羅翱翔， 林田瓊， 王琳， 黃亦蓮， 蘇運(yùn)輝

作為護(hù)理學(xué)的重要組成部分，《急危重癥護(hù)理學(xué)》是一門以各類急性創(chuàng)傷及疾病、慢性疾病的急性發(fā)作為研究對(duì)象的學(xué)科，對(duì)搶救患者、降低災(zāi)難性事故的死亡率意義重大[1]。急危重癥患者病情危重，突然患病對(duì)患者的身心造成巨大沖擊，研究顯示在為患者提供治療的同時(shí)給予患者人文關(guān)懷對(duì)提高患者的治療效果作用顯著[2-5]。然而傳統(tǒng)教學(xué)模式下，教師更側(cè)重于對(duì)護(hù)生臨床護(hù)理知識(shí)的傳授而忽視對(duì)醫(yī)學(xué)人文知識(shí)的培養(yǎng)。把思政課程和各類課程協(xié)同融合，并駕齊驅(qū)，是近來(lái)課程教學(xué)改革的熱點(diǎn)。本研究以本校四年制三年級(jí)的本科護(hù)生為研究對(duì)象，探討思政元素融入《急危重癥護(hù)理學(xué)》教學(xué)模式的構(gòu)建并分析其應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

圖1 思政元素融入《急危重癥護(hù)理學(xué)》教學(xué)模式

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取廣東藥科大學(xué)四年制三年級(jí)2018級(jí)204名護(hù)生為試驗(yàn)組，同時(shí)以2017級(jí)的245名三年級(jí)護(hù)生為對(duì)照組。其中對(duì)照組男31人，女214人；年齡18～23歲，平均(20.96±0.96)歲；試驗(yàn)組男30人，女174人；年齡19～23歲，平均(20.84±1.06)歲。兩組護(hù)生一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施一般護(hù)理教學(xué)模式，以講授法為主，課前要求學(xué)生進(jìn)行預(yù)習(xí)，正式開始上課之前采用5～6道課前習(xí)題對(duì)上節(jié)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)要復(fù)習(xí)，然后講述本節(jié)課的學(xué)習(xí)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、課時(shí)安排，使學(xué)生對(duì)本節(jié)知識(shí)有初步的認(rèn)識(shí)，隨之開始本節(jié)課程內(nèi)容的講述，課后布置課后作業(yè)。

試驗(yàn)組實(shí)施思政元素融入《急危重癥護(hù)理學(xué)》教學(xué)模式。①確定課程目標(biāo)：確定知識(shí)與技能目標(biāo)、過(guò)程與方法目標(biāo)、思政育人的目標(biāo)，即培養(yǎng)具有扎實(shí)急救理論基礎(chǔ)與急救專業(yè)技能、“以病人為中心，急病人之所急”、能勝任臨床護(hù)理工作崗位、知行合一、踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀的應(yīng)用型高素質(zhì)護(hù)理專業(yè)人才。②確定課程內(nèi)容：教學(xué)團(tuán)隊(duì)根據(jù)教學(xué)目標(biāo)、臨床護(hù)理崗位需求以及學(xué)生的實(shí)際情況，對(duì)課程教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行梳理，融入思政元素；以急危重癥專業(yè)知識(shí)和技能為傳授主線，從社會(huì)主義核心價(jià)值觀、科學(xué)精神、中國(guó)精神和職業(yè)道德4個(gè)模塊深度挖掘本課程思政元素，實(shí)現(xiàn)全程、全方位育人的目標(biāo)；以專業(yè)知識(shí)為載體，將思政教育滲透到整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，使思政教育與專業(yè)教學(xué)有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)知識(shí)傳授與價(jià)值導(dǎo)向的協(xié)同效應(yīng)，形成系統(tǒng)、協(xié)調(diào)、統(tǒng)一的思政元素融入《急危重癥護(hù)理學(xué)》教學(xué)模式體系，詳見(jiàn)圖1。③授課教師隊(duì)伍的建設(shè):以黨建為引領(lǐng)，用“思政教育”理念武裝授課教師，統(tǒng)一、堅(jiān)定授課教師的教學(xué)理念，具體措施為舉辦思政教育系列講座、以黨支部為單位定期開展“課程思政”的研討與實(shí)踐；在正式授課之前要求授課教師進(jìn)行試講，試講合格方可進(jìn)行授課。④學(xué)習(xí)資源的建設(shè)和利用：為彌補(bǔ)傳統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)教育的不足，教師團(tuán)隊(duì)遵循課程建設(shè)規(guī)律、教書育人和學(xué)生成長(zhǎng)規(guī)律，采取線上線下混合式教學(xué)；此外通過(guò)舉辦“院前急救技能競(jìng)賽”及紅十字會(huì)急救知識(shí)普及等公益性實(shí)踐活動(dòng)，將學(xué)生急救技能提升與素質(zhì)拓展相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感和奉獻(xiàn)、博愛(ài)的精神，形成急救技能實(shí)踐與思政教育有機(jī)結(jié)合的第二課堂，做到“三個(gè)兼顧”(既做服務(wù)，又長(zhǎng)才干；既提高技能，也拓展素質(zhì)；既成才，更成人)。⑤構(gòu)建課程評(píng)價(jià)體系，持續(xù)改進(jìn)，久久為攻：課程評(píng)價(jià)體系包括2個(gè)一級(jí)項(xiàng)目、4個(gè)二級(jí)項(xiàng)目和13個(gè)三級(jí)項(xiàng)目，從形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)兩個(gè)方面對(duì)危重病護(hù)理教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。通過(guò)教學(xué)評(píng)價(jià)體系對(duì)思政教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，并根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果逐個(gè)定位思政教學(xué)模式的薄弱點(diǎn)，并制定針對(duì)性的改進(jìn)措施，從小的著力點(diǎn)入手，解決思政學(xué)習(xí)目標(biāo)涉及的較為迫切的關(guān)鍵點(diǎn)，逐步解決思政學(xué)習(xí)管理領(lǐng)域的一個(gè)個(gè)“小切口”，以期隨著“思政目標(biāo)”的實(shí)施帶動(dòng)學(xué)生關(guān)懷行為的整體改善；此外讓學(xué)生參與思政課程體系的設(shè)計(jì)與制定過(guò)程，把思政元素融入學(xué)生日常學(xué)習(xí)過(guò)程，實(shí)現(xiàn)思政學(xué)習(xí)的日?；腿珕T化。

