国产日韩欧美一区二区三区三州_亚洲少妇熟女av_久久久久亚洲av国产精品_波多野结衣网站一区二区_亚洲欧美色片在线91_国产亚洲精品精品国产优播av_日本一区二区三区波多野结衣 _久久国产av不卡

?

不同內(nèi)固定物手術(shù)治療MasonⅡ、Ⅲ型橈骨頭骨折的效果

2022-07-16 06:14王貴賓喬曉光孫貴耀曹雨于海峰鄭輝李少剛董銀娥
中外醫(yī)學(xué)研究 2022年17期
關(guān)鍵詞:斷端克氏橈骨

王貴賓 喬曉光 孫貴耀 曹雨 于海峰 鄭輝 李少剛 董銀娥

近年來(lái),隨著我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的不斷深入發(fā)展,人民生活水平隨之提高,廣大人民參與各種體育運(yùn)動(dòng)種類(lèi)逐年升高,同時(shí)我國(guó)人口老齡化進(jìn)程也不斷加快,肘關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生率也隨之逐漸升高[1]。而橈骨頭骨折就是肘關(guān)節(jié)骨折很常見(jiàn)的一種,約占肘關(guān)節(jié)骨折總數(shù)的1/3[2-3]。橈骨頭骨折的發(fā)生率在全身的骨折損傷中占3%~6%,因其對(duì)肘關(guān)節(jié)活動(dòng)影響較大,導(dǎo)致患者的日常生活造成很大的影響[4]。在橈骨頭骨折損傷中MasonⅡ、Ⅲ型骨折較為常見(jiàn),多因外傷跌倒時(shí)上肢旋前外展位支撐,在外力作用下橈骨頭猛烈撞擊肱骨小頭引起[5]。目前在臨床治療上,國(guó)內(nèi)外大多數(shù)學(xué)者對(duì)MasonⅡ、Ⅲ型橈骨頭骨折患者給予內(nèi)固定治療,最大限度恢復(fù)肘關(guān)節(jié)功能。為進(jìn)一步探討不同內(nèi)固定物手術(shù)治療方案對(duì)于MasonⅡ、Ⅲ型橈骨頭骨折的治療效果,對(duì)北京市朝陽(yáng)區(qū)雙橋醫(yī)院骨科2013年1月-2020年12月收治的96例MasonⅡ、Ⅲ型橈骨頭骨折患者進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)研究,為此類(lèi)患者的治療提供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析北京市朝陽(yáng)區(qū)雙橋醫(yī)院骨科2013年1月-2020年12月接受治療的96例MasonⅡ、Ⅲ型橈骨頭骨折患者。納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)X線片檢查診斷為橈骨頭骨折,按Mason骨折分類(lèi)法為Ⅱ、Ⅲ型;病歷資料完整,依從性較好;年齡18~65歲,無(wú)糖尿病、低蛋白血癥等代謝性疾??;單側(cè)新鮮閉合骨折;一般狀況良好,無(wú)明顯手術(shù)禁忌。排除標(biāo)準(zhǔn):合并上肢神經(jīng)、血管損傷,影響手術(shù)及術(shù)后療效評(píng)估;伴有肘關(guān)節(jié)副韌帶損傷及同側(cè)肘部其他部位骨折;合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病,如內(nèi)分泌疾病、心腦血管病、精神病、肢體偏癱等身體基礎(chǔ)條件較差;合并重度骨質(zhì)疏松、骨腫瘤、肘關(guān)節(jié)開(kāi)放性損傷或病理性骨折、嚴(yán)重肘關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病;拒絕配合治療。男53例,女43例;年齡18~65歲,平均(42.5±9.3)歲;右側(cè)53例,左側(cè)43例;受傷因素:摔傷50例,交通事故37例,墜落傷9例;MasonⅡ型骨折55例,MasonⅢ型41例。受傷后至手術(shù)時(shí)間2~9 d,平均(5.3±1.4)d。根據(jù)手術(shù)內(nèi)固定材料不同,將其分為微型鋼板組(32例)和埋頭空心螺釘組(31例)及克氏針組(33例)。微型鋼板組男18例,女14例;平均年齡(43.4±9.1)歲。埋頭空心螺釘組男17例,女14例;平均年齡(42.2±8.9)歲??耸厢樈M男18例,女15例;平均年齡(42.6±8.8)歲。三組基線資料(性別及年齡)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。本次研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者及其家屬對(duì)手術(shù)治療方案及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)知情。

