徐尚華　　陳雨丹　　羅順祥　　張燕萍

[摘要] 目的 了解各臨床培訓醫(yī)院對臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生醫(yī)學人文素質(zhì)的培養(yǎng)情況及存在問題，為進一步提升臨床專業(yè)型碩士培養(yǎng)質(zhì)量提供參考。方法? 2021年4月采用問卷星線上問卷形式對福建省10余家臨床培訓醫(yī)院臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生進行問卷調(diào)查，回收有效問卷465份，有效回收率100%。結(jié)果? 不同性別臨床專業(yè)型碩士、是否在綜合性醫(yī)院、導師的不同職稱、導師是否為博導在醫(yī)學人文素質(zhì)培養(yǎng)的認知情況上，差異有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）;是否為綜合性醫(yī)院、大學附屬醫(yī)院及住培專業(yè)基地數(shù)量差異的臨床培訓醫(yī)院在對臨床專業(yè)型碩士開展醫(yī)學人文素質(zhì)培養(yǎng)上，差異有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。結(jié)論? 醫(yī)學人文素質(zhì)教育對臨床專業(yè)學位碩士培養(yǎng)具有重要意義，應通過加強導師立德樹人責任、強化內(nèi)涵教育與研究生測評，樹立典型，提升臨床專業(yè)學位碩士醫(yī)學人文素質(zhì)水平。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學人文素質(zhì);臨床醫(yī)學;專業(yè)型碩士;認知情況;培訓醫(yī)院

[中圖分類號] G643? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2022）17-0187-04

Investigation and analysis on cognition and cultivation of medical humanistic quality of clinical medical professional graduate students

XU Shanghua1&nbsp; ?CHEN Yudan2? ?LUO Shunxiang1? ?ZHANG Yanping3

1. Department of Cardiovascular Medicine， Nanping First Hospital Affiliated to Fujian Medical University， Nanping 353000， China; 2.The Third Clinical Medical College， Fujian Medical University， Fuzhou 350122， China; 3.Department of Scientific Research， Nanping First Hospital Affiliated to Fujian Medical University， Nanping 353000， China

[Abstract] Objective To understand the situation and existing problems in the cultivation of medical humanistic quality of clinical medicine professional masters in clinical training hospitals， and to provide reference for further improving the quality of clinical medicine professional master training. Methods： In April 2021， a questionnaire survey online with Wenjuanxing was conducted among clinical medicine professional masters from more than 10 clinical training hospitals in Fujian Province. A total of 465 valid questionnaires were collected with an effective recovery rate of 100%. Results Statistically significant differences were observed in the cognition of medical humanistic quality cultivation among different genders of clinical medicine professional masters， masters in general hospitals or not， masters with different titles of supervisors and masters with supervisors as doctoral supervisors or not （all P<0.05）. Statistically significant differences were observed in the cultivation of medical humanistic quality for clinical medicine professional masters among clinical training hospitals as general hospital or not， as university affiliated hospitals or not， and with different numbers of residential training bases （all P<0.05）. Conclusion Medical humanistic quality education is of great significance to the training of clinical medicine professional masters. It is necessary to strengthen supervisors' responsibility of strengthening moral education and cultivate people， strengthen the connotation education and postgraduate evaluation， set up a model， and improve the level of medical humanistic quality of clinical medicine professional masters.

[Key words] Medical humanistic quality; Clinical medicine; Professional master; Cognition; Training hospital

