杜偉斌 華愛蘭 李勇 陳榮良 沈福祥 曹國平

【摘要】 目的：探討降階梯艾瑞昔布聯(lián)合高位髂筋膜阻滯術(shù)在老年股骨粗隆骨折半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果。方法：回顧性分析2018年5月-2020年8月杭州蕭山中醫(yī)院收治的60例行老年股骨粗隆骨折半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的臨床資料，根據(jù)術(shù)后鎮(zhèn)痛方式不同將其分為聯(lián)合治療組（降階梯艾瑞昔布聯(lián)合高位髂筋膜阻滯術(shù)）和單純治療組（高位髂筋膜阻滯術(shù)），每組30例。比較兩組視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分，術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能（Harris）評(píng)分，術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：術(shù)后6 h，兩組靜息和活動(dòng)狀態(tài)下的VAS評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)后24、48、72 h和術(shù)后1周，聯(lián)合治療組靜息和活動(dòng)狀態(tài)下的VAS評(píng)分均低于單純治療組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)前，兩組髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)后2周、術(shù)后1個(gè)月，聯(lián)合治療組髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分均高于單純治療組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后3、6個(gè)月，兩組髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。聯(lián)合治療組術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間均短于單純治療組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合治療組發(fā)生1例手術(shù)部位局部紅腫，單純治療組出現(xiàn)1例下肢神經(jīng)麻木。結(jié)論：降階梯艾瑞昔布聯(lián)合高位髂筋膜阻滯術(shù)在老年股骨粗隆骨折半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后有更好的術(shù)后鎮(zhèn)痛效果，可促進(jìn)患者早期功能鍛煉，縮短住院時(shí)間，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 股骨粗隆骨折 半髖關(guān)節(jié)置換術(shù) 艾瑞昔布 髂筋膜阻滯術(shù) 鎮(zhèn)痛

Clinical Analgesia Effect of Stepdown Imrecoxib Combined with High Iliac Fascia Block in the Treatment of Femoral Trochanteric Fracture after Hemiarthroplasty in Elderly Patients/DU Weibin， HUA Ailan， LI Yong， CHEN Rongliang， SHEN Fuxiang， CAO Guoping. //Medical Innovation of China， 2022， 19（16）： 0-018

[Abstract] Objective： To investigate the analgesia effect of stepdown Imrecoxib combined with high iliac fascia block in the treatment of femoral trochanteric fracture after hemiarthroplasty in elderly patients. Method： The clinical data of 60 elderly patients underwent hemiarthroplasty for femoral trochanteric fracture admitted to Hangzhou Xiaoshan Hospital of Traditional Chinese Medicine from May 2018 to August 2020 were retrospectively analyzed， according to different postoperative analgesia methods， the patients were divided into the combined treatment group （stepdown Imrecoxib combined with high iliac fascia block） and the single treatment group （high iliac fascia block）， with 30 cases in each group. Visual analogue scale （VAS） score， postoperative hip function （Harris） score， postoperative ambulation time， length of hospital stay and complications were compared between two groups. Result： 6 h after surgery， there were no significant differences in VAS scores at rest and activity between two groups （P>0.05）. 24， 48， 72 h and 1 week after surgery， VAS scores at rest and activity in the combined treatment group were lower than those in the single treatment group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Before surgery， there was no significant difference in hip function scores between two groups （P>0.05）. 2 weeks and 1 month after surgery， the hip function scores in the combined treatment group were higher than those in the single treatment group， the differences were statistically significant （P<0.05）. 3 and 6 months after surgery， there were no significant differences in hip function scores between two groups （P>0.05）. The postoperative ambulation time and hospital stay in the combined treatment group were shorter than those in the single treatment group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Local redness occurred in 1 case in the combined treatment group， and nerve numbness occurred in 1 case in the single treatment group. Conclusion： Stepdown Imrecoxib combined with high iliac fascia block has better postoperative analgesic effect after hemiarthroplasty for femoral trochanteric fracture in elderly patients， which can promote early functional exercise， shorten the length of hospital stay and improve the quality of life.

