尹勝 高杰 朱棟梁

腦梗死好發(fā)于45～70 歲中老年人,近年來(lái),隨著我國(guó)社會(huì)老齡化人口現(xiàn)象的加劇,臨床中腦梗死疾病發(fā)病率逐年上升,使其成為了臨床中的一種常見(jiàn)神經(jīng)科疾病。其中腦梗死主要是由各種原因使得部分腦組織發(fā)生缺氧缺血,引起部分腦組織出現(xiàn)壞死,這會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)應(yīng)神經(jīng)功能受到影響,使患者出現(xiàn)各種功能障礙［1］。因此大多數(shù)腦梗死患者會(huì)出現(xiàn)猝然昏倒、半身不遂、言語(yǔ)及智力障礙等臨床癥狀。為了有效改善患者相關(guān)癥狀,臨床中常常應(yīng)用阿司匹林以及硫酸氫氯吡格雷為腦梗死患者進(jìn)行口服治療,以此來(lái)提高患者生活質(zhì)量。在實(shí)施常規(guī)治療過(guò)程中,同時(shí)結(jié)合有效的措施進(jìn)行干預(yù),能夠提高治療效果,及時(shí)改善患者神經(jīng)功能缺損及運(yùn)動(dòng)功能［2,3］。為了研究個(gè)性化干預(yù)在阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷治療腦梗死中的應(yīng)用效果,本文將收治的腦梗死患者隨機(jī)進(jìn)行分組,并分別實(shí)施不同的干預(yù)方式,現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院于2019 年1 月～2020 年12 月收治的60 例實(shí)施阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷治療的腦梗死患者,隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組,各30 例。觀察組,男17 例,女13 例；年齡43～84 歲,平均年齡(64.73±7.25)歲。對(duì)照組,男16 例,女14 例；年齡44～83 歲,平均年齡(64.36±6.79)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者均實(shí)施阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷治療,口服阿司匹林腸溶片(石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H13023635),100 mg/次,1 次/d；硫酸氫氯吡格雷(樂(lè)普藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20123115),75 mg/次,1 次/d。治療時(shí)間為1 個(gè)月。在以上基礎(chǔ)上對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)干預(yù),觀察組患者實(shí)施個(gè)性化干預(yù),具體方式如下：①心理疏導(dǎo)：腦梗死患者受到相關(guān)癥狀的影響,容易出現(xiàn)焦慮、緊張甚至抑郁等不良情緒,這會(huì)影響患者對(duì)于疾病治療的依從性。對(duì)此,還需為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),可以加強(qiáng)與患者之間的交流,鼓勵(lì)患者說(shuō)出自己內(nèi)心真實(shí)的想法,并根據(jù)患者的具體心理狀態(tài)實(shí)施不同的心理疏導(dǎo),并給予患者適當(dāng)鼓勵(lì)與安慰,以此來(lái)減輕患者心理負(fù)擔(dān)。②健康教育：由于腦梗死好發(fā)于老年人,因此大多數(shù)患者對(duì)于疾病的相關(guān)知識(shí)了解程度不夠,容易出現(xiàn)緊張感?？梢约訌?qiáng)對(duì)患者的健康教育,將疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療方式等與患者進(jìn)行詳細(xì)講解,以提高患者對(duì)于相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度。③并發(fā)癥干預(yù)：患者在進(jìn)行疾病治療期間,可以對(duì)其進(jìn)行呼吸道干預(yù),首先應(yīng)該保持病房?jī)?nèi)溫濕度適宜,并定期幫助患者翻身叩背,在必要時(shí)可給予患者霧化吸入,以幫助患者排痰,從而保持呼吸道的通暢,能夠有效防止肺部感染的發(fā)生。對(duì)于行動(dòng)不便者來(lái)說(shuō),需要定期幫助患者清洗身體,并保持床單的干凈、整潔、無(wú)褶皺,指導(dǎo)患者進(jìn)行各種伸展運(yùn)動(dòng),以防止壓瘡的形成。④飲食干預(yù)：患者的營(yíng)養(yǎng)狀況會(huì)影響疾病的恢復(fù),對(duì)此,需要根據(jù)患者具體身體狀況及病情制定個(gè)性化飲食方案,患者需要多食用易消化及蛋白含量豐富的食物,并且多吃粗糧,多飲水,多吃新鮮的水果蔬菜,以保障患者營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入的充足。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組滿意度、干預(yù)前后的NIHSS 評(píng)分、FMA 評(píng)分。滿意程度分為非常滿意、滿意與不滿意,總滿意度=非常滿意率+滿意率。NIHSS 評(píng)分越高,表明患者神經(jīng)缺損程度越嚴(yán)重。FMA評(píng)分越高,表明患者的運(yùn)動(dòng)能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意度對(duì)比 觀察組總滿意度96.67%高于對(duì)照組的70.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組滿意度對(duì)比［n(%)］

