于 群，馮鶴祥，張 瑜

（濱州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，山東 濱州 256603）

近年來(lái)，衛(wèi)生保健服務(wù)系統(tǒng)的不斷改革和人民健康需求的日益提高，對(duì)護(hù)理人員的數(shù)量和質(zhì)量也提出了更高的要求。隨著護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生走上工作崗位，他們的工作態(tài)度與職業(yè)期望可能是現(xiàn)階段其職業(yè)生涯面臨的最大挑戰(zhàn)[1]。職業(yè)期望（Occupational Expectation）又稱(chēng)職業(yè)意向，是個(gè)體對(duì)某種職業(yè)的渴求或向往，它既是個(gè)人內(nèi)在價(jià)值觀的外在表現(xiàn)，又是決定個(gè)人職業(yè)選擇的內(nèi)在動(dòng)力源[2]。專(zhuān)業(yè)承諾（Professional Commitment）的概念來(lái)自組織承諾和職業(yè)承諾研究，護(hù)理專(zhuān)業(yè)承諾是指護(hù)理人員對(duì)專(zhuān)業(yè)認(rèn)同、為專(zhuān)業(yè)努力的意愿及繼續(xù)從事護(hù)理工作和對(duì)護(hù)理工作的正向評(píng)價(jià)，是愿終其一生為促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展和增進(jìn)全人類(lèi)健康盡力的行動(dòng)與意愿[3]。護(hù)生的職業(yè)期望及專(zhuān)業(yè)承諾水平不僅會(huì)在專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)層面產(chǎn)生影響，甚至能夠決定未來(lái)其護(hù)理工作的態(tài)度和質(zhì)量。目前我國(guó)護(hù)生職業(yè)期望處于中等偏高水平[4]，專(zhuān)業(yè)承諾呈中等水平[5]，均存在提升空間。而專(zhuān)業(yè)承諾對(duì)護(hù)士工作的穩(wěn)定性有一定預(yù)測(cè)作用[6]，職業(yè)期望直接影響專(zhuān)業(yè)承諾[1]，故提高護(hù)生的職業(yè)期望和專(zhuān)業(yè)承諾水平對(duì)穩(wěn)定護(hù)理人才隊(duì)伍、推動(dòng)護(hù)理事業(yè)發(fā)展具有重要意義。

同伴效應(yīng)（Peer Effects）是指?jìng)€(gè)體根據(jù)其自身的不同特點(diǎn)與周?chē)渌麄€(gè)體組成同伴群體圈，在同伴群體圈內(nèi)個(gè)體的表現(xiàn)或者產(chǎn)出會(huì)受到其他個(gè)體的影響[7]。同伴效應(yīng)在教育和社會(huì)學(xué)等領(lǐng)域[8-9]的研究中都發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。目前國(guó)內(nèi)的大學(xué)教育階段，學(xué)生一般需要住校，以宿舍為單位進(jìn)行獨(dú)立學(xué)習(xí)和生活，宿舍同伴對(duì)學(xué)生成長(zhǎng)的各個(gè)方面都產(chǎn)生直接影響[10]，然而其對(duì)于職業(yè)期望和專(zhuān)業(yè)承諾的影響尚未見(jiàn)研究報(bào)道。本研究試圖在前人研究的基礎(chǔ)上，探索宿舍同伴效應(yīng)與護(hù)生職業(yè)期望和專(zhuān)業(yè)承諾的相關(guān)性，旨在為高校提高護(hù)生職業(yè)期望和專(zhuān)業(yè)承諾水平提供新的視角。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2021 年5 月，采用便利抽樣法選取某醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)大學(xué)生作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全日制護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生；（2）住校生；（3）自愿參加本次調(diào)查。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表 包括性別、年齡、專(zhuān)業(yè)方向、學(xué)歷層次、政治面貌、是否獨(dú)生子女、是否有過(guò)戀愛(ài)經(jīng)歷等。

1.2.2 大學(xué)生宿舍同伴效應(yīng)問(wèn)卷 問(wèn)卷由胡亦姝[7]編制，選取該問(wèn)卷的室友關(guān)系和室友習(xí)慣維度，共12 個(gè)條目。采用5 點(diǎn)計(jì)分法，1～5 分分別對(duì)應(yīng)同意、比較同意、一般同意、不大同意、不同意，得分越高表示室友關(guān)系越好、室友習(xí)慣的影響越大。本研究中該問(wèn)卷的Cronbach’s α 系數(shù)為0.907，具有較高的信度。

