張佳雯 孫華君 杜汋

《中華人民共和國預(yù)算法》規(guī)定，各單位應(yīng)當(dāng)按照政府收支分類科目、預(yù)算支出標(biāo)準(zhǔn)和要求，以及績效目標(biāo)管理等預(yù)算編制規(guī)定,根據(jù)其依法履行職能和事業(yè)發(fā)展的需要以及存量資產(chǎn)情況,編制本單位預(yù)算草案。各單位應(yīng)對預(yù)算支出情況開展績效評價(jià)。中共中央、國務(wù)院于2018 年發(fā)布的《關(guān)于全面實(shí)施預(yù)算績效管理的意見》要求，構(gòu)建全方位預(yù)算績效管理格局，實(shí)施政策和項(xiàng)目預(yù)算績效管理，從數(shù)量、質(zhì)量、時(shí)效、成本、效益等方面，綜合衡量政策和項(xiàng)目預(yù)算資金使用效果。通過衛(wèi)生健康項(xiàng)目績效評價(jià)體系的應(yīng)用，可以優(yōu)化績效管理，合理分配資源，提高財(cái)政資金使用效率。本研究根據(jù)2020 年財(cái)政部印發(fā)的《項(xiàng)目支出績效評價(jià)管理辦法》中的項(xiàng)目績效評價(jià)體系，對某市2019 年—2020年870 個(gè)衛(wèi)生健康項(xiàng)目績效評價(jià)情況進(jìn)行分析，衡量核心業(yè)務(wù)實(shí)施效果，以期為提高單位核心業(yè)務(wù)績效水平提供科學(xué)的參考依據(jù)。

1 資料和方法

1.1 數(shù)據(jù)來源

《政府信息公開條例》規(guī)定，行政機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)主動(dòng)公開本行政機(jī)關(guān)的財(cái)政預(yù)算、決算信息，本研究中所涉及的績效評價(jià)數(shù)據(jù)即屬于財(cái)政決算信息的一部分。本研究通過檢索相關(guān)政府網(wǎng)站，搜集2019 年—2020 年某市衛(wèi)生健康委員會及其所屬事業(yè)單位共116 個(gè)單位承擔(dān)的870 個(gè)衛(wèi)生健康項(xiàng)目的預(yù)算績效管理數(shù)據(jù)，其中包含績效評價(jià)相關(guān)數(shù)據(jù)。本研究對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行了錄入、整理，并形成了衛(wèi)生健康項(xiàng)目績效評價(jià)數(shù)據(jù)庫，供學(xué)術(shù)研究使用。

1.2 衛(wèi)生健康項(xiàng)目績效評價(jià)體系

績效評價(jià)應(yīng)當(dāng)依據(jù)設(shè)定的績效目標(biāo)，從項(xiàng)目支出的經(jīng)濟(jì)性、效率性、效益性和公平性等方面，進(jìn)行客觀、公正的測量、分析和評判，做到內(nèi)容完整、權(quán)重合理、數(shù)據(jù)真實(shí)、結(jié)果客觀。績效評價(jià)指標(biāo)的權(quán)重由各單位根據(jù)項(xiàng)目的實(shí)際情況確定，2020 年財(cái)政部印發(fā)的《項(xiàng)目支出績效評價(jià)管理辦法》對預(yù)算執(zhí)行率和一級指標(biāo)權(quán)重設(shè)立了參考值，根據(jù)指標(biāo)重要程度、項(xiàng)目實(shí)施階段等因素綜合確定數(shù)量、質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)效益、社會效益等二級指標(biāo)，可準(zhǔn)確反映項(xiàng)目的產(chǎn)出和效益，見表1。

表1 衛(wèi)生健康項(xiàng)目績效評價(jià)體系

1.3 衛(wèi)生健康項(xiàng)目績效評價(jià)方法

績效評價(jià)采用定量與定性評價(jià)相結(jié)合的比較法，總分由各項(xiàng)指標(biāo)得分匯總形成。通過定量指標(biāo)與計(jì)劃指標(biāo)值相比進(jìn)行定量評價(jià)：完成指標(biāo)值的，計(jì)該指標(biāo)所賦全部分值；對完成值高于指標(biāo)值較多的，要分析原因，若是由于年初指標(biāo)值設(shè)定明顯偏低造成的，要按照偏離度適度調(diào)減分值；未完成指標(biāo)值的，按照完成值與指標(biāo)值的比例計(jì)分。定性評價(jià)則根據(jù)指標(biāo)完成情況分為達(dá)成年度指標(biāo)、部分達(dá)成年度指標(biāo)并具有一定效果、未達(dá)成年度指標(biāo)且效果較差3 檔，分別按照該指標(biāo)對應(yīng)分值區(qū)間0% ～60%、60%（含）～ 80%、80%（含）～ 100%合理確定分值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用描述性統(tǒng)計(jì)方法，對衛(wèi)生健康項(xiàng)目基本情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；采用獨(dú)立樣本檢驗(yàn)、單因素方差分析，對不同類別衛(wèi)生健康項(xiàng)目績效評價(jià)得分率差異進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 衛(wèi)生健康項(xiàng)目基本情況

