武鑫玥，易歡，李紅穎，鄺婷婷，張靜▲，范剛▲

(1.成都中醫(yī)藥大學(xué) 藥學(xué)院，四川 成都 611137；2.成都中醫(yī)藥大學(xué) 民族醫(yī)藥學(xué)院，四川 成都 611137)

水柏枝為常用藏藥材，廣泛分布于我國(guó)西藏、青海、甘肅、云南等地區(qū)[1]。通常以干燥嫩枝入藥。具有清熱解毒，發(fā)散透疹的功效；臨床可用于治療麻疹不透、咽喉腫痛、中毒癥、黃水病、血熱病、瘟病時(shí)疫、臟腑毒熱等[2]。水柏枝藥用歷史悠久，在《度母本草》[3]《晶珠本草》[4]及歷代藏醫(yī)藥典籍中均有記載，在獨(dú)味湯、二十五味大湯丸、五味甘露藥浴湯散等多種藏藥處方中作為主藥或配伍廣泛使用。

由于我國(guó)藏區(qū)地域遼闊、古代藏醫(yī)藥著作對(duì)藏藥的形態(tài)描述簡(jiǎn)單、藏漢翻譯存在偏差且現(xiàn)存的中文文獻(xiàn)記載也十分混亂等，導(dǎo)致水柏枝基原復(fù)雜，這給質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制定造成了一定的困難，導(dǎo)致各地?zé)o法統(tǒng)一水柏枝基原藥材的使用，也不利于提高其制劑生產(chǎn)、臨床應(yīng)用的安全性和有效性。本文在系統(tǒng)查閱藏醫(yī)藥文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行了實(shí)地調(diào)查，對(duì)水柏枝的名稱(chēng)、基原、產(chǎn)地、藥用部位及性效用進(jìn)行了系統(tǒng)的梳理，為水柏枝的進(jìn)一步研究開(kāi)發(fā)提供本草依據(jù)。

1 名稱(chēng)考證

2 水柏枝的品種考證及使用現(xiàn)狀調(diào)查

2.1 基原考證

近代有關(guān)藏醫(yī)藥文獻(xiàn)中記載的水柏枝的基原多為水柏枝M.germanica(L.)Desv.及其同屬植物，但種類(lèi)較多，多以嫩枝入藥。藏醫(yī)對(duì)水柏枝的認(rèn)識(shí)，最早見(jiàn)于《度母本草》[3]，云“所說(shuō)水樹(shù)水柏枝……莖空色紫比較長(zhǎng)，花色紅紫成穗狀，葉片細(xì)長(zhǎng)顯青色……?！币陨咸卣髋c檉柳科水柏枝屬寬苞水柏枝有重疊之處。在藏醫(yī)藥古籍中，僅見(jiàn)《四部醫(yī)典系列掛圖全集》[14]中附有水柏枝的附圖(見(jiàn)圖1)。在近代藏醫(yī)藥文獻(xiàn)中，《中華藏本草》[8]中有提到“花序穗狀”這一特征，可暫時(shí)推測(cè)所描述的水柏枝基原品種為寬苞水柏枝。另外，《中華本草》[17]則是將寬苞水柏枝M.bracteataRoyle、三春水柏枝M.paniculataP.Y.Zhang et Y.J.Zhang、寬葉水柏枝M.platyphyllaMaxim.分為三個(gè)品種(翁波、水柏枝、沙紅柳)來(lái)描述，但三者功效主治相似且前二者存在共用同一個(gè)異名的情況，而該書(shū)僅單獨(dú)闡述了三者在形態(tài)上的區(qū)別。各藏醫(yī)藥專(zhuān)著中水柏枝的基原及形態(tài)及記載分別見(jiàn)表1，2。

表1 藏藥文獻(xiàn)和藥品標(biāo)準(zhǔn)中水柏枝的名稱(chēng)及其基原植物

圖1 《四部醫(yī)典系列掛圖全集》中的水柏枝附圖

根據(jù)文獻(xiàn)考證的結(jié)果，過(guò)去將產(chǎn)于我國(guó)云南、四川、陜西、甘肅等地的水柏枝都命名為M.germanlca(Linn.)Desv.，《中國(guó)植物志》記載M.germanlca(Linn.)Desv.是典型的歐洲種，在我國(guó)并無(wú)分布。以往文獻(xiàn)記載的物種應(yīng)為我國(guó)的地理替代種—三春水柏枝M.paniculate[18]。在文獻(xiàn)考證的基礎(chǔ)上，我們進(jìn)行了實(shí)地調(diào)查，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)于西藏地區(qū)的秀麗水柏枝葉子大小要明顯大于其它地區(qū)(見(jiàn)圖2)。