1.2.3 大學(xué)生職業(yè)期望量表 量表由湯紅瓊[11]編制，包括聲望地位、職業(yè)發(fā)展、福利待遇3 個(gè)維度，共19 個(gè)條目。采用5 級(jí)計(jì)分法，1～5 分分別對(duì)應(yīng)非常重要、重要、一般重要、不太重要和非常不重要，得分越高表明職業(yè)期望越高。本研究中該量表的Cronbach’s α 系數(shù)為0.942。

1.2.4 大學(xué)生專(zhuān)業(yè)承諾量表 量表由連榕等[12]編制，包括情感承諾、繼續(xù)承諾、理想承諾、規(guī)范承諾4 個(gè)維度，共27 個(gè)條目。采用5 級(jí)計(jì)分法，1～5 分分別對(duì)應(yīng)完全不符合、基本不符合、無(wú)法判斷、基本符合和完全符合，條目6、8、12 采用反向計(jì)分方式。得分越高表明護(hù)生的專(zhuān)業(yè)承諾水平越高。本研究中該量表的Cronbach’s α 系數(shù)為0.949。

1.3 資料收集方法

研究者將一般資料調(diào)查表、大學(xué)生宿舍同伴效應(yīng)問(wèn)卷、大學(xué)生職業(yè)期望量表、大學(xué)生專(zhuān)業(yè)承諾量表制成一份72 道題目的問(wèn)卷，通過(guò)問(wèn)卷星發(fā)放和回收問(wèn)卷303 份，剔除填寫(xiě)時(shí)間過(guò)短、答案前后矛盾和規(guī)律性答案的問(wèn)卷，共獲得有效問(wèn)卷298份，有效率為98.3%。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析方法

采用SPSS 23.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比描述，計(jì)量資料采用（±s）描述。采用Pearson 相關(guān)分析研究宿舍同伴效應(yīng)與職業(yè)期望和專(zhuān)業(yè)承諾之間的相關(guān)性，采用t 檢驗(yàn)、單因素方差分析和多元線性回歸分析等探討護(hù)生宿舍同伴效應(yīng)對(duì)職業(yè)期望和專(zhuān)業(yè)承諾的影響。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)生的一般資料情況

被調(diào)查護(hù)生的年齡介于18～24 歲之間，平均年齡（21.01±1.41）歲。其中，女生239 人，占80.2%；男生59 人，占19.8%。普通本科護(hù)生246 人，占82.6%；助產(chǎn)學(xué)方向17 人，占5.7%；ICU方向35 人，占11.7%。研究生5 人，占1.7%；本科學(xué)歷239 人，占80.2%；專(zhuān)升本32 人，占10.7%；專(zhuān)科學(xué)歷22 人，占7.4%。中共黨員（含預(yù)備黨員）47 人，占15.8%；共青團(tuán)員230 人，占77.2%；其他21 人，占7.0%。獨(dú)生子女81 人，占27.2%；非獨(dú)生子女217 人，占72.8%。有過(guò)戀愛(ài)經(jīng)歷者193 人，占64.8%；無(wú)戀愛(ài)經(jīng)歷者105 人，占35.2%。有過(guò)實(shí)習(xí)經(jīng)歷者118 人，占39.6%；無(wú)實(shí)習(xí)經(jīng)歷者180 人，占60.4%。

2.2 室友關(guān)系、室友習(xí)慣與護(hù)生職業(yè)期望、專(zhuān)業(yè)承諾的總體狀況（見(jiàn)表1）

表1 室友關(guān)系、室友習(xí)慣與護(hù)生職業(yè)期望、專(zhuān)業(yè)承諾的總體狀況（±s，分）

表1 室友關(guān)系、室友習(xí)慣與護(hù)生職業(yè)期望、專(zhuān)業(yè)承諾的總體狀況（±s，分）

項(xiàng)目項(xiàng)目數(shù)條目均分室友關(guān)系人際和諧性人際沖突性人際親融性室友習(xí)慣室友學(xué)習(xí)習(xí)慣室友生活習(xí)慣職業(yè)期望聲望地位職業(yè)發(fā)展福利待遇專(zhuān)業(yè)承諾情感承諾繼續(xù)承諾理想承諾規(guī)范承諾-322-32-676-9675總分27.77±6.05 12.41±2.71 7.68±1.92 7.68±2.02 18.83±3.98 11.46±2.63 7.37±2.02 75.85±11.40 22.44±4.71 28.24±4.30 25.24±3.83 101.16±15.89 33.60±5.73 20.64±3.22 26.55±4.95 20.36±3.47 3.97±0.86 4.14±0.90 3.84±0.96 3.84±1.01 3.77±0.80 3.82±0.88 3.68±1.01 4.00±0.60 3.74±0.78 4.03±0.62 4.21±0.64 3.75±0.59 3.73±0.64 3.44±0.54 3.79±0.71 4.07±0.69

