王云鵬 楊瑞海 李桂雙

(日照市皮膚病防治所 山東 日照 276800)

特異性皮炎(AD)是一種慢性炎癥性皮膚病，其發(fā)病率非常高，臨床表現(xiàn)為復(fù)發(fā)性、頑固性的皮膚瘙癢和濕疹樣皮膚改變[1]。目前，該病的發(fā)病原因尚不明確，常認為與遺傳、免疫學(xué)機制異常、皮膚屏障功能受損以及環(huán)境等因素有關(guān)，經(jīng)過臨床研究發(fā)現(xiàn)，誘發(fā)AD反復(fù)發(fā)作或者加重與經(jīng)皮膚直接接觸過敏原有關(guān)[2]。因此，查明過敏原并采取有效的治療措施是預(yù)防和治療特異性皮炎的關(guān)鍵。在本次研究中，選取120特異性皮炎患者為研究對象，均進行化妝品成分斑貼實驗，并對薇諾娜屏障特護霜治療的效果展開分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取120例患者為研究對象，均為2020年6月至2021年10月前來我院接受化妝品成分斑貼實驗的特應(yīng)性皮炎患者，其中包含13例兒童患者，9例老年患者。將全部患者按照隨機數(shù)字表法分成對照組和研究組，對照組60例，男性31例，女性29例，年齡區(qū)間為4～67歲，平均(41.15±3.22)歲；研究組60例，男性30例，女性30例，年齡區(qū)間為3～65歲，平均(39.74±3.16)歲。兩組的一般資料，含性別、年齡等資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有統(tǒng)計學(xué)意義，可進行比較。本次研究經(jīng)過了醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的審核。

納入標準：均符合特應(yīng)性皮炎的臨床診斷標準；生命體征穩(wěn)定者；患者及家屬的知情同意，并簽署《知情同意書》。

排除標準：合并嚴重臟器疾病患者；不配合治療者；精神異常者；研究藥物過敏者；妊娠期女性。

1.2方法

所有患者均進行化妝品成分斑貼實驗，主要是由三明市和眾生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的斑貼試驗診斷盒，整個操作過程嚴格按照試劑盒操作說明進行。具體操作為：所有患者均在非急性皮炎時期進行試驗，患者受試前兩周及受試期間不要內(nèi)服皮質(zhì)類固醇激素和抗組織胺類藥物，患者取坐位，選取患者上背部脊柱兩側(cè)或前臂屈側(cè)的正常皮膚，清潔待測部位皮膚，待皮膚干燥后，將斑貼試驗診斷盒里的皮膚斑點試驗芯室的保護紙去除，將含有低分子化合物的皮膚斑點試驗芯室自下向上貼牢、貼平并用手掌輕輕壓幾下，以便排出空氣，試驗期間忌平躺、洗澡，減量減少出汗，于貼敷48小時后，去除皮膚斑點試驗芯室，并在每個斑貼部位做好記號，30分鐘后觀察和記錄結(jié)果。試驗結(jié)果由主治醫(yī)師根據(jù)試劑盒提供的診斷方法進行判讀，也就是陰性(-)表示無皮膚反應(yīng)，陽性(+)表示弱陽性，有紅斑浸潤、丘疹等皮膚反應(yīng)，可能有小水皰，陽性(++)表示強陽性，有紅斑浸潤、丘疹、小水皰等皮膚反應(yīng)，陽性(+++)表示極度陽性，有紅斑浸潤、丘疹、大水皰等皮膚反應(yīng)。其中以斑貼試驗結(jié)果≥“+”來統(tǒng)計陽性例數(shù)。

