唐麗婷

作為臨床中較為常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病,消化性潰瘍會(huì)發(fā)生于患者胃部、十二指腸等區(qū)域,出現(xiàn)消化性潰瘍的主要原因是由于患者幽門(mén)螺桿菌感染［1］。在一般情況下,幽門(mén)螺桿菌感染屬于主要致病誘因,而感染幽門(mén)螺桿菌后患者會(huì)出現(xiàn)一系列臨床癥狀,例如頭痛、惡心以及腹痛等,這時(shí)對(duì)于消化性潰瘍患者的治療需要采取抑制胃酸分泌、根除幽門(mén)螺桿菌的方式,在治療同時(shí)還要進(jìn)行胃黏膜保護(hù)［2］。常規(guī)治療方法主要采取三聯(lián)療法進(jìn)行治療,三聯(lián)療法主要包括奧美拉唑、克拉霉素、阿莫西林［3］。目前為了更好的提升臨床效果,本研究主要采取四聯(lián)療法進(jìn)行治療,四聯(lián)療法主要分為雷貝拉唑、膠體果膠泌、替硝唑以及克拉霉素,分析幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍采取四聯(lián)療法的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2020 年4 月～2021 年4 月收治的幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍患者80 例,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀(guān)察組,每組40 例。對(duì)照組患者男25 例,女15 例；年齡23～75 歲,平均年齡(49.03±8.76)歲；其中胃潰瘍12例,十二指腸潰瘍15 例,復(fù)合潰瘍13 例。觀(guān)察組患者男25 例,女15 例；年齡22～74 歲,平均年齡(48.06±8.73)歲；其中胃潰瘍14 例,十二指腸潰瘍11 例,復(fù)合潰瘍15 例。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見(jiàn)表1。

表1 兩組一般資料比較(n,)

表1 兩組一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 選擇經(jīng)臨床胃鏡及尿激酶檢查確診為幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍；知曉本次研究；依從性較高的患者。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 具有臟器功能障礙、精神障礙、惡性腫瘤的患者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 患者接受三聯(lián)療法治療：口服奧美拉唑(石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20046430,規(guī)格：20 mg×14 粒),2 次/d,20 mg/次；口服克拉霉素(麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠(chǎng),國(guó)藥準(zhǔn)字H10960227,規(guī)格：0.25 g×6片),2次/d,0.5 g/次；口服阿莫西林(四川援健藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H21023908,規(guī)格：0.25 g×24片),2次/d,1.0 g/次。連續(xù)治療7 d,第8天開(kāi)始改為單獨(dú)服用奧美拉唑,2次/d,20 mg/次,連續(xù)治療1 個(gè)月。

1.3.2 觀(guān)察組 患者接受四聯(lián)療法治療：口服雷貝拉唑(濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20040916,規(guī)格：10 mg×6粒),2次/d,20 mg/次；口服膠體果膠秘(山西振東安特生物制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20058476,規(guī)格：100 mg×48粒),2次/d,0.2 g/次；口服克拉霉素,2次/d,0.5 g/次；口服替硝唑(湖北恒安藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20063292,規(guī)格：0.5 g×8片),2次/d,0.5 g/次。連續(xù)治療7 d,第8天改為單獨(dú)口服雷貝拉唑,2 次/d,20 mg/次,連續(xù)治療1 個(gè)月。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果、幽門(mén)螺桿菌根除率及復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生情況。①療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀緩解、潰瘍面愈合表示治療顯效；患者臨床癥狀有所恢復(fù),潰瘍面縮小表示治療有效；患者臨床癥狀無(wú)改變,潰瘍面無(wú)好轉(zhuǎn)表示治療無(wú)效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②記錄兩組患者治療后幽門(mén)螺桿菌根除情況及半年內(nèi)復(fù)發(fā)情況。③不良反應(yīng)主要包括頭痛、皮疹和惡心等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較 觀(guān)察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者的幽門(mén)螺桿菌根除率及復(fù)發(fā)率比較 觀(guān)察組患者的幽門(mén)螺桿菌根除率高于對(duì)照組,復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的幽門(mén)螺桿菌根除率及復(fù)發(fā)率比較［n(%)］

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀(guān)察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表4。

表4 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

消化性潰瘍是消化系統(tǒng)臨床常見(jiàn)病,其發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)且具有周期性發(fā)作的特點(diǎn),這也使患者在患病后出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況［4］。消化性潰瘍主要發(fā)病原因是由于幽門(mén)螺桿菌感染,致使胃黏膜功能受損,胃酸分泌過(guò)量,從而出現(xiàn)的消化性潰瘍。消化性潰瘍患者在治療后仍存在較高的復(fù)發(fā)率,影響患者預(yù)后,這與幽門(mén)螺桿菌感染和耐藥性有著直接聯(lián)系［5,6］。幽門(mén)螺桿菌感染會(huì)在患者胃黏膜處不斷生長(zhǎng),同時(shí)在消化道黏液中游離附著在胃部表面,與細(xì)胞之間出現(xiàn)炎癥反應(yīng),這時(shí)就會(huì)損傷患者消化系統(tǒng)上皮細(xì)胞,進(jìn)而出現(xiàn)消化系統(tǒng)潰瘍［7,8］。想要更好的提升治療效果就需要徹底根除幽門(mén)螺桿菌,從而加速潰瘍創(chuàng)面愈合,降低后續(xù)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

常規(guī)治療采取三聯(lián)治療方法,三聯(lián)治療方法主要包括奧美拉唑、克拉霉素、阿莫西林,但在治療過(guò)程中患者會(huì)由于耐藥性等因素影響三聯(lián)治療方法在抑制幽門(mén)螺桿菌過(guò)程中的效果,同時(shí)患者在治療后還會(huì)存在較高的復(fù)發(fā)率。因此這時(shí)可以通過(guò)采取四聯(lián)療法來(lái)提升治療效果,四聯(lián)療法主要包括雷貝拉唑、膠體果膠泌、替硝唑以及克拉霉素,雷貝拉唑作為新型質(zhì)子泵抑制劑可以通過(guò)口服給藥縮短藥物起效時(shí)間,提升生物利用度,將藥物作用發(fā)揮更持久,抑制胃酸分泌具有較高的特異性,加速消化潰瘍愈合［9,10］。替硝唑與克拉霉素的應(yīng)用還能夠強(qiáng)化抗菌效果。提升對(duì)于幽門(mén)螺桿菌的根除效果、膠體果膠鉍屬于胃黏膜保護(hù)劑,在應(yīng)用藥物治療后會(huì)對(duì)胃黏膜產(chǎn)生一定損傷,因此這時(shí)通過(guò)膠體果膠鉍的服用能夠打造較好的胃部環(huán)境,為胃部提供保護(hù)膜,形成一個(gè)黏膜表面加速潰瘍面恢復(fù)。相關(guān)調(diào)查研究表明［11,12］,四聯(lián)療法與三聯(lián)療法相比可以降低不良反應(yīng)的發(fā)生率,提升幽門(mén)螺桿菌的根除率,對(duì)于患者后續(xù)預(yù)后以及降低復(fù)發(fā)率都有著積極的影響,具有較高的臨床使用價(jià)值。

綜上所述,四聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍可以提升治療總有效率及幽門(mén)螺桿菌根除率,降低復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生率。