邱雪蓮 郭利

摘要：目的：本文探究B超在子宮肌瘤診斷中的超聲學(xué)表現(xiàn)及臨床價(jià)值。方法：入組樣本選自本院婦科在2021年4月-2022年4月期間收治的子宮肌瘤患者，以病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算出超聲檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率。結(jié)果：腹部B超檢出子宮肌瘤患者80.91%，陰式B超檢出子宮肌瘤患者96.36%，P<0.05說(shuō)明存在對(duì)比意義;與病理檢查結(jié)果數(shù)值對(duì)比P>0.05，說(shuō)明不存在對(duì)比意義。結(jié)論：B超具有操作方便、無(wú)創(chuàng)傷、檢查費(fèi)用低以及檢出率高等優(yōu)勢(shì)，對(duì)于在臨床診斷子宮肌瘤上具有重要意義。

關(guān)鍵詞：子宮肌瘤;B超;超聲學(xué)表現(xiàn);診斷價(jià)值

子宮肌瘤作為婦科臨床上的常見(jiàn)疾病，屬于女性生殖器官較為常見(jiàn)的良性腫瘤，由于該疾病不是突然發(fā)生，而是較緩慢的病變發(fā)展過(guò)程，且早期病變通常沒(méi)有明顯癥狀，因此容易導(dǎo)致病情被延誤，給患者的機(jī)體健康造成不良影響。隨著近幾年我國(guó)超聲診斷技術(shù)的不斷提升和完善，該技術(shù)已被廣泛地應(yīng)用于各種疾病診療中，其具有動(dòng)態(tài)、可視化的特點(diǎn)，并有效發(fā)揮無(wú)創(chuàng)、方便、快速等優(yōu)勢(shì)，可以幫助醫(yī)生獲得肉眼無(wú)法觀察的病理指標(biāo)，針對(duì)性地對(duì)患者實(shí)施治療和護(hù)理，在對(duì)患者病情評(píng)估應(yīng)用上有顯著的指導(dǎo)性作用，可提高患者治療質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1一般資料

入組樣本選自本院婦科在2021年4月-2022年4月期間收治的子宮肌瘤患者，共計(jì)110例，均經(jīng)腹部B超和陰式B超檢查，患者平均年齡（44.81±2.58）歲，自感病程平均（2.13±1.46）年，為保證此次研究的準(zhǔn)確性和科學(xué)性，所有研究對(duì)象均有明顯的腹部壓迫感、疼痛感、墜脹感、月經(jīng)異常等情況，且臨床資料完整，患者自愿參與，能夠積極配合完成B超檢查，并在相關(guān)文件上進(jìn)行簽字說(shuō)明。入組樣本排除妊娠期、哺乳期等特殊生理時(shí)期、患有嚴(yán)重機(jī)體病變的患者、先天性疾病、血液系統(tǒng)疾病或凝血功能障礙者、合并惡性腫瘤、精神疾病或癲癇史者、認(rèn)知和溝通障礙、陰道傳染病及畸形者、自身免疫系統(tǒng)疾病、對(duì)B超檢查所用耦合劑和病理檢查所使用的藥物出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)以及臨床配合度較低和因各種不可控原因，不能全程參與者，指標(biāo)間P>0.05，具備可比性。

1.2 方法

1.2.1在受檢者接受腹部B超檢查之前，指導(dǎo)其飲用500-1000毫升的水，保持膀胱充盈，檢查時(shí)協(xié)助受檢查者取仰臥體位，于腹壁區(qū)域涂抹耦合劑，醫(yī)生調(diào)節(jié)超聲診斷儀的探頭頻率在3.5MHz，操作者按照常規(guī)方法，從恥骨開(kāi)始，對(duì)患者腹部實(shí)施縱、橫、斜面的全面掃查，明確患者子宮形態(tài)、子宮直徑、子宮肌瘤位置、肌瘤直徑、子宮內(nèi)膜線等成像指征，對(duì)其子宮內(nèi)膜厚度、病灶位置、大小、個(gè)數(shù)等進(jìn)行詳細(xì)記錄，并對(duì)相應(yīng)的檢查結(jié)果進(jìn)行分析【2】。