2.3 室友關(guān)系、室友習(xí)慣與護(hù)生職業(yè)期望、專(zhuān)業(yè)承諾的相關(guān)性（見(jiàn)表2）

表2 室友關(guān)系、室友習(xí)慣與護(hù)生職業(yè)期望、專(zhuān)業(yè)承諾的相關(guān)性（r）

2.4 護(hù)生職業(yè)期望和專(zhuān)業(yè)承諾的影響因素

結(jié)果顯示，不同性別、專(zhuān)業(yè)方向、政治面貌、是否獨(dú)生子女、是否有過(guò)戀愛(ài)經(jīng)歷、是否有過(guò)實(shí)習(xí)經(jīng)歷的護(hù)生在職業(yè)期望和專(zhuān)業(yè)承諾總分上均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），不同年齡護(hù)生在職業(yè)期望總分上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而不同學(xué)歷層次護(hù)生在職業(yè)期望和專(zhuān)業(yè)承諾總分上均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見(jiàn)表3。

表3 不同一般資料護(hù)生職業(yè)期望和專(zhuān)業(yè)承諾得分比較

2.5 護(hù)生職業(yè)期望和專(zhuān)業(yè)承諾的多元線性回歸分析

分別以護(hù)生職業(yè)期望總分、專(zhuān)業(yè)承諾總分為因變量，學(xué)歷層次、年齡、室友關(guān)系的3 個(gè)維度（人際和諧性、人際沖突性、人際親融性）和室友習(xí)慣的2 個(gè)維度（室友生活習(xí)慣、室友學(xué)習(xí)習(xí)慣）為自變量（自變量賦值見(jiàn)表4），進(jìn)行多元線性逐步回歸分析（α入=0.05，α出=0.10）。結(jié)果顯示，有2 個(gè)因素進(jìn)入職業(yè)期望的多元線性回歸模型，分別為室友生活習(xí)慣、人際和諧性，共解釋職業(yè)期望的22.7%；有2 個(gè)因素進(jìn)入專(zhuān)業(yè)承諾的多元線性回歸模型，分別為室友學(xué)習(xí)習(xí)慣、人際親融性，共解釋專(zhuān)業(yè)承諾的22.7%。詳見(jiàn)表5。

表4 自變量賦值

表5 護(hù)生職業(yè)期望和專(zhuān)業(yè)承諾的多元線性回歸分析

3 討論

3.1 室友關(guān)系和室友習(xí)慣、職業(yè)期望和專(zhuān)業(yè)承諾水平均存在提升空間

室友關(guān)系的條目均分為（3.97±0.86）分，整體水平處于中等偏上，較胡亦姝[7]的研究結(jié)果高。從三大因子看，在人際和諧性上得分最高，說(shuō)明大部分宿舍的內(nèi)部和諧性較好。可能的原因是護(hù)生在處理室友關(guān)系的態(tài)度上較積極[13]，且由于護(hù)生群體的特殊性，經(jīng)常需要合作實(shí)驗(yàn)、互相練習(xí)護(hù)理操作等，有利于發(fā)展良好的室友關(guān)系，增進(jìn)彼此感情。

室友習(xí)慣的條目均分為（3.77±0.80）分，整體水平處于中等偏上。其中，室友學(xué)習(xí)習(xí)慣的均分高于室友生活習(xí)慣，說(shuō)明室友學(xué)習(xí)習(xí)慣更容易對(duì)護(hù)生產(chǎn)生影響，這與胡亦姝[7]的研究結(jié)果一致。原因可能是護(hù)生本身具有豐富的健康相關(guān)知識(shí)，多數(shù)生活習(xí)慣良好，彼此之間無(wú)較大出入。但由于課業(yè)壓力較大，容易出現(xiàn)學(xué)習(xí)倦怠，室友學(xué)習(xí)習(xí)慣的好壞便容易影響護(hù)生的整體狀態(tài)。

護(hù)生職業(yè)期望的條目均分為（4.00±0.60）分，處于中等偏上水平，與湯紅瓊[11]的研究結(jié)果基本一致。從各維度均分看，福利待遇維度均分最高，職業(yè)發(fā)展維度得分次之，說(shuō)明現(xiàn)階段護(hù)生比較重視工作的外在價(jià)值和發(fā)展機(jī)會(huì)，經(jīng)濟(jì)收入仍是擇業(yè)時(shí)最主要考慮的因素。同時(shí)也體現(xiàn)出護(hù)生成熟的就業(yè)觀，能夠用發(fā)展的眼光對(duì)待自己的職業(yè)。這可能與護(hù)理行業(yè)就業(yè)形勢(shì)相對(duì)較好，護(hù)生注重理性思考有關(guān)。