1.2 方法

所有患者全部由同一組醫(yī)師診斷與治療。

術(shù)前準(zhǔn)備:所有患者入院后及時(shí)給予冷敷消腫止痛、患肢石膏固定抬高;常規(guī)行肘關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片、肘關(guān)節(jié)CT,進(jìn)行橈骨頭骨折Mason分析;排除重要神經(jīng)、血管等合并傷;完善實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)、心肺功能等檢查,評(píng)估患者的身體情況和手術(shù)耐受程度。

微型鋼板組:給予切開(kāi)復(fù)位微型鋼板內(nèi)固定術(shù),患者仰臥后取沙灘椅位,患肢外展同時(shí)肘關(guān)節(jié)于胸前屈曲約90°旋前,術(shù)中麻醉為臂叢神經(jīng)阻滯麻醉或全身麻醉,在上臂術(shù)野近端以氣囊止血帶止血,行肘后外側(cè)入路,從肱骨外上髁至尺骨上端外側(cè)取6.0 cm左右切口,分離尺側(cè)腕伸肌與肘肌間隙,盡量保持肘關(guān)節(jié)及前臂極度旋前,避免骨折斷端附近骨膜和橈神經(jīng)深支損傷,縱行切開(kāi)關(guān)節(jié)囊和環(huán)狀韌帶,暴露肘關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊、橈骨頭,清理骨折殘端周?chē)难[、嵌頓的軟組織,生理鹽水沖洗干凈,直視下撬撥復(fù)位骨折斷端后,予0.5~1.0 mm克氏針直視下臨時(shí)固定骨折斷端,根據(jù)骨折形態(tài)選擇T、L型或直型微鋼板,放置于安全區(qū)固定骨折斷端。透視下見(jiàn)骨折斷端對(duì)位對(duì)線好,關(guān)節(jié)面整齊,鋼板內(nèi)固定位置好,肘關(guān)節(jié)活動(dòng)無(wú)明顯障礙、內(nèi)固定牢固無(wú)松動(dòng)。隨后沖洗傷口,縫合環(huán)狀韌帶和關(guān)節(jié)囊,逐層縫合傷口,石膏固定患肢于中立位。

埋頭空心螺釘組:給予經(jīng)皮埋頭空心螺釘內(nèi)固定術(shù),手術(shù)體位、麻醉方式、手術(shù)入路同微型鋼板組,暴露肘關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊、橈骨頭,清理骨折殘端周?chē)难[、嵌頓的組織,生理鹽水沖洗干凈,撬撥復(fù)位骨折斷端后,以克氏針臨時(shí)固定骨折斷端,根據(jù)骨折形態(tài)選擇合適的埋頭空心螺釘,固定骨折斷端。透視下見(jiàn)骨折斷端對(duì)位對(duì)線好,關(guān)節(jié)面整齊,埋頭空心釘位置好,活動(dòng)肘關(guān)節(jié)未見(jiàn)明顯障礙、內(nèi)固定牢固無(wú)松動(dòng)。隨后沖洗傷口,縫合環(huán)狀韌帶和關(guān)節(jié)囊,逐層縫合傷口,石膏固定患肢于中立位。

克氏針組:給予傳統(tǒng)切開(kāi)復(fù)位克氏針內(nèi)固定術(shù),手術(shù)體位、麻醉方式、手術(shù)入路同上述兩組,暴露肘關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊、橈骨頭,清理骨折殘端周?chē)难[、嵌頓的軟組織,生理鹽水沖洗干凈,復(fù)位骨折斷端,根據(jù)骨折具體情況以克氏針固定骨折斷端,透視下見(jiàn)骨折斷端對(duì)位對(duì)線好,關(guān)節(jié)面整齊,克氏針位置好,活動(dòng)肘關(guān)節(jié)未見(jiàn)明顯障礙、內(nèi)固定牢固無(wú)松動(dòng)。隨后沖洗傷口,縫合環(huán)狀韌帶和關(guān)節(jié)囊,逐層縫合傷口,石膏固定患肢于中立位。

