黃太花

摘要： 目的 分析在膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)的開展中，Orem自理模式的應(yīng)用效果。方法 研究時(shí)間選擇近1年，樣本例數(shù)選擇80例，研究方式為Orem自理模式，本次研究作隨機(jī)分組。對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施Orem自理模式。對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者的自我效能評(píng)分及自我護(hù)理能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 在膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)的開展中，Orem自理模式的應(yīng)用能起到較好的護(hù)理效果，值得推廣。

關(guān)鍵詞： 膝關(guān)節(jié)鏡;前交叉韌帶重建術(shù);常規(guī)護(hù)理;Orem自理模式

【中圖分類號(hào)】 R686.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）12--01

膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷在臨床上較為常見，是常見的一種運(yùn)動(dòng)損傷類型[1]。在膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷的治療中，目前臨床上常用的一種手術(shù)方式為關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)交叉韌帶重建術(shù)。有研究提出，通過Orem自理模式的應(yīng)用，能夠使患者主觀能動(dòng)性得到充分調(diào)動(dòng)能夠更好地開展早期訓(xùn)練，促進(jìn)患者自我效能的充分發(fā)揮[2]。在膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建術(shù)的治療開展中，對(duì)于患者的術(shù)后恢復(fù)能夠起到較好的效果[3]。為進(jìn)一步探究Orem自理模式的應(yīng)用效果，本研究就收治的患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究時(shí)間選擇近1年，樣本例數(shù)選擇80例，本次研究作隨機(jī)分組，隨機(jī)分2組。兩組一般資料比較，（P>0.05），有可比性，一般資料見表1。

1.2方法

對(duì)照組患者在手術(shù)干預(yù)后使用常規(guī)訓(xùn)練，在完成手術(shù)后將患者的患肢應(yīng)用紗布棉墊及加壓彈力繃帶包扎，并使用外支架對(duì)患肢進(jìn)行固定，根據(jù)患者的情況開展被動(dòng)訓(xùn)練，為患者進(jìn)行伸直位練習(xí)。觀察組則基于Orem自理模式下開展訓(xùn)練。在開展訓(xùn)練前對(duì)患者的情況進(jìn)行了解根據(jù)患者的情況提供針對(duì)性訓(xùn)練。具體措施如下：（1）完全補(bǔ)償護(hù)理。在患者接受重建術(shù)治療后6小時(shí)內(nèi)，由于在此期間，患者缺乏自理能力，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)為患者開展完全補(bǔ)償護(hù)理，在護(hù)理期間應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征變化情況，并且加強(qiáng)病房巡視，對(duì)患者切口的出血情況、恢復(fù)情況進(jìn)行了解，及時(shí)將敷料進(jìn)行更換，在操作過程中，按照無菌操作的原則，嚴(yán)格開展各項(xiàng)護(hù)理操作，保證引流管通暢。同時(shí)護(hù)理人員需要對(duì)患者的體位進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，以免長(zhǎng)期采用同一體位下導(dǎo)致血液循環(huán)受阻等情況發(fā)生?？蓪鈮|墊放于患肢處，使患肢稍微屈曲15°～30°。在此期間護(hù)理人員可指導(dǎo)患者開展一些被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的上肢運(yùn)動(dòng)、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等。（2）部分補(bǔ)償性護(hù)理。在手術(shù)完成后觀察患者的狀態(tài)，當(dāng)患者已經(jīng)處于較為穩(wěn)定的狀態(tài)下，疼痛情況明顯減輕后，則可轉(zhuǎn)變護(hù)理為部分補(bǔ)償性護(hù)理，在此過程中應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)患者積極參與護(hù)理過程，鼓勵(lì)患者自主進(jìn)食、洗漱，并且為患者及其家屬講解康復(fù)訓(xùn)練的一些方式方法，開展康復(fù)訓(xùn)練。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、排痰、有效咳嗽，在護(hù)理工作中，應(yīng)當(dāng)為患者積極開展直腿抬高訓(xùn)練、足趾屈伸訓(xùn)練、患肢肌肉收縮訓(xùn)練等。在此期間，護(hù)理家屬可陪伴患者輔助開展訓(xùn)練，以促進(jìn)其肌力的恢復(fù)。在術(shù)后1周護(hù)理人員可協(xié)助患者開展平衡訓(xùn)練以及膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練。（3）輔助教育支持。在康復(fù)訓(xùn)練的過程中護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極為患者及其家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)，并且為其介紹康復(fù)訓(xùn)練的相關(guān)方式方法、目的及重要性。同時(shí)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，為患者提供心理康復(fù)指導(dǎo)，護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者的溝通，對(duì)其心理狀況進(jìn)行評(píng)估，通過心理護(hù)理的實(shí)施，使患者的擔(dān)憂、焦慮等情緒減少，促進(jìn)其康復(fù)信心的提升。并且告知患者家屬多陪伴鼓勵(lì)患者，給予其關(guān)心、鼓勵(lì)，在這樣的情況下也能促進(jìn)患者康復(fù)訓(xùn)練積極性的提升。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組自我效能評(píng)分及自我護(hù)理能力評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用（2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的自我效能評(píng)分、自我護(hù)理能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

在膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷中。目前臨床上常采用的手術(shù)治療方式為膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)。在為患者開展手術(shù)治療的同時(shí)還應(yīng)當(dāng)注重患者的術(shù)后護(hù)理[4]。在Orem自理模式中，能夠根據(jù)患者的術(shù)后情況，為其選擇合適的護(hù)理方式，能夠促進(jìn)患者主動(dòng)性及積極性的有效發(fā)揮，根據(jù)患者的自我缺陷及護(hù)理問題給予其補(bǔ)償性服務(wù)，使患者的主觀能動(dòng)性得到充分地調(diào)動(dòng)，使傳統(tǒng)被動(dòng)訓(xùn)練朝著主動(dòng)訓(xùn)練方面轉(zhuǎn)化[5]。護(hù)理主題主要是圍繞幫助患者展開各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)，而非替代，能夠使患者參與到護(hù)理工作中，加強(qiáng)其自我健康管理，能夠促進(jìn)患者自我護(hù)理能力、自我保健能力等方面的提升，對(duì)于改善患者的術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能具有重要意義。

本次研究顯示，觀察組患者的自我效能評(píng)分、自我護(hù)理能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上，在重建術(shù)實(shí)施后應(yīng)用Orem自理模式，能夠促進(jìn)患者術(shù)后機(jī)體健康狀況的改善，應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳春莉， 魏丹娜， 蘇舜紅， 等. 早期下肢按摩聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后患者功能恢復(fù)的影響[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2020， 19（19）：5.

[2] 稅云華， 諸源江， 張?zhí)m，等. 收肌管聯(lián)合閉孔神經(jīng)阻滯對(duì)膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)病人鎮(zhèn)痛效果及功能康復(fù)的影響[J]. 臨床外科雜志， 2020， 28（9）：4.

[3] 肖恒， 劉倩， 沈盧，等. 針灸聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法對(duì)膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷重建術(shù)后患者疼痛及關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2021， 30（25）：5.

[4] 向繼林， 諸源江， 李曼，等. 收肌管聯(lián)合閉孔神經(jīng)阻滯在膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后早期鎮(zhèn)痛的應(yīng)用[J]. 中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志， 2021， 24（5）：5.

[5] 張酉生， 欒海龍， 韓文鋒，等. 膝關(guān)節(jié)鏡下自體肌腱與Lars人工韌帶移植重建膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶臨床療效比較[J]. 臨床軍醫(yī)雜志， 2020， 48（4）：4.