[Key words] Femoral trochanteric fracture Hemiarthroplasty Imrecoxib High iliac fascia block Analgesia

First-author’s address： Jiangnan Hospital Affiliated to Zhejiang University of Chinese Medicine， Hangzhou 311200， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.16.004

全身骨折中股骨粗隆間骨折的發(fā)病率約占4%，一年內(nèi)的死亡率高達(dá)15%～20%[1-2]。老年股骨粗隆骨折行半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后可以讓患者提早下地負(fù)重，可有效避免諸多術(shù)后并發(fā)癥。但術(shù)后疼痛影響手術(shù)滿意度及早期康復(fù)鍛煉。因此，其術(shù)后疼痛管理至關(guān)重要[3-4]。局麻藥注入髂筋膜間隙可同時(shí)阻滯3支神經(jīng)，是一種有效的周圍神經(jīng)阻滯術(shù)，在老年髖部骨折麻醉鎮(zhèn)痛中具有重要價(jià)值[5-6]。環(huán)氧化酶2抑制劑-艾瑞昔布可抑制炎癥反應(yīng)，有效減輕術(shù)后疼痛[7]。本研究采用降階梯艾瑞昔布彌補(bǔ)高位髂筋膜阻滯術(shù)的不足，旨在為老年股骨粗隆骨折半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛模式尋求新的安全有效的組合。本文回顧性分析2018年5月-2020年8月杭州市蕭山區(qū)中醫(yī)院收治的60例行老年股骨粗隆骨折半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的臨床資料，擬評(píng)價(jià)降階梯艾瑞昔布聯(lián)合高位髂筋膜阻滯術(shù)用于此類患者術(shù)后的早期鎮(zhèn)痛效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月-2020年8月本院收治的60例行老年股骨粗隆骨折半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）在本院行半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的股骨粗隆骨折患者;（2）骨折分型為Evans Ⅲ型、Ⅳ型的單側(cè)股骨粗隆間骨折;（3）年齡>60歲;（4）符合美國麻醉學(xué)會(huì)分級(jí)Ⅰ～Ⅲ級(jí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并惡性腫瘤、白血病、肝硬化、下肢深靜脈栓塞等其他重大內(nèi)外科疾病;（2）先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常;（3）陳舊性骨折;（4）酗酒或長期使用阿片類藥物;（5）不能配合進(jìn)行視覺模擬（VAS）評(píng)分;（6）對(duì)麻醉藥物過敏;（7）非甾體抗炎藥禁忌證。根據(jù)術(shù)后鎮(zhèn)痛方式不同將患者分為聯(lián)合治療組（降階梯艾瑞昔布聯(lián)合高位髂筋膜阻滯術(shù)）和單純治療組（高位髂筋膜阻滯術(shù)），每組30例。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均知情同意。

1.2 方法 兩組均行半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。聯(lián)合治療組采用降階梯艾瑞昔布聯(lián)合高位髂筋膜阻滯術(shù)，單純治療組僅使用高位髂筋膜阻滯術(shù)。（1）術(shù)前準(zhǔn)備，①患者入院后由主管醫(yī)師行疼痛宣教;②常規(guī)行術(shù)前檢查;③術(shù)前麻醉醫(yī)師訪視，確定高位髂筋膜阻滯穿刺部位。（2）麻醉方式及手術(shù)方法，①高位髂筋膜阻滯：患者仰臥位，將在腹股溝韌帶中點(diǎn)處平行腹股溝韌帶放置超聲探頭，掃查該區(qū)域并找到髂筋膜間隙、股神經(jīng)及股動(dòng)靜脈，尋找到穿刺點(diǎn)后消毒，采用平面內(nèi)進(jìn)針，回抽無血注入羅哌卡因（生產(chǎn)廠家：齊魯制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20153780，規(guī)格：0.1 g/10 mL），配置濃度為0.25%，0.6 mL/kg。②所有患者均采取全麻，高位髂筋膜阻滯術(shù)于全麻后完成。③所有手術(shù)由同一手術(shù)團(tuán)隊(duì)完成，麻醉達(dá)成后切口從髖部后外側(cè)進(jìn)入，取出股骨頭，綁定股骨粗隆安裝假體，髖關(guān)節(jié)復(fù)位。術(shù)畢，氨甲環(huán)酸（生產(chǎn)廠家：浙江金華康恩貝生物制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20031171，規(guī)格：0.4 g/支）2 g關(guān)節(jié)腔內(nèi)灌注，放置負(fù)壓引流管。（3）艾瑞昔布階梯使用。聯(lián)合治療組術(shù)后前3 d口服艾瑞昔布（生產(chǎn)廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20110041，規(guī)格：0.1 g/片），

