文圖/《中國當(dāng)代醫(yī)藥》主筆 潘 鋒

葛均波院士介紹我國心血管病介入治療情況

由上海市醫(yī)學(xué)會、上海市醫(yī)學(xué)會心血管病分會主辦的“第十六屆東方心臟病學(xué)會議（OCC 2022）”開幕式，5月27日以線上方式舉行，OCC 2022 采用全線上形式將18 個頻道25 個論壇的306 場、1415 個學(xué)術(shù)報告完整搬上云端。

大會主席、 中國科學(xué)院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院葛均波教授在致辭中說，作為我國心臟病學(xué)領(lǐng)域的年度盛會，會議不僅承載著傳遞學(xué)科最新進展、引領(lǐng)行業(yè)發(fā)展潮流的重要使命，而且肩負著促進醫(yī)學(xué)知識普及、提高人民健康素養(yǎng)的神圣職責(zé)。為此，OCC 2022 精心準備了學(xué)術(shù)講座、指南解讀、手術(shù)錄播等內(nèi)容，以及專題辯論、病例大賽、國際聯(lián)合論壇等不同的會議形態(tài)，涵蓋冠心病、血脂-動脈粥樣硬化、高血壓、心臟節(jié)律、心力衰竭、結(jié)構(gòu)性心臟病、肺循環(huán)疾病等各個亞?？?。中國工程院院士、中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會主任委員、北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院韓雅玲教授表示，這次會議匯集國內(nèi)外心血管病領(lǐng)域的優(yōu)秀專家，聚焦前沿創(chuàng)新話題，深入解讀發(fā)展趨勢，以豐富多元的形式圍繞新技術(shù)、 新理念、新發(fā)展展開充分的討論和交流，不僅是一個專業(yè)性的學(xué)術(shù)會議，更是一個心血管病專家之間共同交流的渠道和合作共進的平臺。

心磁技術(shù)正處于從技術(shù)跨入臨床關(guān)鍵階段

5月27日，中國心磁技術(shù)專家協(xié)作組在OCC 2022 上正式成立。葛均波院士介紹，早期的心磁技術(shù)需要非常大的磁頭和屏蔽室，由于成本高昂、技術(shù)有待完善等原因，普及度不高。近年來隨著技術(shù)發(fā)展，心磁技術(shù)于2020年在美國獲得FDA 突破性醫(yī)療器械認證，我國以中國科學(xué)院上海微系統(tǒng)與信息技術(shù)研究所為代表，實現(xiàn)了無屏蔽磁探測技術(shù)，走在了國際前列。目前，心磁技術(shù)在國內(nèi)剛剛走向臨床，急需醫(yī)工結(jié)合，為推動臨床科研及應(yīng)用，還依托中國心血管健康聯(lián)盟成立了中國心磁技術(shù)專家協(xié)作組。

葛均波院士認為，醫(yī)學(xué)與物理的發(fā)展是分不開的，與心電圖、超聲波、倫琴射線一樣，心磁圖儀也是一個具有重要意義的醫(yī)工結(jié)合產(chǎn)物。相較于其他心臟檢查，心磁圖儀探測的是人體的磁場，具有無創(chuàng)、無接觸、無輻射、無需注射藥物、成像快捷、靈敏度高等優(yōu)點，而靈敏度高就伴隨著噪聲大，因此需要將其中有益的信息提取出來。中國心磁技術(shù)專家協(xié)作組匯聚了國內(nèi)心血管領(lǐng)域眾多學(xué)科帶頭人，相信協(xié)作組的成立將大大推動國內(nèi)乃至國際心磁的科研與應(yīng)用。

中科院上海微系統(tǒng)所所長謝曉明教授表示，中科院上海微系統(tǒng)所15年前從零起步，目前已實現(xiàn)心磁技術(shù)的完全自主知識產(chǎn)權(quán)，心磁技術(shù)正處于從技術(shù)跨入臨床的關(guān)鍵階段。中國心磁技術(shù)專家協(xié)作組的成立，將架起技術(shù)與臨床之間的橋梁，實現(xiàn)中國心磁技術(shù)的跨越式發(fā)展。