護(hù)生專(zhuān)業(yè)承諾的條目均分為（3.75±0.59）分，整體水平中等偏上，較關(guān)旨耘[14]的調(diào)查結(jié)果高。原因可能是隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，護(hù)生對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的認(rèn)同度越來(lái)越高，許多護(hù)生愿意從事這個(gè)職業(yè)。同時(shí)，國(guó)家醫(yī)療事業(yè)的高度發(fā)展對(duì)護(hù)士的需求量不斷增加，提高了護(hù)理崗位的就業(yè)率。在專(zhuān)業(yè)承諾的4 個(gè)維度中，規(guī)范承諾和理想承諾的平均分高于總均分，而情感承諾和繼續(xù)承諾均低于總均分。其中，規(guī)范承諾均分最高，表明多數(shù)護(hù)生對(duì)護(hù)理職業(yè)有較深刻的認(rèn)同感，已將從事本專(zhuān)業(yè)當(dāng)作是自身的義務(wù)和責(zé)任；本研究情感承諾均分低于理想承諾，這與王書(shū)寧[15]研究不符，可能是研究時(shí)間不同，護(hù)生對(duì)護(hù)理事業(yè)有了更高的理想和追求。而繼續(xù)承諾均分最低，這可能與護(hù)生對(duì)護(hù)理職業(yè)社會(huì)地位及工作內(nèi)容的不恰當(dāng)認(rèn)知[16]有關(guān)。

3.2 護(hù)生職業(yè)期望的同伴效應(yīng)分析

相關(guān)分析結(jié)果顯示，同伴效應(yīng)的兩個(gè)分量表——室友關(guān)系和室友習(xí)慣總分及各維度得分與職業(yè)期望總分及各維度得分呈顯著正相關(guān)（r=0.214～0.454，P＜0.01）。回歸分析結(jié)果顯示，室友生活習(xí)慣和人際和諧性是護(hù)生職業(yè)期望的影響因素和預(yù)測(cè)因素（P＜0.05），室友生活習(xí)慣良好、人際和諧性?xún)?yōu)秀的護(hù)生對(duì)職業(yè)有更高的期待。這提示教育者可以著重幫助護(hù)生培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣，例如適當(dāng)鍛煉、保證睡眠、合理飲食等，發(fā)揮監(jiān)督和指導(dǎo)作用。同時(shí)，引導(dǎo)護(hù)生樹(shù)立正確的交友觀，開(kāi)展專(zhuān)題教育，倡導(dǎo)和諧的人際關(guān)系等。

3.3 護(hù)生專(zhuān)業(yè)承諾的同伴效應(yīng)分析

相關(guān)分析結(jié)果顯示，同伴效應(yīng)的兩個(gè)分量表——室友關(guān)系和室友習(xí)慣總分及各維度得分與專(zhuān)業(yè)承諾總分及各維度得分也呈顯著正相關(guān)（r=0.198～0.469，P＜0.01）。回歸分析結(jié)果顯示，人際親融性和室友學(xué)習(xí)習(xí)慣是護(hù)生專(zhuān)業(yè)承諾的影響因素和預(yù)測(cè)因素（P＜0.05），人際親融性佳、室友學(xué)習(xí)習(xí)慣良好的護(hù)生，其專(zhuān)業(yè)承諾水平更高。這提示高校除開(kāi)設(shè)日常課程外，培養(yǎng)護(hù)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣也至關(guān)重要?？梢砸运奚釣閱挝贿M(jìn)行教學(xué)活動(dòng)，既能增加室友間的交流，又能達(dá)到互幫互助、共同進(jìn)步的效果。

4 結(jié)語(yǔ)

本研究發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段護(hù)生職業(yè)期望和專(zhuān)業(yè)承諾均處于中等偏上水平，存在一定提升空間。宿舍同伴效應(yīng)與其職業(yè)期望和專(zhuān)業(yè)承諾密切相關(guān)，影響因素各有側(cè)重。這提示高校應(yīng)充分考慮各差異性因素的影響，可以通過(guò)優(yōu)化宿舍分配方案和加強(qiáng)宿舍集體化建設(shè)等來(lái)強(qiáng)化宿舍同伴效應(yīng)，引導(dǎo)護(hù)生確立科學(xué)合理的職業(yè)期望，提高專(zhuān)業(yè)承諾水平。