0.2 g/次，2次/d。術(shù)后4～7 d改為0.1 g/次，2次/d。（4）術(shù)后處理。術(shù)后常規(guī)冰敷，應(yīng)用抗感染、抗凝、消腫藥物。并在術(shù)后3、6、9 h分別使用氨甲環(huán)酸1 g靜滴。術(shù)后24 h拔除引流管，指導(dǎo)功能鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) （1）比較兩組疼痛情況，應(yīng)用視覺模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行評(píng)估，使用10 cm的標(biāo)尺并進(jìn)行標(biāo)注，每1厘米刻度代表1分，0～10分，分值越高疼痛程度越嚴(yán)重。在靜息和活動(dòng)狀態(tài)下，分別于兩組術(shù)前與術(shù)后6、24、48、72 h、1周評(píng)價(jià)。（2）比較兩組髖關(guān)節(jié)功能Harris評(píng)分，于術(shù)前、術(shù)后2周、術(shù)后1、3、6個(gè)月進(jìn)行評(píng)估，<70分表示差，70～79分表示中等，80～89表示良好，90～100分表示優(yōu)秀。（3）比較兩組術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間。出院標(biāo)準(zhǔn)：傷口無出血、滲出、紅腫等感染情況;一般情況良好，精神、食欲、睡眠等恢復(fù)至術(shù)前水平。（4）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，包括局部感染、血腫，神經(jīng)麻痹等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 22.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用M（P25，P75）表示，比較采用秩和檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

2.2 兩組術(shù)后疼痛評(píng)分比較 術(shù)后6 h，兩組靜息和活動(dòng)狀態(tài)下的VAS評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)后24、48、72 h和術(shù)后1周，聯(lián)合治療組靜息和活動(dòng)狀態(tài)下的VAS評(píng)分均低于單純治療組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2、3。

2.3 兩組術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較 術(shù)前，兩組髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;術(shù)后2周、術(shù)后1個(gè)月，聯(lián)合治療組髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分均高于單純治療組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后3、6個(gè)月，兩組髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表4。

2.4 兩組術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間比較 聯(lián)合治療組術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間均短于單純治療組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表5。

2.5 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 聯(lián)合治療組發(fā)生1例手術(shù)部位局部紅腫，無明顯滲出，常規(guī)抗生素應(yīng)用3 d后紅腫明顯消退。單純治療組出現(xiàn)1例下肢神經(jīng)麻木，口服甲鈷胺片對(duì)癥治療2周后，癥狀逐漸恢復(fù)。

3 討論

3.1 半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在老年股骨粗隆間骨折的應(yīng)用現(xiàn)狀 股骨粗隆間骨折是老年髖部骨折的其中一種高發(fā)類型，在傳統(tǒng)手術(shù)治療方面多采用切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)（如Gamma釘，股骨近端髓內(nèi)釘和動(dòng)力骸螺釘內(nèi)固定等）[8-10]。然而，對(duì)于骨質(zhì)疏松的老年不穩(wěn)定性股骨粗隆骨折，其骨折塊較為粉碎，一旦選擇上述內(nèi)固定治療，往往無法達(dá)到有效堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定的目的，也無法進(jìn)行早期下地功能鍛煉，這也預(yù)示著切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)存在較高的失敗率。