研究組：采用薇諾娜屏障特護霜治療，早晚兩次進行涂抹，連續(xù)治療8周觀察皮膚美觀度。

對照組：未使用薇諾娜屏障特護霜治療。

1.3觀察指標

(1)對特異性皮炎患者的過敏原種類進行統(tǒng)計與分析。

(2)對兩組患者治療后的皮膚美觀度進行觀察與比較。美觀度主要是根據(jù)紅斑、苔蘚樣變、表皮剝脫等客觀體征進行評分，其中紅斑，0分表示無紅斑，1分表示有散的淡紅色斑疹，2分表示有明顯的紅色斑疹，3分表示有較深的紅色斑疹；苔蘚樣變，0分表示無苔蘚樣變，1分表示有散的表皮剝脫，2分表示有較明顯的表皮剝脫，3分表示有明顯的表皮剝脫；表皮剝脫，0分表示無表皮剝脫，1分表示有散在結(jié)痂滲液，2分表示有較明顯的結(jié)痂滲液，3分表示有明顯黃色滲液。取上述客觀體征評分和的平均數(shù)表示皮膚美觀度評分，得分越高表示美觀度越低。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1120例患者過敏原種類分析

120例特異性皮炎患者中，化妝品成分斑貼實驗陽性反應(yīng)有110例，陽性率為91.67%，在陽性反應(yīng)患者中，有41例患者對一種變應(yīng)原過敏，有50例患者對兩種變應(yīng)原過敏，有19例患者對三種及以上變應(yīng)原過敏，在檢測期間，除了10例患者試驗部位有輕微的瘙癢之外，未出現(xiàn)其他明顯的不良反應(yīng)，具體見表1所示。

表1 特異性皮炎患者過敏原種類分析(n=110例)

2.2兩組治療后的美觀度比較

治療后，研究組患者紅斑評分、苔蘚樣變評分、表皮剝脫評分以及美觀度評分均低于對照組，組間數(shù)據(jù)相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2所示。

表2 兩組治療后的美觀度比較分)

3 討論

臨床上，斑貼試驗是特異性皮炎患者過敏原檢測的一種有效手段，通過化妝品成分斑貼實驗，可以幫助受試確認致敏化妝品，以避免更大的傷害和損失。本文研究主要是采用斑貼試驗診斷盒進行檢測過敏原，結(jié)果顯示，在120例特異性皮炎患者中，有110例患者呈陽性反應(yīng)，陽性率達到91.67%，而在陽性患者中，對一種變應(yīng)原過敏的患者有41例，占37.27%，對兩種變應(yīng)原過敏的環(huán)責(zé)有50例，占45.45%，對三種及以上變應(yīng)原過敏的患者有19例，占17.27%，其中過敏原陽性率排在前五位的是氯化鈷、硫酸鎳、重鉻酸鈷、卡巴混合物、肉固醇，分別占24.55%、20.90%、17.27%、12.73%、10.91%?？梢姡禺愋云ぱ谆颊咦儜?yīng)原具有多樣性、復(fù)雜性，這也可能是引起患者反復(fù)發(fā)作、難以治愈的一個重要原因。另外，在本次研究中，有10例患者檢測結(jié)果為陰性，這其中的原因可能是患者的致敏物質(zhì)不在斑貼試驗診斷盒提供的過敏原范圍之內(nèi)，因此，還需做進一步的檢查。

眾所周知，皮膚屏障功能受損是誘發(fā)特異性皮炎的一個重要因素，而導(dǎo)致表皮屏障功能受損是因為脂質(zhì)中缺乏神經(jīng)氨酰。研究資料表明[3]，通過外用潤膚保濕劑能幫助皮膚屏障功能恢復(fù)。在本次研究中，研究組采用薇諾娜屏障特護霜治療，與不使用治療的對照組相比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組患者的紅斑評分、苔蘚樣變評分、表皮剝脫評分以及美觀度評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。由此說明，采用化妝品成分斑貼實驗對患者進行診斷，能幫助患者準確找到致敏原，同時采用薇諾娜屏障特護霜治療，能促進患者觀體征快速消退，提高皮膚的美觀度，應(yīng)當(dāng)在臨床上進一步的推廣。