司英山 李月華

摘? 要：目的? 探討對股骨頸骨折患者施行舒適護理的效果及滿意度影響。方法? 選取2019年7月～2021年7月滕州市中醫(yī)醫(yī)院收治的100例股骨頸骨折患者為研究對象，通過隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，各50例，對照組進行常規(guī)護理干預(yù)，觀察組進行舒適護理干預(yù)，分析兩組患者的護理滿意度、生活質(zhì)量、情緒狀態(tài)、部分臨床指標(biāo)以及并發(fā)癥發(fā)生率的差異性。結(jié)果? 觀察組患者對臨床護理的滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;在生活質(zhì)量的比較中觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的焦慮抑郁情緒程度低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者下床活動時間、疼痛消失時間、住院時間、骨折愈合時間以及治療費用均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 在對股骨頸骨折患者進行臨床護理過程中，實施舒適護理能夠有效提高護理質(zhì)量，提高臨床護理效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者康復(fù)，滿足患者的護理需求，提高患者舒適感，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：舒適護理;股骨頸骨折;應(yīng)用價值;生活質(zhì)量;焦慮

中圖分類號：R473.6 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-13-0115-04

股骨頸骨折是一種較為常見的骨折類型，導(dǎo)致該骨折發(fā)生的因素諸多，如滑倒、跌落、外部強烈碰撞等。老年人為特殊人群，身體素質(zhì)下降，機體功能日漸衰退，因骨質(zhì)流失，骨密度亦處于較低的狀態(tài)，股骨頸處更容易發(fā)生骨折，影響其后續(xù)生活質(zhì)量。近年來我國人口老齡化問題日趨嚴(yán)重，加之交通事故、高處墜落等意外事件發(fā)生幾率升高，該疾病的發(fā)病率也不斷升高。臨床對股骨頸骨折的常規(guī)治療為手術(shù)救治，但由于骨折部位較為特殊，手術(shù)難度較大，并且術(shù)后患者容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，患者舒適度不高，影響骨折愈合速度，對患者的生活造成不良影響，對此臨床需要采取相應(yīng)的護理措施[1]。舒適護理是近年來新起的一種護理模式，被廣泛應(yīng)用于臨床護理中，對控制患者病情起到一定作用[2]。舒適護理相較于常規(guī)護理更具全面性、科學(xué)性，能夠有效改善患者的身心健康，減輕患者痛苦，受到廣大患者和家屬的認(rèn)可。本文對2019年7月～2021年7月滕州市中醫(yī)醫(yī)院收治的股骨頸骨折患者100例展開研究，分析舒適護理在股骨頸骨折護理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年7月～2021年7月滕州市中醫(yī)醫(yī)院收治的100例股骨頸骨折患者，選用隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組患者中，男18例，女32例;年齡46～78歲，平均年齡（62.14±0.25）歲;其中高處摔落致病17例，意外跌倒12例，其他原因21例。觀察組患者中，男20例，女30例;年齡45～78歲，平均年齡（62.19±0.23）歲;其中高處摔落致病19例，意外跌倒11例，其他原因20例。兩組患者一般資料的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有均衡性?；颊弑救思捌浼覍俪浞至私庋芯肯嚓P(guān)內(nèi)容后，自愿簽署知情同意書。本研究已獲得滕州市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均滿足《成人股骨頸骨折診治指南》中對股骨頸骨折的判定[3];②經(jīng)檢查均無心肝腎等臟器疾病;③患者均無意識障礙，能進行正常交流。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期;②近期接受了其他重大手術(shù)治療;③患者或家屬不同意參與試驗。

1.3? 方法

對照組患者接受常規(guī)護理，內(nèi)容包括向患者講解手術(shù)治療流程，對患者進行日常健康管理，監(jiān)督患者按時用藥，提前告知患者可能會出現(xiàn)的不良癥狀等。

