張舒揚

［合肥工業(yè)大學(xué)設(shè)計院（集團）有限公司，安徽 合肥 230009］

0 引言

隨著居民生活水平的不斷提升，婦女兒童的保健、健康問題受到了越來越多的關(guān)注，國家相關(guān)政策的放開，促使婦幼保健這一需求更加明顯。婦幼保健院的建設(shè)區(qū)別于傳統(tǒng)綜合性醫(yī)院，具有獨立地位，以健康為中心，廣義于傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生或治療疾病的概念；橫跨健康與疾病，以夫婦生殖健康和兒童健康的生長發(fā)育為神圣使命，對民族健康具有戰(zhàn)略意義。

1 項目定位

本工程為安慶市婦幼保健院新院區(qū)工程設(shè)計，新院區(qū)地址位于安慶市東部新城區(qū)域潛江路與華中東路交叉口西北角，占地約80 畝，新建院區(qū)建筑規(guī)模約73000m2，設(shè)門診、醫(yī)技、住院樓等相關(guān)單體建筑。設(shè)計定位為一座服務(wù)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生醫(yī)療、符合婦幼服務(wù)特性、綠色環(huán)保、流線清晰、功能完備的新型現(xiàn)代化婦幼保健院。同時通過院區(qū)總體設(shè)計把握，有效組織人流、車流、物流，合理布置婦兒及家屬流線，合理高效、提高綠化及景觀格調(diào)。希望通過高標(biāo)準(zhǔn)規(guī)劃、高水平設(shè)計、高起點的設(shè)計建設(shè)，打造出能夠滿足婦女兒童保健及臨床醫(yī)療需求，集預(yù)防、醫(yī)療、科研、社區(qū)服務(wù)等功能為一體的現(xiàn)代化的市級婦幼保健院。項目效果及主題理念分別如圖1、圖2 所示。

圖1 項目效果

圖2 項目主題理念

2 設(shè)計策略

2.1 基于邏輯關(guān)系的科學(xué)布局

規(guī)劃設(shè)計以建筑生成邏輯出發(fā)，緊扣“孕、產(chǎn)、育” 主題，構(gòu)建一軸雙塔的規(guī)劃結(jié)構(gòu)，提前科學(xué)布局，形成有機整體。同時，總平面流線上兒童、圍產(chǎn)、婦女不同人群流線區(qū)域清晰分明，充分發(fā)掘醫(yī)院內(nèi)部有限資源，整合醫(yī)院內(nèi)部秩序，提供完善的整體解決方案。設(shè)計不局限在本期工程的土建設(shè)備設(shè)計中，而是從整個醫(yī)院的布局規(guī)劃出發(fā)，讓局部服從整體，保證整個規(guī)劃的完整性，使建筑資源、人力資源、設(shè)備環(huán)境資源均得到合理利用[1]。

2.2 高效的模塊化布局優(yōu)勢

明確所功能模塊，強調(diào)建筑模塊式劃分與功能的完善，有利于日后醫(yī)院更加均衡、靈活、可持續(xù)的發(fā)展。合理的功能分區(qū)是醫(yī)院設(shè)計的立足點，根據(jù)項目使用需求，醫(yī)患活動區(qū)域相對區(qū)分，分區(qū)布置、內(nèi)外有別。采用模塊化的建筑布局，減少交叉感染的同時使醫(yī)院建設(shè)具有更大的靈活性、擴展性和導(dǎo)向性，如圖3 所示。

圖3 項目模塊化布局

2.3 綠色生態(tài)的花園式布局

設(shè)計中采用多維度立體生態(tài)化設(shè)計，地面、屋面、廊道等復(fù)合生態(tài)花園的設(shè)計，優(yōu)化建筑小環(huán)境，在院區(qū)內(nèi)可以從不同角度欣賞到優(yōu)美的自然景致，基地范圍內(nèi)花園、游園、綠植、草地自然融合，形成平面、空間、立體互相滲透融合的景觀體系。能夠有效緩解就醫(yī)人群的緊張、疲勞、壓抑感。在創(chuàng)造醫(yī)院生態(tài)小環(huán)境的同時帶給人親近自然、放松的就醫(yī)體驗感。