研究生教育改革及人才培養(yǎng)是推動我國高層次人才建設的重要保障[1]。醫(yī)德醫(yī)風相關(guān)課程已被強調(diào)作為醫(yī)學人才培養(yǎng)的必修課程[2]。臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生（以下簡稱“臨床專業(yè)型碩士”）的培養(yǎng)質(zhì)量將影響我國的高層次醫(yī)療發(fā)展水平[3]?，F(xiàn)代醫(yī)學教育更加注重思想道德、人文素養(yǎng)及崗位勝任力等綜合素質(zhì)[4]?；颊邷贤ā⒔涣髂芰ε囵B(yǎng)是新時期醫(yī)學人才在重要培養(yǎng)目標，臨床培訓階段是臨床專業(yè)型碩士醫(yī)學人文素質(zhì)培養(yǎng)的關(guān)鍵階段[5]。本研究將基于臨床培訓醫(yī)院的視角，對福建省多家臨床培訓醫(yī)院的臨床專業(yè)型碩士進行調(diào)查，了解其對醫(yī)學人文素質(zhì)認知情況及醫(yī)院開展醫(yī)學人文素質(zhì)情況，為推動臨床專業(yè)碩士的醫(yī)學人文素質(zhì)培養(yǎng)形成長效機制提供借鑒，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究于2021年4月對福建省福州、廈門、泉州、南平、莆田等各地市臨床培訓醫(yī)院的在讀臨床專業(yè)型碩士為研究對象開展調(diào)查，通過各醫(yī)院研究生管理部門以問卷星線上形式發(fā)放問卷填寫，合計共調(diào)查十余家臨床培訓醫(yī)院，發(fā)放并回收有效問卷465份，有效回收率100%。

1.2 研究方法

1.2.1 問卷調(diào)查法? 通過查閱相關(guān)文獻，使用問卷調(diào)查法，采用自行設計的調(diào)查問卷，經(jīng)預調(diào)查修正調(diào)整確定正式調(diào)查問卷，同時對問卷進行信度、效度檢驗，Cronbach's α系數(shù)0.852，KMO和Bartlett檢驗0.871，信度、效度檢驗結(jié)果較好[6，7]。

1.2.2 調(diào)查內(nèi)容? 本研究通過收集臨床專業(yè)型碩士基本情況、對醫(yī)學人文素質(zhì)內(nèi)涵了解、對其個人成長與職業(yè)發(fā)展認知、重要性等方面進行評價，并調(diào)查各臨床培訓醫(yī)院是否開展醫(yī)學人文素質(zhì)培養(yǎng)的現(xiàn)況進行分析。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用EXCEL進行數(shù)據(jù)錄入，運用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，不同特征臨床專業(yè)型碩士及不同臨床培訓醫(yī)院之間情況采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 不同特征臨床專業(yè)型碩士對醫(yī)學人文素質(zhì)培養(yǎng)的認知分析

數(shù)據(jù)顯示，各臨床培訓醫(yī)院不同性別臨床專業(yè)型碩士、是否在綜合性醫(yī)院、導師的不同職稱、導師是否為博導在醫(yī)學人文素質(zhì)培養(yǎng)的認知情況上，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 不同臨床培訓醫(yī)院開展醫(yī)學人文素質(zhì)培養(yǎng)的現(xiàn)況分析

數(shù)據(jù)顯示，臨床專業(yè)型碩士所在的培訓醫(yī)院是否為綜合性醫(yī)院、大學附屬醫(yī)院及專業(yè)基地數(shù)量差異的臨床培訓醫(yī)院在對臨床專業(yè)型碩士開展醫(yī)學人文素質(zhì)培養(yǎng)上比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