1.3 評(píng)價(jià)方法 急危重癥護(hù)理知識(shí)測(cè)評(píng)：采用學(xué)校自編的急危重癥護(hù)理期末考試卷對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行測(cè)評(píng)，此試卷包括3個(gè)部分，分別為理論知識(shí)成績(jī)(課程期末考試成績(jī))、實(shí)驗(yàn)成績(jī)(實(shí)驗(yàn)報(bào)告和操作考核得分)、平時(shí)成績(jī)(線下學(xué)習(xí)成績(jī)和線上學(xué)習(xí)成績(jī))，其中理論成績(jī)占50%，實(shí)驗(yàn)成績(jī)占20%，平時(shí)成績(jī)占30%；理論知識(shí)考試卷包括客觀題與主觀題兩種題型，客觀題40道，單選題30道，判斷改錯(cuò)題10道，主觀題5道；滿分為100分，60分以上及格。

護(hù)生人文關(guān)懷能力測(cè)評(píng)：課程結(jié)束后采用人文關(guān)懷能力調(diào)查量表對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行測(cè)評(píng)，人文關(guān)懷量表包括3個(gè)維度37個(gè)條目，各條目采用李克特7級(jí)評(píng)分法，條目13為反向計(jì)分，量表總分在37～259分之間，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)生的人文關(guān)懷能力水平越高。

對(duì)課程思政教學(xué)方法的主觀評(píng)價(jià)：課程結(jié)束后采用自制滿意度問(wèn)卷調(diào)查表由2018級(jí)師生及督導(dǎo)組對(duì)思政教學(xué)方法進(jìn)行主觀評(píng)價(jià)，此問(wèn)卷包含7個(gè)條目，采用2級(jí)評(píng)分法(滿意賦1分，不滿意賦0分)；與此同時(shí)計(jì)算2018級(jí)師生及督導(dǎo)組對(duì)每個(gè)條目的滿意度(滿意度=對(duì)每個(gè)條目評(píng)價(jià)為1分的師生及督導(dǎo)組成員人數(shù)/參與該條目評(píng)價(jià)的師生及督導(dǎo)組成員總?cè)藬?shù)×100%)。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生急危重癥護(hù)理知識(shí)得分情況 試驗(yàn)組護(hù)生急危重癥護(hù)理知識(shí)總分為(87.41±4.35)分，高于對(duì)照組護(hù)生的(85.76±3.82)分；試驗(yàn)組理論成績(jī)、平時(shí)成績(jī)及實(shí)驗(yàn)成績(jī)均高于對(duì)照組，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)生急危重癥護(hù)理知識(shí)得分比較(分，

2.2 兩組護(hù)生人文關(guān)懷能力量表得分比較 試驗(yàn)組護(hù)生人文關(guān)懷能力量表總分為(189.41±13.60)分，高于對(duì)照組的(173.79±8.54)分；且試驗(yàn)組量表各維度得分均高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)生人文關(guān)懷能力量表得分比較(分，

2.3 2018級(jí)師生及督導(dǎo)組對(duì)思政教學(xué)方法的主觀評(píng)價(jià)比較 課程結(jié)束后2018級(jí)師生對(duì)新的教學(xué)模式的滿意度均在90%以上，督導(dǎo)組對(duì)新的教學(xué)模式的滿意度在80%以上，結(jié)果見(jiàn)表3。