1.2.2完成腹部B超檢查后，指導(dǎo)患者排空膀胱，取截石位，可適當(dāng)墊高臀部位置，將會(huì)陰充分暴露，超聲探頭頻率調(diào)整至5.0-7.0MHz后將陰式探頭（用一次性安全套套好）緩慢置入患者陰道，到達(dá)陰道后穹窿位置后行超聲檢查，以此得到子宮肌瘤位置、大小、形態(tài)、內(nèi)膜厚度、附件、內(nèi)部回聲特征等實(shí)際情況。

1.2.3完成B超檢查后，進(jìn)一步對(duì)其進(jìn)行病理學(xué)診斷。

1.3觀察指標(biāo)

將腹部B超和陰式B超診斷結(jié)果與隨后的病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，計(jì)算出超聲檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用 SPSS21.0 軟件統(tǒng)計(jì)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用（`x±s）表示，行t檢驗(yàn) ，計(jì)數(shù)資料采用[n（100%）]表示，行x2檢驗(yàn)。若P<0.05說(shuō)明存在對(duì)比意義。

2.結(jié)果

2.1腹部B超檢出子宮肌瘤患者89例（占比80.91%），陰式B超檢出子宮肌瘤患者106例（占比96.36%），P<0.05說(shuō)明存在對(duì)比意義;在進(jìn)行手術(shù)病理診斷中，110例患者均被確診為子宮肌瘤，診斷正確率為100%，B超檢查與病理診斷P>0.05說(shuō)明不存在對(duì)比意義。

2.2超聲診斷影像表現(xiàn)：

子宮肌瘤的B超圖像分為：（1）高回聲型：呈團(tuán)塊狀的子宮有著與周?chē)M織相對(duì)清晰的界限，在其內(nèi)部顯示出高回聲光點(diǎn)，呈密集結(jié)節(jié)狀，對(duì)于鈣化的且較大的病灶，通常顯示出散在的斑片狀強(qiáng)回聲伴聲影。（2）低回聲型：具有較為清晰的界限，較低的回聲光點(diǎn)。（3）中等回聲型：仍具有較為清晰的界限，其內(nèi)部顯示出中等結(jié)節(jié)狀的回聲。（4）混合回聲型：子宮肌瘤過(guò)快的生長(zhǎng)時(shí)，供血?jiǎng)t表現(xiàn)的明顯不足，導(dǎo)致中心性缺血的發(fā)生，可引起水腫、玻璃樣變和紅色變性等。

3.討論

子宮肌瘤屬于婦科臨床高發(fā)生殖系統(tǒng)良性腫瘤，盡管子宮肌瘤是婦科良性腫瘤疾病類型，但發(fā)病后仍可由瘤體體積增加逐步影響患者子宮健康，誘發(fā)臨床癥狀，影響整體健康及生活質(zhì)量，故早期確診，早期臨床干預(yù)的實(shí)施對(duì)子宮肌瘤患者預(yù)后改善具有積極意義。

B超是診斷子宮肌瘤的有效果手段，通過(guò)腹部B超及陰道彩超進(jìn)行綜合診斷，能夠提升疾病診斷準(zhǔn)確性，并根據(jù)B超檢查結(jié)果，制定科學(xué)的診療方案。

經(jīng)研究對(duì)比發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用B超超聲檢查診斷子宮肌瘤，具有操作方便、無(wú)創(chuàng)傷、檢出率高等優(yōu)勢(shì)，對(duì)患者子宮及肌瘤的相關(guān)形態(tài)數(shù)據(jù)、宮腔粘膜下是否受累等相關(guān)征象進(jìn)行查看，甚至可對(duì)子宮肌瘤的動(dòng)態(tài)聲像變化進(jìn)行觀察，為進(jìn)一步的臨床診療提供科學(xué)依據(jù)，因此，在臨床診斷上具有重要意義。

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