3.1 臨床專業(yè)型碩士醫(yī)學人文素質(zhì)培養(yǎng)情況

在現(xiàn)代醫(yī)學教育背景下，雖然高等醫(yī)學院校及培養(yǎng)臨床專業(yè)型碩士的培訓醫(yī)院已充分認識到醫(yī)學人文素質(zhì)教育的重要性，但本研究發(fā)現(xiàn)，臨床專業(yè)型碩士對醫(yī)學人文素質(zhì)的認知情況存在差異。其中在對醫(yī)學人文素質(zhì)的內(nèi)涵上，臨床專業(yè)型碩士多為不了解，尤其表現(xiàn)在性別為男性、所在醫(yī)院為非綜合性醫(yī)院、導師職稱為正高級的專碩，其對醫(yī)學人文素質(zhì)內(nèi)涵更為不了解;在重要性上，約90%臨床專業(yè)型碩士認為臨床培訓階段積極參加醫(yī)學人文素質(zhì)培養(yǎng)對日后成長為一名德才兼?zhèn)涞暮细襻t(yī)生及職業(yè)發(fā)展具有重要意義;在開展醫(yī)學人文素質(zhì)培養(yǎng)的必要性上，約70%臨床專業(yè)型碩士認為有必要開展。而認知情況的差異這可能是與當前醫(yī)學人文素質(zhì)內(nèi)涵教育不深有關(guān)，雖然臨床專業(yè)型碩士多認可醫(yī)學人文素質(zhì)對其個人成長的必要性，但其對什么是醫(yī)學人文素質(zhì)多存疑，而當前各培訓醫(yī)院在此方面的教育形式及教育內(nèi)容多停留于表面，臨床專業(yè)型碩士多為個人感觀與體會，教學未能讓臨床專業(yè)型碩士充分領(lǐng)悟醫(yī)學人文素質(zhì)的真正內(nèi)涵。培訓醫(yī)院是臨床專業(yè)型碩士醫(yī)學人文素質(zhì)養(yǎng)成的重要場所，但其對醫(yī)學人文素質(zhì)往往存在培養(yǎng)定位不清，細則模糊且缺乏培養(yǎng)目標及明確方案，這就直接影響了臨床專業(yè)型碩士對醫(yī)學人文素質(zhì)的理解及投入。王翠[8]研究顯示，各培訓醫(yī)院對醫(yī)學人文素質(zhì)培養(yǎng)的開展流于形式、籠統(tǒng)寬泛的原因可能與醫(yī)學人文素質(zhì)沒有納入臨床專業(yè)型碩士人才考核與激勵體系當中相關(guān)。導師作為臨床專業(yè)型碩士的培養(yǎng)責任人，其應具有立德樹人職責，然而當前研究生導師隊伍素質(zhì)不一，導師發(fā)揮作用受限，且對于職稱級別越高的導師，可能由于臨床工作及社會兼職任務重，忽視了對專碩的日常溝通、人文關(guān)懷及內(nèi)涵教育，可能會導致基本素質(zhì)不同的臨床專業(yè)型碩士，其個人體會上存在較大差異，影響其日后個人在醫(yī)德、人文素質(zhì)等方面的養(yǎng)成[9]。

研究也發(fā)現(xiàn)，當前不同臨床培訓醫(yī)院開展醫(yī)學人文素質(zhì)培養(yǎng)的現(xiàn)況存在差異。臨床專業(yè)型碩士所在的醫(yī)院為綜合性醫(yī)院、大學附屬醫(yī)院及住培專業(yè)基地數(shù)量較多的培訓醫(yī)院其更多有開展醫(yī)學人文素質(zhì)教育，這也一定程度上表明，綜合性醫(yī)院及住培專業(yè)基地較多的培訓醫(yī)院其教學輻射的學科多，教學體系更為規(guī)范;而附屬醫(yī)院和教學醫(yī)院是高等醫(yī)學院校不可缺少的組成部分[10]。作為大學附屬醫(yī)院的臨床培訓醫(yī)院依托于高等醫(yī)學院校的管理，其在臨床專業(yè)型碩士的培養(yǎng)上也具有教學規(guī)范性、教育的全面性，其能按照高等醫(yī)學院校的教學培養(yǎng)方案，重視到注重專碩醫(yī)德養(yǎng)成及人文素質(zhì)建設。