2.4 幸福關(guān)愛、擁抱自然的空間

在建筑總體布局和建筑細(xì)部處理上，針對各個空間，均采用能夠體現(xiàn)熱愛生命、尊重生命的、以婦幼為中心的設(shè)計原則，關(guān)愛來院婦幼人群的同時，也兼顧醫(yī)護人員的工作環(huán)境。在每個診區(qū)均設(shè)計了采光溫馨的候診區(qū)，配以一定的休息活動區(qū)域，建筑環(huán)境、裝飾、色彩以婦女兒童心理為出發(fā)點，帶來溫馨呵護的感受為目標(biāo)，強化親子空間、兒童活動空間、孕產(chǎn)婦休息空間，使用者與環(huán)境、與自然多重對話、交流，形成豐富而有趣味的建筑空間。醫(yī)療單元內(nèi)設(shè)置相對獨立的醫(yī)護區(qū)域，體現(xiàn)了對院區(qū)不同使用人群的同等關(guān)懷。

3 自然有機的整體功能布局

基地以縱橫雙軸為骨架，使整個功能分區(qū)有機形成整體于基地內(nèi)自然生成。沿華中東路展開布置門診、急診、醫(yī)技裙房，方便醫(yī)療流線的組織開展；北側(cè)為雙塔住院樓，位于基地內(nèi)部，滿足住院樓清幽安靜的使用需求。其中：西側(cè)高層主樓為產(chǎn)科、兒科住院大樓，結(jié)合西部門診用房也主要面向兒童、圍產(chǎn)人群，以圍產(chǎn)保健、兒童保健為主題；與院區(qū)功能劃分也能夠緊密聯(lián)系，做到流線的高效順暢；東側(cè)高層主樓為婦科住院大樓，考慮可獨立二期實施，便于醫(yī)院動態(tài)發(fā)展，預(yù)留有手術(shù)中心、核醫(yī)學(xué)、ICU 等功能區(qū)域；婦科住院大樓結(jié)合東側(cè)門診裙房也根據(jù)使用人群劃分功能區(qū)，一層為急診、傳染門診，二層為婦科門診，三層為獨立的體檢中心。

基地西側(cè)為配套行政樓、食堂等附屬用房，與醫(yī)療區(qū)域相對獨立又方便聯(lián)系。并且配套了適當(dāng)?shù)念A(yù)留空地，規(guī)劃為院區(qū)內(nèi)小型游園、花園，可為來往婦兒提供室外玩耍、休息、放松的場所。

整個新院區(qū)建設(shè)通過對不同功能區(qū)的統(tǒng)一科學(xué)規(guī)劃，充分做到功能齊全、流程科學(xué)、布局合理，在地塊內(nèi)形成有機整體，結(jié)合室外景觀、室內(nèi)裝飾、地上地下空間的利用，共同打造出完善、自然而有機的院區(qū)全貌。

4 嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的流線規(guī)劃

婦幼保健院的主要使用人群分為4 大類：就診兒童、就診婦女、孕產(chǎn)婦、保健人群。如何控制不同類別人群間的交叉感染，是設(shè)計和管理中最重要的問題。針對這些人群彼此之間的相互影響可歸納為以下4 個方面。

（1）兒童與孕婦：兩類人群一動一靜，對比明顯，并且需要格外注意避免兒童對產(chǎn)婦產(chǎn)生的沖撞，以及造成德不良后果。

（2）兒童與就診成年患者：兒童抵抗力較差，屬易感人群。兒童與成人患者流線如果發(fā)生交叉，極易造成兒童的感染或者交叉感染。

（3）孕產(chǎn)婦與普通非孕產(chǎn)就醫(yī)人員：孕婦是健康人群，但具有抵抗力較低的特點，流線規(guī)劃中需要避免其受到其他成人的感染。

（4）婦幼保健人群與就醫(yī)患者：保健人群屬于健康人群，需要與患者相對隔絕，否則，極易造成對健康人群的感染，造成不良后果。

因此，婦幼保健院的設(shè)計中十分適合采用分科單元模式，即根據(jù)不同的人群分成不同的科室單元，把不同種類科室的門診、醫(yī)技、住院垂直方向布置，以此形成相對獨立的專科中心，不同就醫(yī)目的的人員相對集中在同一區(qū)域內(nèi)完成所需救治或保健。以此避免不同人流之間的交叉感染，提升醫(yī)院的安全性。根據(jù)服務(wù)人群劃分人流：兒科動線、圍產(chǎn)動線、婦科動線、急診動線、發(fā)熱動線、體檢人群動線、住院動線、醫(yī)務(wù)人員動線；各功能按功能類別組織，在項目中規(guī)劃南側(cè)為門診，北側(cè)為住院，西側(cè)為兒科、產(chǎn)科，西側(cè)為婦科。