術(shù)后常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗生素、組織消腫藥物3 d,患肢石膏固定3周。術(shù)后第1天囑患者被動(dòng)活動(dòng)患肢的腕關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié);術(shù)后第3天待患者明顯消腫后可適度活動(dòng)患肘上肢,指導(dǎo)患者主動(dòng)行患側(cè)肩關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)活動(dòng);術(shù)后4~7 d,根據(jù)復(fù)查患肢X線片、CT等檢查,指導(dǎo)患者行肘關(guān)節(jié)被動(dòng)輕柔屈伸活動(dòng);術(shù)后8~20 d指導(dǎo)患者行肘關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸活動(dòng);術(shù)后3周依據(jù)復(fù)查肘關(guān)節(jié)X線片、CT影像學(xué)資料及骨折愈合情況,去除患肢石膏,指導(dǎo)患者主動(dòng)行肘關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)活動(dòng);術(shù)后6周,依據(jù)肘關(guān)節(jié)X線片、CT及骨折愈合情況,指導(dǎo)患者行肘關(guān)節(jié)抗重力及部分負(fù)重康復(fù)訓(xùn)練。

上述所有患者,進(jìn)行12個(gè)月的隨訪。復(fù)查時(shí)在門(mén)診進(jìn)行X線、CT等檢查,分別做好記錄,定期指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢功能康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

(1)疼痛程度:術(shù)前及術(shù)后1、4、8、12周分別應(yīng)用疼痛數(shù)字評(píng)價(jià)量表(numerical rating scale,NRS)評(píng)價(jià)三組疼痛程度,總分10分,分值越高則表示疼痛越嚴(yán)重[6]。(2)并發(fā)癥:比較三組術(shù)后并發(fā)癥(異位骨化、延遲愈合、橈骨頭壞死、內(nèi)固定失敗、肘關(guān)節(jié)角度丟失>30°)。(3)肘關(guān)節(jié)功能:根據(jù)Broberg-Morrey評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)三組術(shù)前及術(shù)后1、4、12周、12個(gè)月肘關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)分,包括活動(dòng)、功能、疼痛[7]。95~100分為優(yōu);80~94分為良;60~79分為可;60分以下為差。(4)優(yōu)良率:對(duì)所有患者跟蹤隨訪12個(gè)月,末次隨訪(術(shù)后第12個(gè)月末)采用Broberg-Morrey評(píng)分評(píng)價(jià)臨床療效,比較三組優(yōu)良率,優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理。連續(xù)型變量以(±s)表示,行t檢驗(yàn),多組變量行方差分析,并發(fā)癥等分類(lèi)變量以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組疼痛程度比較

術(shù)后1、4、8、12周,三組NRS評(píng)分較術(shù)前均有明顯下降(P<0.05),但三組NRS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表1。

表1 三組疼痛程度NRS評(píng)分比較[分,(±s)]

表1 三組疼痛程度NRS評(píng)分比較[分,(±s)]

*與本組術(shù)前比較,P<0.05。

組別 術(shù)前 術(shù)后1周 術(shù)后4周 術(shù)后8周 術(shù)后12周 F值 P值微型鋼板組(n=32) 5.25±1.32 3.46.±1.08* 2.78±0.86* 1.35±0.47* 1.02±0.26* 8.374 0.000埋頭空心螺釘組(n=31) 5.18±1.17 3.31±0.89* 2.65±0.72* 1.45±0.39* 1.13±0.13* 7.815 0.000克氏針組(n=33) 5.16±1.12 3.57±0.93* 2.93±0.89* 1.51±0.63* 1.01±0.16* 8.451 0.000 F值 1.193 1.217 1.236 1.038 1.164 P值 0.716 0.832 0.857 0.628 0.705