結(jié)果表明，2019 年以人員補(bǔ)貼類項(xiàng)目為主，2020 年以衛(wèi)生服務(wù)類項(xiàng)目為主，2020 年衛(wèi)生健康項(xiàng)目數(shù)量較2019 年相比明顯增加，見表2。

表2 衛(wèi)生健康項(xiàng)目基本情況

2.2 不同類別衛(wèi)生健康項(xiàng)目績效評價(jià)得分率情況

單因素方差分析結(jié)果表明，不同類別衛(wèi)生健康項(xiàng)目間二級指標(biāo)中質(zhì)量指標(biāo)、時(shí)效指標(biāo)、成本指標(biāo)、社會效益指標(biāo)、生態(tài)效益指標(biāo)，一級指標(biāo)中預(yù)算執(zhí)行率、產(chǎn)出指標(biāo)、效益指標(biāo)得分率，以及總分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。其中，衛(wèi)生服務(wù)類項(xiàng)目預(yù)算執(zhí)行率較低，人員補(bǔ)貼類項(xiàng)目預(yù)算執(zhí)行率較高，各類衛(wèi)生健康項(xiàng)目效益指標(biāo)得分率均較低，工程基建類項(xiàng)目總分較低，人員補(bǔ)貼類項(xiàng)目總分較高。見表3。

表3 不同類別衛(wèi)生健康項(xiàng)目績效評價(jià)得分率情況

2.3 不同年份衛(wèi)生健康項(xiàng)目績效評價(jià)得分率情況

獨(dú)立樣本檢驗(yàn)結(jié)果表明，2020 年項(xiàng)目的二級指標(biāo)中時(shí)效指標(biāo)得分率、一級指標(biāo)中預(yù)算執(zhí)行率、產(chǎn)出指標(biāo)得分率均高于2019 年項(xiàng)目績效評價(jià)得分率(＜0.05)；2020 年項(xiàng)目的一級指標(biāo)中效益指標(biāo)得分率低于2019 年項(xiàng)目績效評價(jià)得分率(＜0.05)。見表4。

表4 不同年份衛(wèi)生健康項(xiàng)目績效評價(jià)得分率情況

2.4 不同類型衛(wèi)生健康項(xiàng)目績效評價(jià)得分率情況

獨(dú)立樣本檢驗(yàn)結(jié)果表明，經(jīng)常性項(xiàng)目的二級指標(biāo)中質(zhì)量指標(biāo)、成本指標(biāo)得分率，一級指標(biāo)中預(yù)算執(zhí)行率、產(chǎn)出指標(biāo)、效益指標(biāo)得分率，均顯著高于一次性項(xiàng)目績效評價(jià)得分率(＜0.05)。見表5。

表5 不同類型衛(wèi)生健康項(xiàng)目績效評價(jià)得分率情況

2.5 疫情防控相關(guān)衛(wèi)生健康項(xiàng)目績效評價(jià)得分率情況

獨(dú)立樣本檢驗(yàn)結(jié)果表明，疫情防控相關(guān)項(xiàng)目的二級指標(biāo)中的質(zhì)量指標(biāo)、生態(tài)效益指標(biāo)得分率，一級指標(biāo)中的產(chǎn)出指標(biāo)、滿意度指標(biāo)得分率和總分，均顯著高于非疫情防控相關(guān)項(xiàng)目績效目標(biāo)管理得分率(＜0.05)。見表6。

表6 疫情防控相關(guān)衛(wèi)生健康項(xiàng)目績效評價(jià)得分率情況

2.6 不同金額衛(wèi)生健康項(xiàng)目績效評價(jià)得分率情況

獨(dú)立樣本檢驗(yàn)結(jié)果表明，500 萬元及以上項(xiàng)目的二級指標(biāo)中的質(zhì)量指標(biāo)、成本指標(biāo)得分率，一級指標(biāo)中的產(chǎn)出指標(biāo)得分率，均顯著高于500 萬元以下項(xiàng)目績效評價(jià)得分率(＜0.05)。見表7。