同時需注意的是，產(chǎn)科在婦幼保健院設(shè)計中屬于相對中心核心的地位，與其他部門有著千絲萬縷的聯(lián)系，包括與新生兒科、中心供應(yīng)。產(chǎn)房和新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）位于主樓上下層，有高效的內(nèi)部專用醫(yī)療通道，便于隊危重新生兒的醫(yī)療救助。產(chǎn)房也與新生兒病房有著相對便捷的聯(lián)系，便于新生兒的轉(zhuǎn)運和治療。產(chǎn)房與中心供應(yīng)室的聯(lián)系也進行了重點考慮。建立便捷的污染器械和清潔物品的傳送通道。產(chǎn)科的護理單元與產(chǎn)房之間也設(shè)置了專用醫(yī)療通道，不受公共交通的干擾。包括產(chǎn)診室、急診室就與手術(shù)部之間均設(shè)計了高效、快捷、路勁方便的交通聯(lián)系，在緊急情況下爭取更多的時間，提高救治效率。

5 基于生命力表現(xiàn)的造型構(gòu)思

建筑作為文化精神的載體可以明確傳遞人們的精神追求，設(shè)計中以對生命力的表現(xiàn)為出發(fā)點，運用流暢向上的線條處理建筑形態(tài)，形成生機勃勃積極向上的建筑風(fēng)貌。呼應(yīng)了孕育生命、幸福關(guān)愛的設(shè)計主題。同時，建筑應(yīng)面向未來，設(shè)計手法上，我們力爭創(chuàng)造以人為本的空間，激發(fā)生活在其中的人們強烈的認(rèn)同感、制造精神的共鳴與感受。在建筑內(nèi)部空間組織、材料選擇、色彩配置、屋頂、架空平臺設(shè)計等方面都認(rèn)真揣摩，努力營造院區(qū)靜謐祥和的環(huán)境[2]，如圖4 所示。

圖4 造型構(gòu)思

6 人性溫馨的就醫(yī)環(huán)境的塑造

根據(jù)婦幼人群較為獨特的心理特點，婦幼保健院的設(shè)計中尤其對室內(nèi)環(huán)境提出了高于普通綜合醫(yī)院的要求。室內(nèi)環(huán)境的塑造更傾向于采用溫和的燈光、柔和的色彩、局部的活躍單元等，營造出家庭般的溫馨感。整體良好的環(huán)境氛圍，有利于安撫產(chǎn)婦、兒童的心理，使得他們更加配合治療。此外，針對使用對象的不同需求、不同心理特征，充分進行細(xì)節(jié)化、人性化的設(shè)計思考。如護理單元中設(shè)置集中晾曬間，解決產(chǎn)科的衣服晾曬問題；對于兒科則適量設(shè)置兒童活動區(qū)，利用院落、庭院、建筑轉(zhuǎn)角空間、局部走道擴大處，室內(nèi)外復(fù)合多維度的在兒童活動區(qū)域進行打造，利用裝飾、燈光、景觀、綠化等給兒童帶來新奇、安撫、吸引等多重感官體驗，削弱對傳統(tǒng)醫(yī)院的懼怕感。家具、衛(wèi)生間都等采用適宜兒童尺度的布局，方便兒童使用[3]。

7 結(jié)語

婦幼保健院和其他綜合類醫(yī)院有著完全不同的設(shè)計出發(fā)點，他的使用對象以婦女、兒童、孕產(chǎn)婦為主體，區(qū)別于傳統(tǒng)醫(yī)院的疾病患者。更多的以輕松愉快的就診環(huán)境、人性化的特色醫(yī)療空間、家庭式就醫(yī)氛圍，充分體現(xiàn)關(guān)愛，滿足各種需求，不僅是生理救助上的需求，更為重要的是精神文化的滿足。相信，在未來的婦幼保健院建設(shè)中，會有越來越多的建筑師，想婦幼所想，在設(shè)計中充分融入更多的關(guān)愛元素。