上海市第六人民醫(yī)院沈成興教授介紹了心磁技術(shù)的國內(nèi)發(fā)展歷程和中國心磁技術(shù)專家協(xié)作組組織架構(gòu)及任務(wù)規(guī)劃。協(xié)作組由葛均波院士和謝曉明所長擔(dān)任組長，73 位專家成員由來自全國16 個省市的頂級心血管臨床專家及醫(yī)工專家組成，協(xié)作組將圍繞臨床科研、應(yīng)用規(guī)范、普及推廣和技術(shù)迭代四大任務(wù)，多層面開展工作，推動我國心磁技術(shù)發(fā)展，為國際心磁圖儀發(fā)展貢獻中國力量。

中科院上海微系統(tǒng)所張樹林研究員介紹了心磁技術(shù)最新進展。心磁圖儀是一種通過檢測人體心臟磁場進行成像分析的心臟功能學(xué)檢查手段，其主要的技術(shù)挑戰(zhàn)是需要在數(shù)百萬倍背景磁場下探測極其微弱的心磁信號。心磁圖儀以其早期、無創(chuàng)、精準、便捷的特點，在心肌缺血功能學(xué)評估方面具有很好的應(yīng)用前景，能夠幫助醫(yī)生在早期發(fā)現(xiàn)患者心肌缺血，為病情危重、造影劑過敏以及無法接受放射影像學(xué)、運動負荷試驗等檢查的特殊人群患者，提供了一個全新的檢查選擇。經(jīng)過十余年攻關(guān)，我國成功實現(xiàn)了無屏蔽磁探測技術(shù)，國際上首次采用八維降噪完成全電動控制下的心磁圖掃描檢查。同時，面向臨床需求開展了成像、 參數(shù)、診斷及定位分析，并通過AI 深度學(xué)習(xí)實現(xiàn)了心肌缺血的高精度診斷和不同波段心磁圖的診斷分類，初步完成了心肌缺血功能定位。下一步將繼續(xù)深化心磁臨床科研，完善診斷分析模型，通過與醫(yī)工結(jié)合研發(fā)新一代儀器。

上海市第六人民醫(yī)院馬健教授介紹了心磁臨床進展，主要是開展了心磁圖在冠脈微循環(huán)障礙（CMVD）診斷中的應(yīng)用研究，建立了CMVD 診斷預(yù)測模型，敏感度達到89.57%，特異度達84.81%，表明心磁有很大潛力成為CMVD“一站式”診斷評估手段。同時，在臨床探索了心磁圖在心肌缺血功能定位和冠心病術(shù)后的隨訪應(yīng)用，結(jié)果顯示心磁圖有望成為心臟康復(fù)后心功能無創(chuàng)隨訪和心臟疾病風(fēng)險評估的又一全新檢查方式。上述研究目前已經(jīng)累積2500 余例研究數(shù)據(jù)，后續(xù)將深化相關(guān)研究，通過豐富的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)為心磁圖儀的普及應(yīng)用提供支撐。

持續(xù)推進PFO介入治療

近年來隨著先心病介入治療領(lǐng)域的快速發(fā)展，臨床醫(yī)師對卵圓孔未閉疾病（PFO）的認知也發(fā)生了顯著改變，逐漸認識到不明原因的腦卒中、 偏頭痛等與PFO 存在一定關(guān)聯(lián)。在OCC 2022 結(jié)構(gòu)性心臟病論壇舉辦的“PFO—心眼之門”專題會上，與會專家分別介紹了PFO 封堵策略選擇，封堵器選擇、術(shù)后抗栓治療以及并發(fā)癥預(yù)防等，并指出持續(xù)推進PFO 介入治療工作和對新型可降解封堵器安全性、有效性的進一步檢驗，將是未來PFO 介入領(lǐng)域的發(fā)展趨勢。