2.2 兩組干預(yù)前后的NIHSS 評(píng)分、FMA 評(píng)分對(duì)比干預(yù)前,觀察組NIHSS 評(píng)分(22.44±2.57)分、FMA 評(píng)分(47.48±3.57)分,與對(duì)照組的(22.47±2.43)、(47.26±3.54)分對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.047、0.240,P=0.963、0.811＞0.05)；干預(yù)后,觀察組NIHSS 評(píng)分(8.37±1.26) 分低于對(duì)照組 的(15.73±2.25) 分,FMA 評(píng)分(86.48±5.76)分高于對(duì)照組的(60.33±4.26)分,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=15.632、19.993,P=0.000、0.000＜0.05)。

3 討論

腦梗死是臨床神經(jīng)內(nèi)科的一種常見(jiàn)疾病,通常情況下,患者在發(fā)病時(shí)具有起病急切以及病情發(fā)展迅速的特點(diǎn),并且常在情緒激動(dòng)或者是過(guò)度勞累狀態(tài)下發(fā)病。患者的部分腦組織由于缺血缺氧后出現(xiàn)壞死現(xiàn)象,同時(shí)患者還會(huì)伴有惡心、嘔吐以及頭暈頭痛等癥狀。如果在患病以后沒(méi)有及時(shí)得到有效的治療,不僅會(huì)造成患者出現(xiàn)各種功能障礙的現(xiàn)象,同時(shí)還會(huì)危及患者生命安全,使患者出現(xiàn)死亡現(xiàn)象［4］。就目前來(lái)說(shuō),臨床中在為腦梗死患者進(jìn)行治療時(shí),一般情況下會(huì)利用藥物進(jìn)行治療,例如常見(jiàn)治療藥物為阿司匹林或硫酸氫氯吡格雷。近年來(lái),隨著人們生活水平的提高以及健康意識(shí)的不斷增強(qiáng),人們對(duì)于腦梗死治療中的臨床干預(yù)也越來(lái)越重視。根據(jù)相關(guān)研究顯示,臨床中在為腦梗死患者進(jìn)行阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療期間,同時(shí)實(shí)施個(gè)性化干預(yù)可以提高治療效果,能夠有效改善患者神經(jīng)缺損現(xiàn)象［5,6］。

個(gè)性化干預(yù)是一種新型的臨床干預(yù)模式,將這種干預(yù)方法用于腦梗死患者的疾病治療期間。由于心理狀態(tài)會(huì)影響患者對(duì)于疾病治療的依從性,從而影響患者疾病治療的效果,因此患者保持一個(gè)平和的心態(tài)對(duì)于疾病治療非常重要［7］。醫(yī)護(hù)人員通過(guò)對(duì)患者實(shí)施心理疏導(dǎo)后,能夠及時(shí)改善患者焦慮、抑郁等不良情緒,并且還可以提高患者對(duì)于治療的依從性。之后再為患者實(shí)施健康教育后,可提高患者對(duì)疾病的掌握程度,這樣也能夠促使患者積極、主動(dòng)的配合疾病治療。通過(guò)干預(yù)后,可有效預(yù)防肺部感染、壓瘡等并發(fā)癥的形成,能夠加速患者的疾病恢復(fù)［8-10］。最后通過(guò)為患者實(shí)施飲食干預(yù),可以有效改善患者身體素質(zhì),并且能夠提高患者的自我管理能力,從而有利于加速患者身體恢復(fù)。因此臨床中在為腦梗死進(jìn)行藥物治療的過(guò)程中,同時(shí)結(jié)合個(gè)性化干預(yù)可以有效提高治療效果,及時(shí)改善患者相關(guān)臨床癥狀,最終能夠有效促進(jìn)患者疾病恢復(fù),緩解患者相關(guān)臨床癥狀［11,12］。在本次研究中,觀察組總滿意度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)后,觀察組NIHSS 評(píng)分低于對(duì)照組,FMA 評(píng)分高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,個(gè)性化干預(yù)在阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷治療腦梗死中應(yīng)用效果顯著,能夠有效改善患者相關(guān)臨床癥狀,并且還能提高患者滿意度,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。