觀察組除此之外再實施舒適護理。①生理舒適護理。a.環(huán)境舒適護理：首先應(yīng)保證住院環(huán)境的舒適整潔，注意室內(nèi)通風(fēng)，調(diào)節(jié)好病房內(nèi)的溫濕度，保證充足的光線，良好的環(huán)境可改善患者心情，促進病情好轉(zhuǎn);b.體位舒適護理：術(shù)前因治療的需要，患肢需要長時間保持外展中立位，此體位持續(xù)時間過長后患者容易產(chǎn)生不舒適感，甚至出現(xiàn)壓瘡現(xiàn)象，因此護理人員應(yīng)當(dāng)協(xié)助患者找到舒適體位，并定時進行更換，以避免同一個部位長時間受壓。護理人員還應(yīng)對患肢進行按摩，按摩時要注意力度不宜過重，以免對患者造成疼痛。還可在患者兩腿間放置梯形墊，提高患者的舒適感。②健康護理。向患者普及疾病信息和相關(guān)注意事項，可通過發(fā)放宣傳冊、圖文結(jié)合，開展講座，設(shè)立疾病咨詢處等方式為患者提供便利，讓其在產(chǎn)生疑慮時能夠第一時間接受到幫助;耐心解答患者的疑惑，提高患者對股骨頸骨折的正確了解;積極鼓勵患者，樹立患者治療信心，提高患者的配合度。③心理護理。通過與患者的交談對患者的心理狀況進行預(yù)評估，實施針對性的心理開導(dǎo)，緩解患者的負(fù)性情緒，使其保持最好狀態(tài)接受治療，正確看待疾病，保持樂觀心態(tài)，并且還有利于建立良好的護患關(guān)系，提高患者的治療和護理依從性。④并發(fā)癥護理。以增加喝水量來增加尿液排泄量，保持會陰處的清潔干燥，降低泌尿系統(tǒng)感染風(fēng)險;指導(dǎo)患者進行早期運動以及踝泵運動和股四頭肌運動，促進血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡現(xiàn)象以及靜脈血栓的發(fā)生;叮囑患者應(yīng)進食高蛋白質(zhì)易消化的清淡食物，預(yù)防便秘。

1.4? 觀察指標(biāo)

①護理滿意度比較：通過滕州市中醫(yī)醫(yī)院自制問卷統(tǒng)計患者的滿意度情況（對量表穩(wěn)定性的評價，可計算克朗巴赫α系數(shù)，其值為0.96（標(biāo)準(zhǔn)化后的α=0.97），此值遠遠>0.70，

問卷內(nèi)容包含了對護理人員服務(wù)態(tài)度、護理專業(yè)度、護理效果以及病房環(huán)境的評分，問卷分?jǐn)?shù)值在0～100分，評分>80分為非常滿意，60～80分為滿意，<60分為不滿意。滿意度=

（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②生活質(zhì)量比較：以生活質(zhì)量量表（SF-36）評分為標(biāo)準(zhǔn)比較患者的生活質(zhì)量，對患者的自理能力、活動能力、精神狀態(tài)、睡眠質(zhì)量、認(rèn)知能力展開比較，單項分?jǐn)?shù)為40分，分?jǐn)?shù)和生活質(zhì)量成正相關(guān)[4]。③情緒狀態(tài)比較：以焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分為參照，對患者護理前后的心理情緒變化展開比較[5]。SAS評分≥50表示存在焦慮癥狀，SDS評分≥53

表示存在焦慮抑郁癥狀，且評分越高焦慮抑郁程度越嚴(yán)重。④部分臨床指標(biāo)情況對比：對兩組的下床活動時間、疼痛消失時間、住院時間、骨折愈合時間以及治療費用數(shù)據(jù)進行觀察記錄，并予以對比。⑤并發(fā)癥發(fā)生率比較：觀察統(tǒng)計兩組發(fā)生肌間靜脈血栓、泌尿性感染、創(chuàng)口感染、便秘、壓瘡癥狀情況。并發(fā)癥發(fā)生率=（肌間靜脈血栓+泌尿性感染+創(chuàng)口感染+便秘+壓瘡）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

借助SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件錄入數(shù)據(jù)資料并展開分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，應(yīng)用χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，應(yīng)用t檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護理滿意度比較

結(jié)果顯示，觀察組患者的護理滿意度為98.00%，對照組為84.00%，觀察組患者的護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者生活質(zhì)量比較

觀察組患者在自理能力、活動能力、精神狀態(tài)、睡眠質(zhì)量、認(rèn)知能力方面的得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者情緒狀態(tài)比較

接受護理前所有患者的SAS評分和SDS評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后患者的SAS評分和SDS評分均有所下降，但觀察組的評分較對照組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組患者部分臨床指標(biāo)評估數(shù)據(jù)比較

觀察組患者的下床活動時間、疼痛消失時間、住院時間、骨折愈合時間以及治療費用均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

2.5? 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%，對照組為24.00%，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表5。

3? 討論

股骨頸骨折是一種以老年人發(fā)病為主的骨折類型，并且發(fā)病率呈上升趨勢。由于老年人的身體機能下降，骨質(zhì)疏松，骨硬度下降，因此更容易發(fā)生骨折。股骨頭壞死和骨折不愈合是目前治療過程中最難攻破的難題，對患者的其他機體功能造成影響，不利于患者生活質(zhì)量的提高，對家庭及社會均帶來巨大壓力[6]。治療過程中除了手術(shù)治療尤為關(guān)鍵外，術(shù)后恢復(fù)也至關(guān)重要。股骨頸骨折患者在術(shù)后要確保其足夠的休息時間，注意對骨折處的保護。在此期間患者極易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，增加患者的不適感，不利于患者病情康復(fù)，因此需要采取有效的護理措施改變當(dāng)前狀況，加速預(yù)后康復(fù)[7]。