表7 不同金額衛(wèi)生健康項(xiàng)目績效評價(jià)得分率情況

3 討論

3.1 衛(wèi)生健康項(xiàng)目整體績效水平有所提升

2020 年衛(wèi)生健康項(xiàng)目數(shù)量較2019 年相比明顯增加，這說明預(yù)算績效管理工作不斷深化，更多衛(wèi)生健康項(xiàng)目被納入預(yù)算績效管理范圍之中。2020 年，衛(wèi)生健康部門加強(qiáng)應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對應(yīng)急體系的要求提高，新增應(yīng)對新冠疫情的補(bǔ)助資金、設(shè)備更新等項(xiàng)目較多。2020 年項(xiàng)目的產(chǎn)出指標(biāo)得分率顯著高于2019 年，這說明2020 年衛(wèi)生健康項(xiàng)目績效水平較2019 年有一定程度的提升。各類衛(wèi)生健康項(xiàng)目效益指標(biāo)得分率均較低，這可能與項(xiàng)目實(shí)施方案不盡合理，重產(chǎn)出、輕效益的觀念未得到充分轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致績效目標(biāo)中的產(chǎn)出尚未轉(zhuǎn)化為效益有關(guān)。經(jīng)常性項(xiàng)目的預(yù)算執(zhí)行率、產(chǎn)出指標(biāo)和效益指標(biāo)，均顯著高于一次性項(xiàng)目，這可能與經(jīng)常性項(xiàng)目開展時(shí)間較長、可充分知曉工作的薄弱點(diǎn)、以客觀數(shù)據(jù)為支撐、根據(jù)已有經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)工作改進(jìn)方向有關(guān)。在“大健康、大衛(wèi)生”的視野和保障人民群眾身體健康的根本宗旨下，中央對各級政府的疫情聯(lián)防聯(lián)控工作提出了更高要求，地方的疫情防控工作要做到反應(yīng)迅速、應(yīng)對沉穩(wěn)、科學(xué)決策、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。因此，疫情防控相關(guān)項(xiàng)目的產(chǎn)出指標(biāo)、滿意度指標(biāo)和總分，均顯著高于非疫情防控相關(guān)項(xiàng)目。500萬元及以上項(xiàng)目的產(chǎn)出指標(biāo)得分率顯著高于500 萬元以下項(xiàng)目，這可能與對于“三重一大”相關(guān)工作需強(qiáng)調(diào)責(zé)任分工、不斷加大決策執(zhí)行力度、規(guī)范化管理議事議程的設(shè)計(jì)方案等有關(guān)。

3.2 應(yīng)精準(zhǔn)落實(shí)衛(wèi)生健康項(xiàng)目績效評價(jià)工作

績效評價(jià)是一項(xiàng)系統(tǒng)性、長期性、持續(xù)性的工作，績效評價(jià)體系如果不及時(shí)更新，容易出現(xiàn)滯后性和局限性。因此，需要從多角度完善衛(wèi)生健康項(xiàng)目績效評價(jià)工作。一是建立健全預(yù)算績效管理制度體系。利用現(xiàn)代信息技術(shù)，建立數(shù)字化績效管理體系，加強(qiáng)部門間的信息共享與溝通，通過提高過程評價(jià)頻率，監(jiān)控各時(shí)間節(jié)點(diǎn)預(yù)算執(zhí)行情況與績效目標(biāo)實(shí)現(xiàn)程度，及時(shí)開放和更新績效信息，從而實(shí)現(xiàn)全方位、全過程、全人員的衛(wèi)生健康項(xiàng)目績效監(jiān)測。二是提高項(xiàng)目管理人員的預(yù)算績效評價(jià)意識，對于執(zhí)行難度大、效果差的項(xiàng)目，要對專業(yè)人員提供技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，使其掌握預(yù)算管理理念和方法，避免項(xiàng)目執(zhí)行上的不作為和不規(guī)范行為，保障衛(wèi)生健康項(xiàng)目績效水平。三是綜合使用多種績效評價(jià)方法，對于復(fù)雜項(xiàng)目，要?jiǎng)?chuàng)新評估方法，靈活運(yùn)用成本效益分析法、比較法、重要事件法等評估方法，針對滿意度等主觀性指標(biāo)，要合理確定抽樣方法、樣本規(guī)模，科學(xué)設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，提高預(yù)算績效評價(jià)結(jié)果的客觀性、準(zhǔn)確性，加強(qiáng)橫向可比性和實(shí)用性。四是重視績效評價(jià)結(jié)果應(yīng)用，根據(jù)評價(jià)結(jié)果安排下一年預(yù)算，減少實(shí)施效果不佳、資金使用效率低項(xiàng)目的預(yù)算資金分配，通過構(gòu)建高效的預(yù)算績效評價(jià)激勵(lì)機(jī)制，促進(jìn)預(yù)算單位不斷重視和提升預(yù)算績效管理工作水平。