在老年股骨粗隆間骨折患者中行半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)逐漸得到應(yīng)用并被認(rèn)可。其優(yōu)勢是骨折可即刻穩(wěn)定，加快下地負(fù)重時(shí)間，迅速恢復(fù)肢體功能，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，也可延緩術(shù)后骨量下降的速度[11-12]。李安瀾等[13]對(duì)比分析股骨近端防旋髓內(nèi)釘與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年不穩(wěn)定粗隆間骨折的臨床效果，發(fā)現(xiàn)半髖關(guān)節(jié)置換組術(shù)后患肢恢復(fù)負(fù)重時(shí)間，髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分優(yōu)于股骨近端防旋髓內(nèi)釘組（P<0.05），提示一期行半髖關(guān)節(jié)置換的臨床效果更優(yōu)。儲(chǔ)小兵等[14]利用計(jì)算機(jī)設(shè)計(jì)新型股骨粗隆間骨折半髖假體，并進(jìn)行模擬人體植入后的三維有限元分析，發(fā)現(xiàn)假體柄與股骨接觸應(yīng)力主要由粗隆以下的骨干承擔(dān)，最大平均應(yīng)力為17.69～26.41 MPa，而大、小粗隆處的應(yīng)力最大平均應(yīng)力值分別為2.76和4.95 MPa，新型半髖假體不易導(dǎo)致骨折分離和假體失穩(wěn)，符合股骨粗隆骨折治療要求。本研究結(jié)果提示：老年股骨粗隆骨折行半髖關(guān)節(jié)置換可促進(jìn)患者早期功能鍛煉，縮短住院時(shí)間，提高生活質(zhì)量。

3.2 超聲引導(dǎo)高位髂筋膜阻滯術(shù)在老年股骨粗隆間骨折術(shù)后的鎮(zhèn)痛價(jià)值 目前臨床上主要有術(shù)前口服抗炎止痛藥物超前鎮(zhèn)痛、術(shù)中超聲引導(dǎo)下周圍神經(jīng)阻滯術(shù)、術(shù)中關(guān)節(jié)周圍雞尾酒注射，術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛、術(shù)后靜脈或口服鎮(zhèn)痛藥物等多模式鎮(zhèn)痛。其中周圍神經(jīng)阻滯術(shù)阻滯感覺神經(jīng)疼痛向中樞傳遞，鎮(zhèn)痛效果可靠，已不斷應(yīng)用于骨科術(shù)后鎮(zhèn)痛。

髂筋膜間隙阻滯為下肢外周神經(jīng)重要阻滯方式，前方以髂筋膜為界，后方以髂腰肌為界，淺層為闊筋膜覆蓋，向上延伸即為腹橫筋膜。研究證實(shí)，成人髖部手術(shù)中，實(shí)施髂筋膜間隙阻滯后，局部麻醉藥物可擴(kuò)散阻滯腰叢6支主要神經(jīng)，以此滿足髖部與股骨上端麻醉鎮(zhèn)痛的需要[15-16]。并且髂筋膜阻滯的注射部位可有效避開主要血管和神經(jīng)，這也可降低并發(fā)癥的發(fā)生率。超聲導(dǎo)引下髂筋膜間隙阻滯可清晰、精準(zhǔn)辨別髂筋膜，對(duì)阻滯過程予以實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測，可提升定位準(zhǔn)確性及阻滯效果。王志廣等[17]探討了全麻聯(lián)合髂筋膜阻滯對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者疼痛和炎癥反應(yīng)的影響，結(jié)果顯示，術(shù)后12、24 h血清中疼痛介質(zhì)（前列腺素E2、P物質(zhì)、5-羥色胺、神經(jīng)肽Y、內(nèi)啡肽）、應(yīng)激激素（促腎上腺皮質(zhì)激素、皮質(zhì)醇、兒茶酚胺）和炎癥因子（白介素1β、C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α）水平均小于單純?nèi)榻M。提示全麻聯(lián)合髂筋膜阻滯可有效發(fā)揮術(shù)后鎮(zhèn)痛作用，其作用機(jī)制可能與抑制術(shù)后患者炎癥應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)。當(dāng)然，因局麻藥物無法在髂筋膜間隙中沿潛在間隙充分?jǐn)U散，也會(huì)引起在髖部手術(shù)中發(fā)生鎮(zhèn)痛效果不全現(xiàn)象，這就要求術(shù)后采用多模式鎮(zhèn)痛方式。本研究基于這點(diǎn)，采用降階梯艾瑞昔布口服的方式來彌補(bǔ)髂筋膜阻滯鎮(zhèn)痛不全。