廣東省人民醫(yī)院張曹進教授在“基于超聲參數(shù)的卵圓孔未閉封堵器選擇”的報告中，結(jié)合大量影像學(xué)圖像介紹了封堵器選擇目標，強調(diào)了TEE 檢查PFO 和介入術(shù)中PFO 解剖學(xué)評估需要了解的信息以及這些信息給臨床醫(yī)師的指導(dǎo)作用。PFO 封堵是左房盤和右房盤把原發(fā)和繼發(fā)隔夾在一起，因此選擇PFO 封堵器應(yīng)滿足以下目標：設(shè)備內(nèi)皮化后完全減少左向右分流； 避免失真的PFO 解剖結(jié)構(gòu)變形而增加分流；避免封堵器過小而增加器械栓塞風(fēng)險；避免封堵器尺寸過大導(dǎo)致的風(fēng)險。封堵器不匹配可能導(dǎo)致多種并發(fā)癥發(fā)生，如封堵器太大，盤面不能很好地平直，設(shè)備邊緣撞擊相鄰結(jié)構(gòu)可能會影響二尖瓣、肺靜脈以及心房頂?shù)恼９ぷ鳡顟B(tài)；如封堵器太小，可能會導(dǎo)致右房盤的主要部分滑入隧道、血栓形成以及不能完全關(guān)閉PFO等情況，因此選擇合適的封堵器尤為重要。術(shù)中操作也是PFO 封堵術(shù)成功的重要因素，為確保植入封堵器穩(wěn)定性，術(shù)中要進行推拉試驗并在造影和超聲下仔細觀察，驗證兩個盤之間有房間隔組織存在，評估封堵裝置是否有缺損，還要通過彩色多普勒或聲學(xué)造影觀察封堵有效性。

武漢大學(xué)中南醫(yī)院張剛成教授在報告中介紹了可降解PFO 封堵器的應(yīng)用前景。張剛成教授介紹，醫(yī)用可降解材料有三種降解機理，即生物的細胞增長使物質(zhì)發(fā)生機械性破壞；微生物對聚合物作用產(chǎn)生新的物質(zhì)； 酶的直接作用，微生物侵蝕高聚物從而導(dǎo)致裂解。與傳統(tǒng)PFO 封堵器相比可降解封堵器有諸多優(yōu)勢，如僅作為臨時植入物，最終會降解消失；無“術(shù)后”之憂，可降解封堵器被自身機體組織吸收代謝后，缺損部位完全由自身組織修復(fù)，避免了金屬留存體內(nèi)帶來的遠期并發(fā)癥；安全可控，制作可降解封堵器產(chǎn)品的原材料生物相容性好，封堵器植入人體后降解速率和強度均可控；“和諧共存”，無金屬的可降解材質(zhì)在患者缺損部位通過“臨時橋梁”完成組織修復(fù)后，能再次對心腔進行其他介入手術(shù)治療并接受MRI 強磁檢查。國產(chǎn)封堵器正在以實現(xiàn)“中國智造、國際原創(chuàng)”為目標，或可實現(xiàn)彎道超車。其在血栓形成、心律失常、發(fā)熱、心包積液、殘余分流等發(fā)生率方面顯著低于國際報道的類似產(chǎn)品，但還需對各類生物可降解封堵器進行長期療效和安全性的評估。

廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院伍廣偉教授結(jié)合相關(guān)臨床指南探討了PFO 封堵術(shù)后抗栓治療策略。伍廣偉教授介紹，國內(nèi)外指南均強調(diào)要積極防治封堵器血栓形成且防治方案多種多樣，何種方案更合適、更理想，目前在認識上尚未完全統(tǒng)一，爭議的焦點主要集中在如何抗凝、抗血小板治療，這與目前不清楚封堵術(shù)后凝血機能的規(guī)律及其機制有關(guān)。伍廣偉教授強調(diào)，F(xiàn)PO 封堵術(shù)后要注重定期隨訪，警惕封堵器血栓形成，超聲心動圖能夠觀察到血栓形成的大小、部位和活動度，建議對先天性心臟病封堵術(shù)后患者于術(shù)后1、6 和12 個月進行經(jīng)食管超聲心動圖檢查；對于凝血狀態(tài)異常、缺損較大，或合并房顫、房間隔膨出瘤的患者，術(shù)后6 個月內(nèi)應(yīng)加強超聲隨訪，以便及時發(fā)現(xiàn)血栓形成，如血栓移動度較大或有發(fā)生脫落危險者應(yīng)考慮外科治療。中國《兒童常見先天性心臟病介入治療專家共識》 建議，患兒介入術(shù)后可服用阿司匹林3～6 個月，每天3～5 mg/kg，以預(yù)防血栓形成，由于介入治療中出血和血栓栓塞事件仍會發(fā)生，故需持續(xù)有效監(jiān)測抗血小板治療。