2.2 三組并發(fā)癥比較

克氏針組并發(fā)癥發(fā)生率高于其余兩組(P<0.05),見(jiàn)表2。

表2 三組并發(fā)癥比較

2.3 三組肘關(guān)節(jié)功能比較

術(shù)后1、4、12周、12個(gè)月,三組 Broberg-Morrey評(píng)分均較術(shù)前明顯升高(P<0.05);三組Broberg-Morrey評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表 3。

表3 三組肘關(guān)節(jié)功能Broberg-Morrey評(píng)分比較[分,(±s)]

表3 三組肘關(guān)節(jié)功能Broberg-Morrey評(píng)分比較[分,(±s)]

*與本組術(shù)前比較,P<0.05。

組別 術(shù)前 術(shù)后1周 術(shù)后4周 術(shù)后12周 術(shù)后12個(gè)月 F值 P值微型鋼板組(n=32) 62.15±5.53 70.23±6.35* 81.65±7.46* 85.32±7.52* 93.16±8.23* 8.37 0.000埋頭空心螺釘組(n=31) 63.27±4.92 71.52±6.23* 82.53±7.63* 84.45±7.61* 91.34±8.61* 7.81 0.000克氏針組(n=33) 62.64±5.78 70.38±5.96* 83.13±7.26* 83.51±7.17* 90.72±7.54* 8.45 0.000 F值 1.193 1.261 2.271 2.325 3.287 P值 0.716 0.937 0.174 0.243 0.418

2.4 三組優(yōu)良率比較

三組患者隨訪時(shí)間12個(gè)月。術(shù)后6個(gè)月可進(jìn)行一般的體力勞動(dòng)和中等強(qiáng)度的體育活動(dòng);術(shù)后12個(gè)月末隨訪時(shí),多數(shù)(>60%)患者肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。末次隨訪三組優(yōu)良率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表 4。

表4 三組優(yōu)良率比較

3 討論

肘關(guān)節(jié)是一個(gè)較為復(fù)雜的三維立體關(guān)節(jié),由橈骨頭、尺骨近端、肱骨遠(yuǎn)端及韌帶等軟組織結(jié)構(gòu)共同組成。橈骨頭是肱橈關(guān)節(jié)的組成部分,有傳導(dǎo)肱橈關(guān)節(jié)應(yīng)力和維持肘關(guān)節(jié)外側(cè)穩(wěn)定的功能[8]。橈骨頭呈盤(pán)狀,其橫截面在形態(tài)學(xué)上有一定變異[9]。前臂在中立位時(shí),長(zhǎng)軸與尺骨橈切跡垂直,橈骨頭上部凹面與肱骨小頭組成肱橈關(guān)節(jié),側(cè)方環(huán)狀關(guān)節(jié)面與尺骨橈切跡組成上尺橈關(guān)節(jié)[10]。嚴(yán)密匹配的上尺橈關(guān)節(jié)保證了前臂的正常旋轉(zhuǎn),其環(huán)狀關(guān)節(jié)面外緣106°~120°旋轉(zhuǎn)時(shí)不進(jìn)入橈切跡,解剖學(xué)上稱該區(qū)域?yàn)椤鞍踩珔^(qū)”[11]。而橈骨頭骨折屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,在安全區(qū)放置內(nèi)固定器,可以最大限度恢復(fù)前臂旋轉(zhuǎn)及肘關(guān)節(jié)的功能。