圖2 小花水柏枝、三春水柏枝、具鱗水柏枝、寬苞水柏枝、秀麗水柏枝原植物圖

表2 藏醫(yī)藥典籍中水柏枝形態(tài)描述

2.2 水柏枝市場(chǎng)流通及臨床使用情況調(diào)查

在文獻(xiàn)考證的基礎(chǔ)上，本課題組對(duì)西藏、青海、四川、云南等藏區(qū)藏醫(yī)院、藏藥制藥企業(yè)及藥材市場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查，通過(guò)走訪、座談、詢(xún)問(wèn)等形式了解各地區(qū)藏醫(yī)藥從業(yè)人員對(duì)水柏枝藥材的用藥經(jīng)驗(yàn)、當(dāng)?shù)厥褂闷贩N、流通狀況等，并收集相關(guān)的水柏枝商品藥材。另外，赴各大藏區(qū)進(jìn)行野外實(shí)地資源調(diào)查，采集不同批次的水柏枝類(lèi)藥材，記錄采集信息，拍攝原植物及生境影像資料，制作憑證標(biāo)本。采用植物分類(lèi)、性狀等傳統(tǒng)鑒定方法對(duì)收集的各商品藥材及原植物標(biāo)本進(jìn)行品種鑒定(見(jiàn)表3)。從表3可知，市場(chǎng)上的主流的品種為具鱗水柏枝、秀麗水柏枝；而小花水柏枝和三春水柏枝使用較少，并未購(gòu)買(mǎi)到寬苞水柏枝藥材。

表3 水柏枝的基原品種及藥用部位使用現(xiàn)狀調(diào)查

3 藥用部位、性味、功效及臨床應(yīng)用考證

3.1 藥用部位的考證

關(guān)于水柏枝的藥用部位，《晶珠本草》[4]記載“水柏枝以葉、花、枝色紅嫩者入藥”。歷代藏醫(yī)藥文獻(xiàn)都有不同的記載，多以干燥嫩枝入藥，也有部分以葉、中皮、花入藥(見(jiàn)表4)；采收加工方法有曬干和水煎濃縮熬膏兩種。在文獻(xiàn)調(diào)研的基礎(chǔ)上，本課題組進(jìn)行了實(shí)地走訪，發(fā)現(xiàn)各大藏醫(yī)院，藥材市場(chǎng)的使用部位也比較混亂；根據(jù)調(diào)研結(jié)果所得，水柏枝多使用嫩枝及葉入藥(見(jiàn)表3)。

表4 藏醫(yī)藥文獻(xiàn)記載水柏枝的藥用部位

3.2 性味、功效主治考證

歷代本草記載藏藥水柏枝藥味為澀、甘、苦。《四部醫(yī)典》[21]記載“澀、苦、甘是涼味，澀、苦、甘味依次為鈍性”“重、膩、涼、鈍四性治赤巴”，結(jié)合水柏枝清熱解毒，干黃水的功效可認(rèn)為水柏枝的性味應(yīng)大致為味澀、甘、苦；性涼、鈍、重。此外，藏藥藥理學(xué)認(rèn)為，藥物進(jìn)入體內(nèi)后，與胃火相遇能產(chǎn)生“三化味”，消化后苦味可治“培赤”病?！端牟酷t(yī)典》記載苦、辛、澀消化后為苦；《鮮明注釋》[16]記載“水柏枝味苦、甘，消化后味苦”；《中華本草藏藥卷》[19]記載“水柏枝味澀、苦，消化后味苦”。對(duì)比水柏枝清熱毒的功效及性味可判斷水柏枝消化后味苦。綜上可以推測(cè)出，水柏枝味澀、甘、苦，消化后味苦；性涼、鈍、重。

古代藏醫(yī)藥文獻(xiàn)對(duì)水柏枝的功效主治進(jìn)行了詳細(xì)的描述?！对峦跛幵\》[22]成書(shū)時(shí)期水柏枝就已經(jīng)用于方藥配伍中，可以用來(lái)通心脈，瀉毒等，但書(shū)中并未給予明確的劑量及君臣佐使關(guān)系；《度母本草》[3]時(shí)期，水柏枝配伍應(yīng)用更為廣泛，可治療各種中毒癥，炭疽；研末治腦病，用水或牛奶煎湯，治各種脾病等?！端牟酷t(yī)典》時(shí)期，書(shū)中就已經(jīng)有類(lèi)似于中醫(yī)“君臣佐使”的配伍原則的理論。近現(xiàn)代藏醫(yī)藥專(zhuān)著對(duì)水柏枝的性效用進(jìn)行了詳細(xì)的整理，《部頒標(biāo)準(zhǔn)·藏藥分冊(cè)》[2]《國(guó)家藏藥標(biāo)準(zhǔn)全書(shū)》[7]中記載水柏枝味澀、甘，性涼；清熱解毒，發(fā)表透疹；用于治療麻疹不透、咽喉腫痛、黃水病等。