3.3 艾瑞昔布在骨折術(shù)后的應(yīng)用及作用機(jī)制 抑制環(huán)氧合酶，從而抑制炎癥反應(yīng)，起到鎮(zhèn)痛效果是非甾體類消炎藥（NSAIDS）藥物抗炎鎮(zhèn)痛的作用機(jī)制。其中COX-2在疼痛的產(chǎn)生過程中起到了決定性作用，其可降低骨折后異位骨化的發(fā)生，不影響假體固定。艾瑞昔布是我國原研的1.1類選擇性COX-2抑制劑，藥理研究顯示，其COX-1和COX-2的半抑制濃度（IC50 COX-1/IC50 COX-2）比值是6.39，相當(dāng)于塞來昔布的77%，后被證實(shí)艾瑞昔布與其他傳統(tǒng)非甾體抗炎藥比較，具有更低的不良反應(yīng)事件，特別是胃腸道不良反應(yīng)，對(duì)心血管的影響也較小。經(jīng)過Ⅰ～Ⅳ期試驗(yàn)研究及較多的臨床實(shí)踐運(yùn)用，艾瑞昔布已被廣泛應(yīng)用于關(guān)節(jié)炎（膝骨關(guān)節(jié)炎、中軸脊柱關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）、圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛（膽囊手術(shù)、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、骨折手術(shù)）、術(shù)后異位骨化、手足綜合征[18-19]。張亞鑫等[20]探討艾瑞昔布超前鎮(zhèn)痛對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后早期康復(fù)的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)術(shù)前術(shù)后服用艾瑞昔布100 mg，2次/d，可有效降低患者術(shù)后痛值，促進(jìn)患者早期功能康復(fù)鍛煉，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，改善術(shù)后髖關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。

本研究采用降階梯艾瑞昔布聯(lián)合高位髂筋膜阻滯術(shù)用于老年股骨粗隆骨折半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后鎮(zhèn)痛。術(shù)后6 h，兩組靜息和活動(dòng)狀態(tài)下的VAS評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)后24、48、72 h和術(shù)后1周，聯(lián)合治療組靜息和活動(dòng)狀態(tài)下的VAS評(píng)分均低于單純治療組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)前，兩組髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)后2周、術(shù)后1個(gè)月，聯(lián)合治療組髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分均高于單純治療組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后3、6個(gè)月，兩組髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。聯(lián)合治療組術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間均短于單純治療組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合治療組發(fā)生1例手術(shù)部位局部紅腫，單純治療組出現(xiàn)1例下肢神經(jīng)麻木。然而本研究樣本量有待擴(kuò)大，術(shù)后隨訪時(shí)間有待延遲，筆者將在今后研究中進(jìn)一步完善。

綜上所述，證明降階梯艾瑞昔布聯(lián)合高位髂筋膜阻滯術(shù)較單純高位髂筋膜阻滯術(shù)有更好的術(shù)后鎮(zhèn)痛效果，可促進(jìn)患者早期功能鍛煉，臨床應(yīng)用安全有效。

參考文獻(xiàn)

[1] ALEXIOU K I，ROUSHIAS A，VARITIMIDIS S E，et al.Quality of life and psychological consequences in elderly patients after a hip fracture：a review[J].Clin Interv Aging，2018，13（1）：143-150.

[2]李世龍，劉波，陳文忠，等.股骨近端髓內(nèi)釘與動(dòng)力髖螺釘內(nèi)固定治療老年骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折的療效對(duì)比[J].中國老年學(xué)雜志，2014，34（23）：6805-6806.

[3]王峰，孟晨，曹興兵，等.半髖關(guān)節(jié)置換治療高齡患者復(fù)雜股骨粗隆間骨折[J].中國骨傷，2018，31（9）：818-823.