表3 2018級(jí)師生及督導(dǎo)組對(duì)思政教學(xué)方法的主觀評(píng)價(jià)滿意度比較[n(%)]

3 討論

3.1 融入思政元素的急危重癥護(hù)理教學(xué)模式可以提高護(hù)生及督導(dǎo)組的滿意率與護(hù)生的學(xué)習(xí)效果 本研究結(jié)果顯示師生對(duì)新的教學(xué)模式的滿意度均在90%以上，督導(dǎo)組對(duì)新的教學(xué)模式的滿意度在80%以上，說(shuō)明融入思政元素的急危重癥護(hù)理教學(xué)模式可普遍得到師生及督導(dǎo)組的認(rèn)可；試驗(yàn)組護(hù)生總成績(jī)、理論成績(jī)、實(shí)驗(yàn)成績(jī)及平時(shí)成績(jī)得分均高于對(duì)照組，說(shuō)明融入思政元素的急危重癥護(hù)理教學(xué)模式可提高護(hù)生學(xué)習(xí)效果，可能與以下因素有關(guān)：①實(shí)現(xiàn)“三教改革(教師、課程與教學(xué))”，將思政元素滲透入教學(xué)過(guò)程的每個(gè)環(huán)節(jié)[6],可引導(dǎo)護(hù)生樹立正確的人生觀與學(xué)習(xí)觀，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，提高了學(xué)習(xí)效果與滿意度。②采用案例教學(xué)，將奮戰(zhàn)在各行業(yè)第一線的優(yōu)秀事跡、圖片及抗疫一線護(hù)士護(hù)理事跡進(jìn)行分享，利于將抽象的道德認(rèn)識(shí)具體化、形象化，可啟發(fā)護(hù)生主動(dòng)按護(hù)理倫理要求進(jìn)行臨床護(hù)理[7]，此外榜樣的標(biāo)桿作用與激勵(lì)作用使其明確作為一名合格護(hù)士的自身價(jià)值，進(jìn)而主動(dòng)地去學(xué)習(xí)急救護(hù)理知識(shí)與技能。③構(gòu)建了課程評(píng)價(jià)體系，根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果完善教學(xué)策略，持續(xù)改進(jìn)，久久為攻，在驗(yàn)證授課效果的同時(shí)改進(jìn)教育質(zhì)量，有助于獲得良好的教學(xué)效果。

3.2 融入思政元素的急危重癥護(hù)理教學(xué)模式可以提高護(hù)生人文關(guān)懷能力 隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理的深入開展以及醫(yī)學(xué)人文的強(qiáng)勢(shì)回歸，護(hù)士人文關(guān)懷能力亦越來(lái)越受到重視，要求護(hù)士在為患者提供優(yōu)質(zhì)臨床護(hù)理服務(wù)的同時(shí)也更加關(guān)注對(duì)患者情緒的護(hù)理[8]。本研究結(jié)果顯示實(shí)施融入思政元素的急危重癥護(hù)理課程教學(xué)后，試驗(yàn)組護(hù)生人文關(guān)懷能力量表得分高于對(duì)照組，說(shuō)明融入思政元素的急危重癥護(hù)理教學(xué)模式可以提高護(hù)生人文關(guān)懷能力，可能原因如下：①進(jìn)行案例穿插，深入探討了關(guān)懷的內(nèi)涵和護(hù)理中的人文關(guān)懷，隱性滲透“沒(méi)有關(guān)懷就沒(méi)有護(hù)理”的理念[9],讓護(hù)生認(rèn)識(shí)到護(hù)理人員的人文關(guān)懷和專業(yè)本領(lǐng)同樣重要；②通過(guò)公益性實(shí)踐活動(dòng)讓護(hù)生身臨其境地感受到愛(ài)心、耐心和責(zé)任心對(duì)患者康復(fù)的重大意義，進(jìn)而形成正確的健康照護(hù)理念，在健康照護(hù)信念的引導(dǎo)下，學(xué)生的人文關(guān)懷能力得到健康發(fā)展和維持[10]。研究顯示護(hù)理人員只有通過(guò)樹立正確的價(jià)值觀導(dǎo)向，從認(rèn)知上、情感上樹立對(duì)患者的關(guān)懷意識(shí)，將人文關(guān)懷習(xí)慣化，才能自覺(jué)地在臨床實(shí)踐中踐行人文關(guān)懷[11]。

綜上所述，德育與智育并駕齊驅(qū)是醫(yī)學(xué)教育的終極目標(biāo)，應(yīng)當(dāng)從“教師、課程與教學(xué)”三方面進(jìn)行協(xié)同改革，融入思政元素，通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)課程的人文性來(lái)提高人文精神的傳播效果，引導(dǎo)護(hù)生形成正確的人文精神觀，以期讓每個(gè)護(hù)生有溫度地走進(jìn)臨床工作崗位。