據(jù)文獻(xiàn)記載，水柏枝雖然基原復(fù)雜但性味、功效相近(見(jiàn)表5)。這可能與其都為檉柳科植物，在植物分類(lèi)學(xué)上親緣相近、有效成分相似有關(guān)。水柏枝的有效成分主要是黃酮類(lèi)、鞣質(zhì)類(lèi)、酚類(lèi)等，呈現(xiàn)出一定的抗炎鎮(zhèn)痛[23]、抗氧化[24]的作用，這也與水柏枝的功效相關(guān)。

表5 藏醫(yī)藥文獻(xiàn)和標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)水柏枝性味和功效的描述

3.3 臨床應(yīng)用的考證

水柏枝是藏藥中治療熱毒癥、黃水病的主要藥物，水柏枝的藥理研究主要集中在抗炎鎮(zhèn)痛、抗菌、抗氧化、保肝等方面，部分含水柏枝的藏藥成方制劑及其功能主治見(jiàn)表6。在含水柏枝的藏成藥處方中，主要以治療中毒癥為主，這也與水柏枝的功效相符。主要以嫩枝及葉入藥，也有部分方劑以水柏枝中皮及膏劑入藥。然而，大多數(shù)含水柏枝的藏藥方劑缺乏現(xiàn)代化臨床研究，今后需進(jìn)一步加強(qiáng)。

表6 部分含水柏枝的藏藥成方制劑配伍應(yīng)用整理

4 小結(jié)和討論

4.1 水柏枝基原品種較為混亂，需開(kāi)展品種整理

古代藏醫(yī)藥學(xué)專(zhuān)著在記載藥物名稱(chēng)和來(lái)源時(shí)，常采用“分類(lèi)式”記載的方式，即把功效類(lèi)似、各地習(xí)用的不同品種常歸為同一藥物[25]。由于藏藥“一藥多基原”的影響，運(yùn)用傳統(tǒng)直觀的鑒別方法難以對(duì)市場(chǎng)上流通的水柏枝進(jìn)行準(zhǔn)確的基原鑒定。與此同時(shí)，古代藏醫(yī)藥文獻(xiàn)存在著一定的錯(cuò)誤，如《晶珠本草》[4]將“溫布”譯作“檉柳”；《藏漢大辭典》譯作“檉柳，西河柳”，土名紅柳、水柏枝(原誤作“技”)，別名“桐樹(shù)”[26]，容易造成讀者的誤解。

水柏枝基原品種的混亂顯然會(huì)影響藥材的質(zhì)量穩(wěn)定性和臨床有效性。因此，我們需要開(kāi)展品種整理工作，追本溯源。通過(guò)實(shí)地調(diào)查發(fā)現(xiàn)，市場(chǎng)上流通的主流品種包括：具鱗水柏枝、秀麗水柏枝。具鱗水柏枝應(yīng)用廣泛，在四川、西藏都有使用；秀麗水柏枝僅在西藏普遍使用；小花水柏枝僅在西藏林芝地區(qū)使用，這可能與資源分布有一定的關(guān)系。野外資源調(diào)查發(fā)現(xiàn)，秀麗水柏枝在西藏大部分地區(qū)分布廣泛，三春水柏枝分布于青海和四川，小花水柏枝在西藏林芝地區(qū)分布廣泛。我們?cè)谒拇ā⑽鞑匾巴獠杉搅藢挵刂Φ⑽丛诓蒯t(yī)院、藏藥廠購(gòu)買(mǎi)到寬苞水柏枝藥材。不過(guò)本課題組只收集了42批藥材，今后還需要進(jìn)行進(jìn)一步的研究。

本文通過(guò)文獻(xiàn)調(diào)研加實(shí)地走訪的方式，明確了水柏枝的主流使用品種。通過(guò)鑒別采集的野外藥材和購(gòu)買(mǎi)的商品藥材發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)于西藏的秀麗水柏枝的葉子明顯大于其余品種的水柏枝。水柏枝植物形態(tài)方面的差異，一方面，可能與各地文獻(xiàn)記載和用藥習(xí)慣有關(guān)；另一方面，以前各地使用的藏藥材多是就地采集當(dāng)?shù)氐囊吧Y源，各地使用品種的差異當(dāng)與不同地區(qū)分布植物種類(lèi)及資源量有關(guān)。但這些藥材是否可以互相代替使用，藥效學(xué)強(qiáng)弱是否存在差別，臨床療效是否有差異，仍需要進(jìn)一步的研究。