臨床上橈骨頭骨折多以MasonⅡ、Ⅲ型骨折常見(jiàn)。MasonⅠ型橈骨頭骨折絕大多數(shù)經(jīng)保守治療后,能夠可取得良好的功能結(jié)果。對(duì)于MasonⅡ型的治療選擇仍存在爭(zhēng)議,目前尚無(wú)證據(jù)等級(jí)較高的研究支持治療方案的選擇,需要高質(zhì)量研究進(jìn)一步評(píng)估手術(shù)和非手術(shù)治療對(duì)不同移位程度和關(guān)節(jié)面受累的MasonⅡ型骨折的效果[12]。國(guó)內(nèi)馬仲鋒等[13]研究發(fā)現(xiàn)對(duì)于超過(guò)關(guān)節(jié)面30%,移位大于2 mm的MasonⅡ型橈骨頭骨折,保守治療可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥,建議行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外學(xué)者研究認(rèn)為對(duì)于MasonⅡ型橈骨頭骨折,主張采用切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù),遠(yuǎn)期臨床療效更佳[14-15]。MasonⅢ、Ⅳ型橈骨頭骨折因其骨折塊多于3塊,約30%橈骨頭骨折伴有橈骨頸骨折,往往會(huì)破壞術(shù)中復(fù)位骨折的解剖標(biāo)記,增加了手術(shù)難度[16]。對(duì)于Mason Ⅲ、Ⅳ型骨折,國(guó)內(nèi)外學(xué)者普遍認(rèn)為采用手術(shù)治療,但具體采取何種固定方案尚有一定爭(zhēng)議。

本研究對(duì)于臨床最為常見(jiàn)的MasonⅡ、Ⅲ型骨折進(jìn)行了分組對(duì)照。術(shù)后1、4、8、12周三組NRS疼痛評(píng)分較其術(shù)前下降(P<0.05),但三組NRS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),說(shuō)明三組固定方案均可改善骨折相關(guān)疼痛。術(shù)后1、4、12周及12個(gè)月,三組Broberg-Morrey肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分均較其術(shù)前升高(P<0.05),三組Broberg-Morrey評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),說(shuō)明三組固定方案均可改善肘關(guān)節(jié)功能。術(shù)后末次隨訪時(shí)三組患者60%以上肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù),但三組優(yōu)良率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),說(shuō)明三組固定方案的臨床效果相似。此外,三組術(shù)后均無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥,其中微鋼板與埋頭空心釘組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均低于克氏針組(P<0.05),這一結(jié)果說(shuō)明克氏針固定方案較另外兩種固定方案術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更高。筆者分析,克氏針作為骨科臨床最為常用的內(nèi)固定器,應(yīng)用十分廣泛,其優(yōu)點(diǎn)是:對(duì)周?chē)浗M織無(wú)明顯壓迫;固定角度不受限制,無(wú)安全區(qū)要求,能夠最大恢復(fù)肘關(guān)節(jié)術(shù)后手術(shù)功能;同時(shí)其價(jià)格低廉廣大人民群眾普遍可以接受。缺點(diǎn)是:固定不牢固,容易脫針、變形、改變骨折力線,不能夠在術(shù)后早期行患肢功能康復(fù)鍛煉。而微型鋼板則能夠支持固定骨折部位,應(yīng)用螺釘支撐及鋼板張力,使橈骨頭解剖形態(tài)得以恢復(fù),可以牢固的穩(wěn)定骨折塊,有利于患者術(shù)后進(jìn)行早期肘關(guān)節(jié)的功能康復(fù)訓(xùn)練[17-18]。國(guó)內(nèi)周朝清等[19]的研究表明,微型鋼板塑形性較好,對(duì)橈骨頭較小的骨塊具有強(qiáng)的固定作用。同時(shí)微型鋼板能夠兼顧橈骨頭及橈骨頸的解剖形態(tài),穩(wěn)定骨折斷端,使其不易發(fā)生移位、變形。微型鋼板的這些特性,使其具有了操作簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn),深受?chē)?guó)內(nèi)學(xué)者歡迎。近年來(lái),隨著內(nèi)固定技術(shù)不斷進(jìn)步,國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)埋頭空心螺釘應(yīng)用也不斷深入開(kāi)展。埋頭空心螺釘既有克氏針的優(yōu)點(diǎn),同時(shí)其尾端帶螺紋的設(shè)計(jì),不僅使其固定骨折端更加牢固,同時(shí)能夠?qū)⑽捕寺袢牍琴|(zhì),不受安全區(qū)的限制,能夠最大限度恢復(fù)肘關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)。國(guó)外在生物力學(xué)方面研究表示,螺釘固定橈骨頸骨折的強(qiáng)度要大于鋼板,Chen等[20]研究用骨模型模擬橫向橈骨頸骨折時(shí),發(fā)現(xiàn)應(yīng)用交叉螺釘在彎曲和扭轉(zhuǎn)時(shí)的固定載荷優(yōu)于鋼板,同時(shí)其抗失效性也更明顯。有國(guó)內(nèi)學(xué)者認(rèn)為橈骨頭置換術(shù)和切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)對(duì)于MasonⅢ骨折均能夠取得滿意療效[21-22]。而對(duì)于粉碎性MasonⅢ、Ⅳ型骨折,國(guó)內(nèi)學(xué)者通過(guò)應(yīng)用埋頭釘結(jié)合微型鋼板方案,能夠很好地解決因?yàn)楣钦鄯鬯閲?yán)重而不能重建及固定的一系列問(wèn)題,在臨床上能夠取得良好的臨床療效[22]。這相對(duì)于橈骨頭置換術(shù)而言,無(wú)論從家庭負(fù)擔(dān)還是社會(huì)資源來(lái)講,無(wú)疑是一個(gè)非常好的選擇。