3.2 對策建議

3.2.1 增強研究生導師立德樹人職責考核? 當前我國研究生教育規(guī)模持續(xù)增長，而不同高校研究生導師隊伍的素質(zhì)存在較大差異，研究生導師的素質(zhì)對研究生的培養(yǎng)質(zhì)量具有關(guān)健意義。在我國高等教育中通常存在著一個導師同時培養(yǎng)幾個學生的現(xiàn)象，而臨床研究生導師由于臨床工作繁忙，無暇顧及每個學生的各個階段，專碩的培養(yǎng)為33個月的臨床能力訓練為主，作為臨床專業(yè)型碩士研究生導師往往存在著：重臨床、重科研、輕教學現(xiàn)象，現(xiàn)階段師生關(guān)系往往淡漠，且溝通交流不足[11]。而臨床培訓階段正是專碩醫(yī)德、人文素質(zhì)養(yǎng)成的關(guān)健階段，其研究生導師的個人政治素質(zhì)、醫(yī)德素質(zhì)及業(yè)務素質(zhì)都對專碩具有重要影響。導師應當承擔起研究生立德教育的責任人，要堅持言傳身教，潛心全過程培養(yǎng)研究生，改變教學方式，積極與專碩溝通，拉近師生關(guān)系，及時解惑[12，13]。高等醫(yī)學院校研究生管理部門應該將導師立德樹人落實情況納入導師考評的重要指標，改變以指導學生學術(shù)能力評價為主的評價體系，應增加理論與實踐結(jié)合，注重學生人文素質(zhì)培養(yǎng)情況對導師進行全方面考核[14]。培訓醫(yī)院也應建立科學的教學評價體系，在帶教質(zhì)量評價中增加對導師的立德修養(yǎng)評價[15，16]。

3.2.2 注重專碩醫(yī)學人文素質(zhì)內(nèi)涵教育及測評? 培訓醫(yī)院應注重建立醫(yī)學人文素質(zhì)培養(yǎng)可操性強的制度規(guī)范，在臨床訓練的同時增加對醫(yī)學人文素質(zhì)課業(yè)比重，與高校課程對接，建立明確的培養(yǎng)實施方案，有目標的開展課程教育、文化活動、模擬診療等形式的教育，同時注重應用新媒體教學，研究發(fā)現(xiàn)，線上線下的慕課已成為師生廣泛接受的新教學方法[17]。此外，教學過程中應增強內(nèi)涵教育，切勿停留理論表面，強化臨床專業(yè)型碩士的理解與感悟。此外，更應注重對臨床專業(yè)型碩士的醫(yī)學人文素質(zhì)測評，對違反職業(yè)道德、違背人文素質(zhì)精神、人文素質(zhì)低下專碩明確約束與懲罰紀律制度，使醫(yī)學人文素質(zhì)培養(yǎng)具有可操性強的制度規(guī)范。同時，學?？煽紤]將醫(yī)學人文素質(zhì)納入研究生獎學金評選、醫(yī)院可設置優(yōu)秀醫(yī)德住院醫(yī)師評選等。

3.2.3 加強正面宣傳及樹立典型? 在臨床專業(yè)型碩士的3年培養(yǎng)過程中，各高等醫(yī)學院校及臨床培訓醫(yī)院應更加注重加強學校及醫(yī)院的人文建設，營造醫(yī)學人文素質(zhì)培養(yǎng)的環(huán)境和氛圍，增加導師良好醫(yī)德素質(zhì)的宣傳，用文化熏陶、影響。學校和醫(yī)院要加強榜樣教育，及時發(fā)現(xiàn)身邊故事，注重樹立典型，對臨床專業(yè)型碩士中醫(yī)學人文素質(zhì)高尚的研究生要積極加強正面報道，對表現(xiàn)突出的研究生予以表揚或表彰，對其中優(yōu)秀的典型案例要擴大宣傳，引發(fā)思考，讓研究生能真正體會到在與病人實際的交流、溝通過程中應注重自身醫(yī)德修養(yǎng)、增強社會責任感。作為研究生，則應該樹立正確的人生觀、價值觀、世界觀，要虛心向?qū)熣埥?，多向身邊典型學習，牢記學會理解和尊重患者。

綜上所述，醫(yī)學人文素質(zhì)教育對臨床專業(yè)學位碩士培養(yǎng)具有重要意義，但不同臨床培訓醫(yī)院開展醫(yī)學人文素質(zhì)培養(yǎng)的現(xiàn)況存在差異，應通過加強導師立德樹人責任、強化內(nèi)涵教育與研究生測評，樹立典型，提升臨床專業(yè)型碩士醫(yī)學人文素質(zhì)水平。

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（收稿日期：2021-11-18）