關(guān)注冠脈血運重建領(lǐng)域研究新成果

2021年12月，美國心臟病學(xué)會（ACC）聯(lián)合美國心臟學(xué)會（AHA）、心血管造影和介入學(xué)會（SCAI），于Circulation 和JACC 上共同發(fā)表了《2021 冠狀動脈血運重建指南》。在OCC 2022 上，大會執(zhí)行主席、上海市醫(yī)學(xué)會心血管病分會主任委員、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院錢菊英教授從提高冠脈血運重建公平性，醫(yī)患共同決策；術(shù)前評估及多學(xué)科心臟團隊合作；病變嚴重程度的評估；STEMI 患者的血運重建；NSTE—ACS 患者的血運重建；SIHD 患者的血運重建； 首選PCI或CABG 的情況； 特殊人群血運重建；PCI 的一般手術(shù)問題；PCI 的藥物治療等十個方面，對《2021 冠狀動脈血運重建指南》相關(guān)內(nèi)容進行解讀。

錢菊英教授表示，以病變嚴重程度評估為例，使用冠脈造影進行病變嚴重程度評估，SYNTAX 評分仍是目前使用最廣泛的指導(dǎo)多支病變患者血運重建方式的風(fēng)險評分工具，但存在評分繁瑣和觀察者變異性大，缺乏臨床變量等問題，因此全面考慮影響手術(shù)成功率和影響預(yù)后的解剖學(xué)復(fù)雜因素非常重要。使用冠脈生理學(xué)進行病變嚴重程度評估，F(xiàn)FR 和iFR 是兩種最常用的評估病變嚴重程度的生理學(xué)方法，F(xiàn)AME2 研究中，在FFR異常的患者中行PCI，在死亡、心?；蚓o急血運重建方面優(yōu)于藥物治療。使用腔內(nèi)影像學(xué)進行病變嚴重程度評估，IVUS 特別適用于累及左主干的病變，在這些病變中由于血管重疊或縮短，冠脈造影的準確性受到限制，IVUS 可提供詳細的橫截面圖像，可準確評估病變特征包括管腔尺寸、病變長度、斑塊形態(tài)和位置、血栓、夾層以及支架的貼壁和膨脹等。

錢菊英教授對《2021 冠狀動脈血運重建指南》十大要點進行了概括總結(jié)：一是冠心病患者的血運重建策略應(yīng)根據(jù)臨床適應(yīng)證決定，不應(yīng)根據(jù)患者的其他情況決定。二是強調(diào)多學(xué)科心臟團隊在制定患者血運重建策略中的重要性，應(yīng)以患者為中心。三是對于有嚴重左主干病變的患者，相對于藥物治療，CABG 可以提高生存率；對于冠脈解剖復(fù)雜性為中低程度的左主干病變患者，與藥物治療相比，行PCI 是提高患者生存率的合理選擇。四是對于左室射血分數(shù)正常的三支血管病變穩(wěn)定型冠心病（SIHD）患者，CABG 可能是提高患者生存率的合理方式，PCI 的生存獲益尚不確定，具體血運重建方式應(yīng)考慮病變復(fù)雜程度、技術(shù)可行性和心臟團隊的討論結(jié)果。五是對于除前降支外第二重要的且具有明顯狹窄的冠脈血管的血運重建，相比于大隱靜脈，使用橈動脈作為外科血運重建的橋血管是更好的選擇。六是無論是急性冠脈綜合征（ACS）或SIHD 接受PCI 的患者，橈動脈入路應(yīng)作為首選，與股動脈入路相比可以減少出血和血管并發(fā)癥風(fēng)險，對ACS 患者可降低死亡風(fēng)險。七是SIHD 患者PCI 后短期雙聯(lián)抗血小板治療（DAPT）可以降低出血事件風(fēng)險；綜合考慮再發(fā)缺血和出血事件風(fēng)險后，部分患者可以在DAPT 治療1～3 個月后停用阿司匹林，安全過渡到P2Y12受體拮抗劑單藥治療。八是在STEMI 患者中，建議對嚴重狹窄的非罪犯血管進行分期PCI 以改善預(yù)后，其中在做急診PCI 時同期進行非罪犯血管PCI，應(yīng)僅限于病變不復(fù)雜且腎功能正常的穩(wěn)定患者，對心源性休克的患者進行同期非罪犯血管PCI 是有害的。九是對于糖尿病合并冠脈多支血管病變的冠心病患者，建議心臟團隊討論最佳的血運重建策略，除非患者情況不適合，糖尿病合并三支病變患者血接型CABG 術(shù)。十是接受外科手術(shù)的患者建議使用胸外科醫(yī)師協(xié)會（STS）風(fēng)險評分計算患者的外科手術(shù)風(fēng)險，SYNTAX 積分對治療決策的意義不清楚，因為其計算方法存在研究者差異，且缺乏臨床因素考慮。

