的影響，使其心理狀態(tài)保持相對(duì)穩(wěn)定。研究組護(hù)理總滿意率較對(duì)照組更高（P<0.05），說明患者對(duì)快速康復(fù)外科護(hù)理更為滿意。

綜上所述，快速康復(fù)外科護(hù)理效果更佳，可有效促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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[2] 伍靜，趙云，李才玉，等.腹腔鏡下腎腫瘤切除術(shù)后應(yīng)用外科快速康復(fù)護(hù)理的效果觀察[J].貴州醫(yī)藥，2019， 43（9）：1505-1506.

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