姚騰飛

摘要：目的 探討風(fēng)熱閉肺型小兒支原體肺炎治療中辛涼清肺湯治療的臨床價值。方法 研究對象選取我院收治86例風(fēng)熱閉肺型小兒支原體肺炎患兒，時間2019年10月-2020年11月;均予以入組86例患兒以中醫(yī)辛涼清肺湯治療，觀察臨床療效。結(jié)果 86例患兒治療后中醫(yī)證候積分為（10.27±1.88分），同時，治療有效率達97.67%。結(jié)論 予以小兒風(fēng)熱閉肺型支原體肺炎治療時行辛涼清肺湯治療可切實改善患兒病癥，提升其臨床療效。

關(guān)鍵詞：辛涼清肺湯;小兒支原體肺炎;風(fēng)熱閉肺型

近年來，人們逐漸認(rèn)識到中醫(yī)學(xué)在臨床醫(yī)療工作中占據(jù)的重要地位;基于此背景下，中醫(yī)藥應(yīng)用范疇顯著擴增，被廣泛應(yīng)用在各種疾病治療中，MPP in children（小兒支原體肺炎：mycoplasma pneumoniae pneumonia in children—）也不例外。大量實踐表明，小兒支原體肺炎中醫(yī)藥治療效果顯著;為進一步體現(xiàn)中醫(yī)藥在小兒支原體肺炎治療中的療效，本研究特計入86例患兒為研究對象，將對風(fēng)熱閉肺型小兒支原體肺炎治療中辛涼清肺湯治療的臨床價值進行研究與探討。現(xiàn)作如下闡述：

1.基線資料和方法

1.1基線資料

研究對象選取我院收治86例風(fēng)熱閉肺型小兒支原體肺炎患兒，時間2019年10月-2020年11月;入組86例患兒中男/女患兒人數(shù)比22（51.16%）：21（48.84%）;最小年齡4、最大年齡15，均值（9.53±1.82）歲。

1.2方法

入院后，予以86例患兒以吸氧、退熱、化痰、止咳等基礎(chǔ)治療，同時行阿奇霉素（生產(chǎn)廠家：安徽威爾曼制藥有限公司;批號：國藥準(zhǔn)字H20065830;規(guī)格：0.25g）靜脈滴注治療，用藥劑量為每天每千克10-12mg，最大用藥劑量不得超過0.5g。持續(xù)滴注到患兒病癥消失，之后改為口服阿奇霉素片（生產(chǎn)廠家：海南天煌制藥有限公司;批號：國藥準(zhǔn)字H20065786;規(guī)格：0.25g），連續(xù)用藥3d后停藥4d，繼續(xù)治療14d-21d。治療期間，若患兒無法耐受阿奇霉素，可使用紅霉素予以患兒以治療。

在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上繼續(xù)行中醫(yī)辛涼清肺湯（基本方劑構(gòu)成：3g炙麻黃、6g杏仁、10g生石膏、8g金銀花、5g黃岑、6g桔梗、6g僵蠶、4g天竺黃、4g浙貝母、5g瓜蔞、8g魚腥草、3g甘草）治療。用法：用水煎熬，取藥汁服用，每日1劑。

1.3指標(biāo)觀察

1.3.1觀察86例患兒治療后中醫(yī)證候積分。

1.3.2以顯效（結(jié)束治療后，患兒未表現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽癥狀，WBC計數(shù)正常）、有效（結(jié)束治療后，患兒發(fā)熱、咳嗽癥狀及EBC計數(shù)較治療前明顯改善）、無效（結(jié)束治療后，患兒并未達到上述顯效/有效標(biāo)準(zhǔn)）為評估標(biāo)準(zhǔn)，評定86例患兒治療有效率。有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)*百分比。

2.結(jié)果

入組86例風(fēng)熱閉肺型小兒支原體肺炎患兒經(jīng)治療后中醫(yī)證候評分為（10.27±1.88分），同時經(jīng)統(tǒng)計，治療后有33例（76.74%）顯效、9例（20.93%）有效、1例（2.33%）無效，臨床治療有效率為42/43=97.67%。

3.討論

既往，臨床治療小兒支原體肺炎首先療法為藥物治療，其中常用藥物為大環(huán)內(nèi)酯類藥物。而由于本病具有易復(fù)發(fā)、病程遷移及病癥嚴(yán)重等特點，所以應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療時，至少需要連續(xù)用藥14d-21d才能夠預(yù)防小兒支原體肺炎的復(fù)發(fā);但是其最終療效不佳，因為用藥期間極容易致使患兒出現(xiàn)相關(guān)腸胃道不良反應(yīng)（如腹瀉、少食、腹痛等）?；诖吮尘跋?，中醫(yī)治療小兒支原體肺炎逐漸興起，且大量實踐表明，相較于常規(guī)西醫(yī)治療小兒支原體肺炎，中醫(yī)治療療效顯著。實際治療中，中醫(yī)主張行辯證施治療法，會在明確患兒患病機制的基礎(chǔ)上靈活用藥。本研究中所應(yīng)用方劑辛涼清肺湯為中醫(yī)治療風(fēng)熱閉肺型小兒支原體肺炎經(jīng)驗方，其中風(fēng)熱閉肺型為中醫(yī)學(xué)角度上小兒支原體肺炎常見證型，該類型小兒支原體肺炎主要因肺氣郁閉而演變，其誘發(fā)因素/病理產(chǎn)物為熱邪侵襲患兒口鼻、皮毛以及痰濁;基于此，中醫(yī)主張予以該類型小兒支原體肺炎以宣肺、開閉、泄熱、清肺、化濁、祛痰為主要原則。辛涼清肺湯共由十二種中藥材構(gòu)成，方中炙麻黃、生石膏為君藥，具有清肺、泄熱、平喘、解表之療效;方中杏仁輔以石膏可起到平喘、止咳、清肺、泄熱之療效，輔以炙麻黃可起到平喘、宣肺之療效;方中金銀花、杏仁為臣藥，具有解毒、清熱、疏風(fēng)、散熱、散邪之功效;方中黃岑具有解毒、瀉火、燥濕、清熱、清肺、泄熱之功效;方中桔梗具有祛痰、宣肺之功效;方中川貝母具有止咳、潤肺、清熱、化痰之功效;方中瓜蔞具有化痰、清肺之功效;方中甘草為使藥具有調(diào)和諸藥的作用……諸藥合用，可切實起到宣肺、開閉、泄熱、清肺、化濁、祛痰之治療，很好的予以風(fēng)熱閉肺型小兒支原體肺炎患兒以治療。本研究結(jié)果顯示：86例患兒治療后中醫(yī)證候積分為（10.27±1.88分），治療有效率高達97.67%。

綜上，風(fēng)熱閉肺型小兒支原體肺炎治療中，辛涼清肺湯具有較高應(yīng)用價值，有助于患兒病癥及臨床療效的顯著改善與提升;建議推廣。

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