[4]陳堅(jiān)鋒，潘耀成，馮宗權(quán).骨水泥型半髖關(guān)節(jié)置換治療高齡不穩(wěn)定性股骨粗隆間骨折[J].中國矯形外科雜志，2020，28（10）：949-951.

[5] DEBBI E M，GARLICH J M，YALAMANCHILI D R，et al.

Fascia iliaca regional anesthesia in hip fracture patients revisited：which fractures and surgical procedures benefit most？[J].J Orthop Trauma，2020，34（9）：469-475.

[6] KACHA N J，JADEJA C A，Patel P J，et al.Comparative study for evaluating efficacy of fascia iliaca compartment block for alleviating pain of positioning for spinal anesthesia in patients with hip and proximal femur fractures[J].Indian J Orthop，2018，52（2）：147-153.

[7] GAO G M，LI Y M，ZHENG X L，et al.The efficacy of Imrecoxib and Celecoxib in axial spondyloarthritis and their influence on serum dickopff-related protein 1 （DKK-1） levels[J].Med Sci Monit，2017，23（1）：2985-2992.

[8]王武，翟生，韓小平，等.股骨近端抗旋髓內(nèi)釘與動(dòng)力髖螺釘對(duì)老年不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折療效的對(duì)比研究[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2018，98（5）：357-361.

[9]林凡國，孫永明，華俊，等.骨近端髓內(nèi)釘與動(dòng)力髖螺釘治療老年股骨粗隆間骨折臨床療效比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2016，26（8）：127-130.

[10] HAN L，LIU J J，HU Y G，et al.Controlled study on Gamma nail and proximal femoral locking plate for unstable intertrochanteric femoral fractures with broken lateral wall[J].Sci Rep，2018，8（1）：11114.

[11]吳朋，冉小利，黃炳強(qiáng)，等.多學(xué)科合作疼痛管理對(duì)全髖關(guān)節(jié)和全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者快速康復(fù)的影響[J].中華麻醉學(xué)雜志，2019，39（8）：935-938.

[12]丁濤，張保焜，田少奇，等.老年髖部骨折手術(shù)方法的選擇原則及應(yīng)用現(xiàn)狀[J].中國修復(fù)重建外科雜志，2018，32（11）：1435-1440.

[13]李安瀾，曹翠香，仲海燕，等.髓內(nèi)固定與半髖置換治療老年股骨粗隆間骨折比較[J].中國矯形外科雜志，2020，28（22）：2036-2040.

[14]儲(chǔ)小兵，楊予，郝改平，等.新研制的老年不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折半髖假體有限元分析[J].中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)報(bào)，2012，31（5）：729-735.

[15] CASTILLóN P，VELOSO M，GóMEZ O，et al.Fascia iliaca block for pain control in hip fracture patients[J].Rev Esp Cir Ortop Traumatol，2017，61（6）：383-389.

[16] WANG X，SUN Y，WANG L，et al.Femoral nerve block versus fascia iliaca block for pain control in total knee and hip arthroplasty：a meta-analysis from randomized controlled trials[J/OL].Medicine （Baltimore），2017，96（27）：e7382.

[17]王志廣，金海飛，朱麗娜，等.全身麻醉結(jié)合髂筋膜間隙阻滯對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛及炎癥應(yīng)激介質(zhì)分泌的影響[J].浙江創(chuàng)傷外科，2019，24（1）：204-206.

[18]羅葉萍，吳松，陽國平.艾瑞昔布的研發(fā)及應(yīng)用進(jìn)展[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2021，37（5）：596-600.

[19] MENG Q，ZHANG Z，LI F，et al.The prescription patterns and safety profiles of oral non-steroidal anti-inflammatory drugs in China：an 8-year real-life analysis[J].Ann Palliat Med，2021，10（2）：2224-2237.

[20]張亞鑫，孫鈺，李小磊，等.艾瑞昔布超前鎮(zhèn)痛對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后早期康復(fù)的影響[J].江蘇醫(yī)藥，2018，44（11）：1247-1249.

（收稿日期：2021-12-31） （本文編輯：張明瀾）