舒適護理作為一種全新的護理方案，因其具有良好的護理效果，因此被廣泛應(yīng)用在臨床護理工作中。舒適護理方案中包括了生理舒適護理、健康舒適護理、心理護理和并發(fā)癥護理等，涉及范圍較廣、領(lǐng)域較寬，對其綜合應(yīng)用，能夠有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，降低患者痛苦，提高其舒適感，并有利于患者骨折盡早愈合[8]。保持病房環(huán)境舒適衛(wèi)生，調(diào)節(jié)適宜的溫濕度，保持良好通風(fēng)，良好的環(huán)境能夠提高患者舒適感，改善其心情，使之以愉悅的情緒狀態(tài)，更積極地參與到臨床治療中，提高其治療積極性[9]。積極配合治療與護理工作，可為預(yù)后改善創(chuàng)造有利條件。向患者普及疾病健康知識和相關(guān)注意事項，增強患者對疾病的認(rèn)知。提前告知患者可能出現(xiàn)的突發(fā)狀況，提高患者在治療過程中的依從性，減少患者對疾病的錯誤認(rèn)知[10]。加強對患者生命指標(biāo)的監(jiān)測，當(dāng)患者出現(xiàn)不適時，要第一時間告知醫(yī)生，實施解決方案，降低患者的痛苦和對其身體的傷害。護理人員要重視患者的心理狀況，心理情緒狀況會直接對治療效果產(chǎn)生影響。通過與患者的交流了解其心理情緒狀況，針對負(fù)性情緒對其進行開導(dǎo)，獲得患者的信任和支持，積極鼓勵患者，緩解其不良情緒幫助患者樹立治療信心。同時動員家屬，讓其增加陪伴患者的時間，關(guān)心鼓勵患者，讓患者感受到被重視，從而提高治療積極性[11]。幫助患者做好個人衛(wèi)生清潔，勤換被套和衣物，降低患者的感染風(fēng)險[12]。叮囑患者飲食要嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，健康飲食，多進食易消化、蛋白質(zhì)高的食物，有助于消化，防止因便秘而加重病情的情況發(fā)生[13]。鼓勵患者保持日常鍛煉，提高身體免疫力還能夠有效促進病情康復(fù)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。本研究結(jié)果顯示，觀察組的護理有效性、患者的護理滿意度、患者的生活質(zhì)量評分與對照組相比均更高（P<0.05），觀察組患者的焦慮抑郁情緒評估值以及并發(fā)癥發(fā)生率比對照組更低（P<0.05），說明針對股骨頸骨折患者實施舒適護理能夠有效提高臨床治療效果，促進患者骨折愈合，試驗結(jié)果與丁中瑩[14]研究結(jié)果相一致。

綜上所述，對股骨頸骨折患者采用舒適護理，能夠有效改善患者的焦慮與抑郁情緒，提高其舒適度，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，促進疾病康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量與護理滿意度，可于臨床應(yīng)用。

參考文獻

[1]鐘美蓮.舒適護理在股骨頸骨折護理中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（9）：22-24.

[2]張爽.探討分析舒適護理在股骨頸骨折護理中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2020.18（9）：13-14.

[3]中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會創(chuàng)傷骨科學(xué)組，中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會創(chuàng)傷專家工作委員會.成人股骨頸骨折診治指南[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志，2018，20（11）：921-928.

[4]李俊，劉朝杰，李寧秀，等.生命質(zhì)量評價量表SF-36中國量化標(biāo)準(zhǔn)研究[J].四川大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2019，32（1）：36-38.

[5]段泉泉，勝利.焦慮及抑郁自評量表的臨床效度[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2018，26（9）：43-45.

[6]閆翠平.舒適護理在股骨頸骨折護理干預(yù)中的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（14）：2-3.

[7]任玉峰，楊璽.舒適護理在股骨頸骨折護理中的有效性研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2021，50（4）：37-38.

[8]蘆冉.舒適護理在股骨頸骨折護理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2018，26（16）：22-24.

[9]王貴福.舒適護理在股骨頸骨折患者臨床護理中的應(yīng)用價值分析[J].醫(yī)藥前沿，2020，9（32）：89-91.

[10]鄧杏容.舒適護理在股骨頸骨折治療中的臨床效果觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2020，28（11）：23-24.

[11]陳晨，鄒思紋.舒適護理在股骨頸骨折護理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護士，2019，26（1）：81-82.

[12]朱婭潔.舒適護理在老年股骨頸骨折術(shù)后護理中的應(yīng)用價值[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（10）：76-77.

[13]田彥，鄭鐸.舒適護理在股骨頸骨折患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（23）：19-20.

[14]丁中瑩.舒適護理在股骨頸骨折護理中的應(yīng)用效果[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2019，4（40）：23.