血脂管理可顯著降低心血管事件風(fēng)險

膽固醇是動脈粥樣硬化發(fā)生的根本原因，防治動脈粥樣硬化已經(jīng)成為21 世紀提高我國居民健康水平的重要指標之一。在OCC 2022“血脂—動脈粥樣硬化論壇”上，中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院心血管內(nèi)科趙水平教授在題為“理想膽固醇水平人群為何仍有動脈粥樣硬化的發(fā)生”的報告中介紹說，膽固醇以脂蛋白形式進入血管壁內(nèi)是動脈粥樣硬化發(fā)生的必備條件，含有apoB脂蛋白特別是低密度脂蛋白（LDL）是動脈粥樣硬化性心血管病致病“元兇”或稱病因，其他危險因素都只是“幫兇”，因此膽固醇會直接引起動脈粥樣硬化性心血管病。其中，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）在動脈粥樣硬化啟動器、 進展、并發(fā)癥等階段均起重要作用。1913年俄國病理學(xué)家阿尼茨科夫（Anitschkow） 使用富含膽固醇的葵花油喂養(yǎng)兔，在短短的70 天內(nèi)就發(fā)生了動脈粥樣硬化，從而成功了建立了世界上首個動脈粥樣硬化動物模型，開創(chuàng)了動脈粥樣硬化機制探索的里程碑。動脈粥樣硬化是一種“年輕”的疾病，家族性高膽固醇血癥（FH）患者由于存在先天的膽固醇代謝基因缺陷，導(dǎo)致其LDL受體數(shù)量減少或功能異常。這類患者體內(nèi)膽固醇含量尤其是LDL-C含量遠高于正常人，使得患者皮膚上存在大量黃色瘤，他們往往在青少年甚至兒童時就因冠心病心肌梗死而夭折。動脈粥樣硬化斑塊的形成是一個緩慢的過程，富含膽固醇脂蛋白（主要是LDL）穿內(nèi)皮細胞轉(zhuǎn)運是動脈粥樣硬化的初始步驟，具體表現(xiàn)包括：一是LDL 是血漿中最豐富的致動脈粥樣硬化脂蛋白； 二、LDL 也是膽固醇向內(nèi)壁內(nèi)轉(zhuǎn)運的關(guān)鍵載體；三、LDL 穿內(nèi)皮細胞轉(zhuǎn)運不但是動脈粥樣硬化發(fā)生的初始步驟，也是LDL 發(fā)揮致動脈粥樣硬化作用的必有過程。

趙水平教授指出，動脈粥樣硬化的形成過程在一定程度上是可以逆轉(zhuǎn)的，但是隨著年齡的增長以及動脈粥樣硬化不斷發(fā)展，這種可逆轉(zhuǎn)趨勢越來越弱。因此，在全生命周期中保持較低的血脂水平，盡量減少LDL 和其他apoB 脂蛋白累積暴露，有可能顯著改變動脈粥樣硬化斑塊的進程，并大大降低心血管事件的終生風(fēng)險。對于50～70 歲人群來說，降低1.0 mmol/L（40 mg/dl）LDL-C，可將心肌梗死風(fēng)險降低25%，如果能夠在整個生命過程中均保持低水平的LDL-C，將比晚年降脂治療健康獲益更大。盡管大多數(shù)人一生中均可能發(fā)生動脈粥樣硬化，但并非所有人都將不可避免地發(fā)生冠心病或者缺血性心血管事件，或者說在人群中廣泛發(fā)生動脈粥樣硬化這一背景下，僅有部分人群會遭受冠心病困擾。對于個體“理想”的膽固醇水平來說，具體就是含膽固醇的脂蛋白不進入動脈壁內(nèi)，或含膽固醇的脂蛋白不在動脈壁內(nèi)滯留。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院劉靜教授在題為“血脂管理要趁早 多早算早”的報告中強調(diào)，“壞膽固醇”即LDL-C 是血脂管理的首要目標，已有許多研究證實，LDL-C 水平降低與動脈粥樣硬化性心血管疾病風(fēng)險降低有關(guān)。對于何時開始干預(yù)LDL-C，可以將ASCVD 的風(fēng)險作為一把衡量LDL-C 的尺子?；€ASCVD 風(fēng)險越高時，降LDL-C 治療預(yù)防事件數(shù)就越多；衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)研究也顯示總體風(fēng)險越高時降LDL-C 治療的費效比越好，因此，國內(nèi)外指南均推薦將總體危險評估作為血脂管理決策的基礎(chǔ)。2016年的《中國成人血脂異常防治指南》就已提出了早期預(yù)防的理念，對于55 歲以下ASCVD 的10年風(fēng)險中危的人群要評估其余生風(fēng)險，2018年美國AHA/ACC 指南提出了針對不同年齡的患者ASCVD 風(fēng)險要進行分段評估。劉靜教授同時認為，盡早發(fā)現(xiàn)和治療高膽固醇血癥可以顯著降低心血管病終生風(fēng)險，特別是對于FH 患者而言。高膽固醇血癥兒童和青少年應(yīng)堅持健康的生活方式，知曉高膽固醇的危害并給予合適的治療。