4.2 水柏枝用藥部位混亂，需規(guī)范統(tǒng)一

通過(guò)文獻(xiàn)考察以及實(shí)地走訪，我們發(fā)現(xiàn)水柏枝藥用部位十分混亂，主要以嫩枝、葉入藥，也有部分以中皮、花入藥?！恫款C標(biāo)準(zhǔn)·藏藥分冊(cè)》[2]《中華本草》[17]規(guī)定其藥用部位為嫩枝，但市場(chǎng)流通的大多數(shù)商品藥材的用藥部位為干燥嫩枝及葉，也有少數(shù)為花；藥用部位的混亂顯然會(huì)影響藥材質(zhì)量的穩(wěn)定性和可控性，并影響相關(guān)復(fù)方制劑的臨床應(yīng)用。處方中水柏枝的使用也十分混亂(見(jiàn)表6)；現(xiàn)有文獻(xiàn)及標(biāo)準(zhǔn)雖沒(méi)有闡述水柏枝不同藥用部位的區(qū)別，但不同的方劑水柏枝的入藥部位有所區(qū)別。獨(dú)味湯、去毒藥等方劑以水柏枝入藥；十五味水柏枝湯、七味蔓菁散等方劑以水柏葉入藥；七味薔薇皮湯、九味草藥湯等方劑直接以中皮入藥；六味藏貫眾丸等方劑以水柏枝膏入藥。今后應(yīng)采用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)開(kāi)展水柏枝不同藥用部位的質(zhì)量評(píng)價(jià)研究，闡明不同部位的化學(xué)成分差異，從而遏制其混亂使用，生產(chǎn)投料規(guī)范化，從而保證臨床療效。

4.3 水柏枝質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)水平低下，需進(jìn)一步完善提高

水柏枝已被《部頒標(biāo)準(zhǔn)·藏藥分冊(cè)》[2]《藏藥標(biāo)準(zhǔn)》[6]收載，但其質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)水平較低，需要進(jìn)一步完善和提高。通過(guò)整理相關(guān)法定標(biāo)準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)，水柏枝的基原存在著一定的差異，《部頒標(biāo)準(zhǔn)·藏藥分冊(cè)》上記載水柏枝的基原是水柏枝及其同屬植物，《藏藥標(biāo)準(zhǔn)》上記載為匍匐水柏枝及同屬植物，但這與目前使用的主流品種并不一致，需要修訂。此外，《藏藥標(biāo)準(zhǔn)》中僅有藥材的性狀鑒別、顯微鑒別，缺乏薄層鑒別、檢查和含量測(cè)定項(xiàng)，這些內(nèi)容需要進(jìn)行補(bǔ)充。通過(guò)查閱文獻(xiàn)可知，水柏枝的指標(biāo)測(cè)定成分為沒(méi)食子酸，槲皮素，專(zhuān)屬性不強(qiáng)[27-28]。因此，我們需要選用LC-MS，GC-MS等技術(shù)[29]，鑒定出更多的化學(xué)成分，從而選擇合理的質(zhì)量控制指標(biāo)，建立科學(xué)合理的質(zhì)量評(píng)價(jià)方法和質(zhì)量控制體系，為水柏枝的生產(chǎn)、流通、臨床使用提供科學(xué)依據(jù)。

4.4 開(kāi)發(fā)古代方劑，進(jìn)行新藥研究

水柏枝在藏區(qū)用藥歷史悠久，相關(guān)的單方和成方制劑廣泛應(yīng)用于風(fēng)濕病、麻疹等。水柏枝多含有黃酮類(lèi)化合物，酚酸類(lèi)化合物等[30-31]。這些物質(zhì)的藥理作用與水柏枝的抗炎鎮(zhèn)痛、抑菌、抗氧化的藥理作用相符。因此，水柏枝的民間藥用經(jīng)驗(yàn)和現(xiàn)代研究是相互支撐的，表明傳統(tǒng)方劑具有較大的挖掘價(jià)值和開(kāi)發(fā)潛力。在后續(xù)的研究中，需要以藏醫(yī)藥理論和臨床用藥為基礎(chǔ)，對(duì)水柏枝的藥理活性物質(zhì)進(jìn)行篩選，再通過(guò)建立不同的疾病模型，觀察其治療效果。同時(shí)，應(yīng)密切關(guān)注水柏枝及其方劑在臨床中的治療作用，綜合評(píng)估水柏枝的藥用潛力和價(jià)值，讓其更好的應(yīng)用于臨床。