綜上所述,對(duì)于MasonⅡ、Ⅲ型骨折,微型鋼板、埋頭空心釘?shù)榷加衅涓髯缘膬?yōu)勢(shì),可根據(jù)患者具體骨折情況,選擇最為合適的內(nèi)固定方法。克氏針雖然有其價(jià)格優(yōu)勢(shì),但是隨著社會(huì)的進(jìn)步,克氏針已經(jīng)不能完全滿足人民群眾對(duì)自身健康及患肢功能康復(fù)的要求。微型鋼板、埋頭空心釘治療橈骨頭Mason Ⅱ、Ⅲ型骨折能夠取得良好的臨床效果,為復(fù)雜的橈骨頭骨折治療提供非??煽康闹委煼桨?,值得在臨床推廣應(yīng)用。本研究不足之處在于試驗(yàn)例數(shù)納入較少,且全部為本院患者,不排除有統(tǒng)計(jì)學(xué)偏倚,以后可以進(jìn)行多中心的大樣本、前瞻性隊(duì)列研究來(lái)進(jìn)一步證實(shí),為臨床提供更準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。

猜你喜歡
斷端克氏橈骨
帶血管蒂橈骨瓣逆行轉(zhuǎn)位治療舟骨骨不連12例
微創(chuàng)克氏針經(jīng)皮固定治療第5掌骨骨折
微型鎖定鋼板螺釘與克氏針治療閉合性掌骨骨折的療效分析
改良Henry入路治療橈骨遠(yuǎn)端AO B型骨折的療效分析
高齡患者股骨近端防旋髓內(nèi)釘固定術(shù)后再骨折1例
全子宮切除術(shù)后陰道斷端裂開(kāi):病例分析及文獻(xiàn)回顧
除草劑敵草快對(duì)克氏原螯蝦(Procambarus Clarkii)的毒性研究
比較分析切開(kāi)復(fù)位克氏針、螺釘固定治療小兒肱骨內(nèi)上髁骨折價(jià)值
慣量主軸在橈骨粗隆精確定位中的應(yīng)用研究
楔形髂骨植入聯(lián)合板狀髂骨覆蓋治療脛骨骨不連
朝阳市| 马龙县| 灵山县| 盐津县| 卫辉市| 潞城市| 东源县| 基隆市| 尚志市| 万山特区| 鄢陵县| 纳雍县| 平定县| 仙游县| 厦门市| 枞阳县| 顺义区| 金坛市| 抚顺县| 滨海县| 泰州市| 秦皇岛市| 泽库县| 青岛市| 桦甸市| 房产| 太康县| 漾濞| 文成县| 波密县| 江都市| 乡城县| 皮山县| 钟山县| 香港 | 阿城市| 鄂尔多斯市| 宁乡县| 霍邱县| 霍州市| 汉阴县|