中國T EER 發(fā)展步入“快車道”

5月28日，OCC 2022 特別設(shè)置中國TEER 十周年紀念活動，與會專家共話經(jīng)導(dǎo)管緣對緣修復(fù)（transcatheter edge to edge repair，TEER）的過去和未來。

1991年，TEER 概念問世；2003年，世界第一例TEER 手術(shù)臨床應(yīng)用成功；2012年5月26日，中國首例TEER 手術(shù)在第六屆東方會上成功完成，實現(xiàn)了中國TEER 從零到一的跨越，中國心臟介入治療史翻開了新的篇章。2012—2022年，經(jīng)過十年的探索與發(fā)展，TEER 技術(shù)在中國逐步成長起來，中國二尖瓣介入治療進入高速發(fā)展的階段。作為國內(nèi)首例TEER 手術(shù)的親歷者，葛均波院士介紹說，二尖瓣修復(fù)技術(shù)和經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換技術(shù)應(yīng)用于臨床已均有20年，但兩相比較，目前全球經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)開展超過126 多萬例，而二尖瓣修復(fù)技術(shù)只開展了17 多萬例，兩項技術(shù)20年的發(fā)展差距如此巨大，究其原因是二尖瓣反流從操作、器械、患者評估等方面還存在一定的挑戰(zhàn)。

葛均波院士對TEER 中國十年發(fā)展進行了系統(tǒng)性總結(jié)。中國TEER 起步于2012年，2012年5月26日，雖然浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院王建安教授團隊在2013年10月至2014年3月完成了十余例MitraClip 手術(shù)，積累了一定的經(jīng)驗，在推動中國二尖瓣介入發(fā)展的歷程中，起到了不可替代的作用，但由于國內(nèi)無器械可用的現(xiàn)狀，中國整體TEER 的發(fā)展一度停頓。直到2018年，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院采用全球首創(chuàng)術(shù)式及國產(chǎn)器械ValveClamp，完成了全球首例經(jīng)心尖二尖瓣夾合術(shù)；2020年，王建安教授團隊?wèi)?yīng)用Dragonfly 成功完成了我國第一例經(jīng)股靜脈二尖瓣緣對緣修復(fù)術(shù)；2020年6月，MitraClip獲批在國內(nèi)上市；2021年1月6日，阜外醫(yī)院潘湘斌教授團隊完成MitraClip 系統(tǒng)在中國大陸獲批后的首例臨床應(yīng)用。上述幾個重要時間節(jié)點，記錄了中國TEER 從無器械可用到國產(chǎn)器械蓬勃發(fā)展的十年發(fā)展。截至2022年5月20日，國內(nèi)20 個省份的66 家醫(yī)院，開展近300 例MitraClip 手術(shù)，多種中國的二尖瓣創(chuàng)新器械也如雨后春筍般出現(xiàn)，不斷給臨床帶來驚喜。

葛均波院士表示，內(nèi)外科是一個團隊，不分你我，真正目的是救治患者。相信隨著技術(shù)越來越普及，器械不斷發(fā)展成熟，將有更多醫(yī)院能夠加入經(jīng)導(dǎo)管瓣膜治療事業(yè)中，使更多患者受益。TEER 學(xué)習(xí)曲線較長，對超聲要求高，推廣任務(wù)繁重，規(guī)范化培訓(xùn)是技術(shù)發(fā)展的必要因素，相信隨著國產(chǎn)TEER器械相繼進入臨床并將上市，必將推動我國TEER 廣泛開展。