白青華

摘要：目的：分析右美托咪定對全身麻醉下腹腔鏡子宮切除術中血流動力學及應激反應的影響。方法：采用回顧性分析法，選取2019年10月到2021年12月間在我院進行全麻腹腔鏡子宮切除術的病患100例按照隨機分組方式分為對照組和實驗組各50例，實驗組在術中使用美托咪定進行誘導麻醉，對照組采用靜脈輸入生理鹽水，后續(xù)進行麻醉。分析對比手術病患術中的血流動力學及應激反應的變化情況。結果：實驗組病患術中的血流動力學及應激反應的變化情況優(yōu)于對照組，組內(nèi)數(shù)據(jù)對比均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在全身麻醉下腹腔鏡子宮切除術中采用右美托咪定進行麻醉前的誘導，手術患者在手術全程未出現(xiàn)應激反應，且術中全程血流動力學水平指標穩(wěn)定。

關鍵詞：右美托咪定;腹腔鏡子宮切除術;血流動力學;應激反應

【中圖分類號】 R713.4+2 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）12--01

前言

子宮腹腔鏡切除技術成為女性需進行子宮切除時的最優(yōu)選擇。但在進行手術操作時容易使機體產(chǎn)生應激反應，繼而患者的血壓、心率易受到影響。研究發(fā)現(xiàn)采用右美托咪定進行麻醉誘導，能夠使患者的血流動力學更加穩(wěn)定，降低了應激反應，減少了麻醉藥的用量，使麻醉更加平穩(wěn)，術畢患者蘇醒得更加舒適[2]。本研究就右美托咪定對全身麻醉下腹腔鏡子宮切除術中血流動力學及應激反應的影響進行分析，如下：

1研究對象和方法

1.1研究對象

選取2019年10月到2021年12月在我院進行全麻腹腔鏡子宮切除術的病患100例進行研究，采用隨機分組的方式分為對照組（50例，平均年齡（27.68±1.32）歲，采用靜脈輸入生理鹽水，后續(xù)進行麻醉）;實驗組（50例，平均年齡（29.18±1.32）歲，術中均使用右美托咪定進行誘導麻醉），使用統(tǒng)計學軟件對兩組患者一般資料進行分析后顯示其對本次研究結果沒有影響，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2研究方法

所有患者在術前都需要進行12小時的禁食。到達手術室后醫(yī)護協(xié)助其平臥位，對病患的血壓、心率等基本術前體征狀況進行檢查，為病患開通靜脈通道，為麻醉做準備。麻醉誘導使用0.05mg/kg咪達唑侖、0.4μg/kg舒芬太尼、0.15mg/kg順式阿曲庫銨、2mg/kg丙泊芬，然后進行氣管插管。使用麻醉機對呼吸進行控制，對照組全程采用生理鹽水，實驗組術中采用右美托咪定進行麻醉誘導。右美托咪定（生產(chǎn)廠家：佑必妥，國藥準字H20183219，靜脈輸入）。

1.3觀察指標

收集2組患者術中血流動力學及應激反應的變化情況。

1.4統(tǒng)計學分析

使用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，使用t和“x±s”表示計量資料，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2研究結果

2.1兩組血流的力學變化情況對比

驗組手術全程使用右美托咪定后手術病患的舒張壓、收縮壓和心率相對穩(wěn)定，均優(yōu)于對照組，如表1

2.2兩組應激反應的變化情況對比

實驗組手術全程使用右美托咪定后手術病患的應激反應的變化情況均保持正常范圍，優(yōu)于對照組，如表2

3討論

腹腔鏡全子宮切除術是一種比較常見的微創(chuàng)手術，手術麻醉方式一般采取靜脈全麻的方式。但是在全身麻醉下腹腔鏡子宮切除術中由于手術是對機體傷害較大的手術，術中極容易產(chǎn)生出現(xiàn)應激反應，導致血流動力學水平指標不穩(wěn)定。

應激反應是機體受到強烈刺激而發(fā)生的以交感神經(jīng)興奮和丘腦下部-垂體前葉-腎上腺皮質功能增強為主要特點的一種非特異性防御反應。手術創(chuàng)傷應激反應可導致機體免疫功能，手術應激對患者心臟電生理有顯著影響，可使手術后患者誘發(fā)急性心肌梗死或猝死。血流動力學是指血液在心血管系統(tǒng)中流動的力學，主要研究血流量、血流阻力、血壓以及它們之間的相互關系。血流動力學不穩(wěn)定是指的心臟泵血工作能力出現(xiàn)了出現(xiàn)異常，由于血液往往可以在全身的呼吸系統(tǒng)中流動性，驅動力便是來自心臟泵血，血流動力學不穩(wěn)定普遍的病癥人體內(nèi)臟的腦缺血病癥。右美托咪定是一種高度選擇性α2腎上腺受體激動劑，在臨床上作為常用的鎮(zhèn)靜劑，在麻醉以及術后重癥監(jiān)護病房鎮(zhèn)靜中應用廣泛。右美托咪定通過結合脊髓、腦部的受體對神經(jīng)元異常放電狀態(tài)進行有效抑制，最終獲得顯著的抗驚厥、癲癇以及催眠、鎮(zhèn)靜等效果。研究顯示，使用右美托咪定在獲得有效鎮(zhèn)靜效果的同時并不會抑制機體呼吸狀態(tài)，術中可成功喚醒患者且圍術期并不會影響其血流動力學;右美托咪定靜脈注入可使機體血流動力學狀態(tài)保持穩(wěn)定，氣管插管全麻誘導其心血管反應狀態(tài)減輕;右美托咪定使甲腎上腺素釋放量增加，血漿中兒茶酚胺水平隨之降低，達到減慢心率、降低血壓的作用。麻醉前靜脈給予右美托咪定可以抑制氣管插管時的血流動力學波動，并減少麻醉藥物和阿片類藥物的用量。

綜上所述，右美托咪定對全身麻醉下腹腔鏡子宮切除術中血流動力學及應激反應產(chǎn)生積極影響，值得推廣。

參考文獻：

吳瑤，李亞玲，李建長.右美托咪定對全身麻醉下腹腔鏡子宮切除術中血流動力學及應激反應的影響[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2020，19（10）：1108-1113.

宗斯，趙健舒，楊帆.探討應用右美托咪定對全麻腹腔鏡子宮切除術中血流動力學及應激反應的影響[J].當代醫(yī)學，2019，25（25）：48-50.