文/海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院老年病科主任醫(yī)師 拓西平

水是地球上最常見的物質(zhì)之一，是包括人類在內(nèi)所有生命生存的重要資源，是人體六大營養(yǎng)素之一，是生物體最重要的組成部分。人體所有細(xì)胞和器官都含有水分，人吃進(jìn)食物后要進(jìn)行消化，食物中的養(yǎng)分要輸送到各個器官；人要呼吸，人體內(nèi)的廢物要排出體外。這一系列復(fù)雜的工作，都要有水的參與才能完成。人到老年，體內(nèi)固有的水分會隨著年齡的增長而逐漸減少，出現(xiàn)慢性脫水現(xiàn)象，其細(xì)胞內(nèi)水分可減少30%～40%。中年以后皮膚出現(xiàn)的皺紋，就與皮膚細(xì)胞所含水分逐漸減少有關(guān)。當(dāng)人體缺水或者攝入過多時，都會對人體健康產(chǎn)生不利影響。

缺水常見的癥狀就是口渴，并伴有乏力、情緒激動、興奮等癥狀，嚴(yán)重時可產(chǎn)生肌肉抽搐、手腳麻木、血壓降低、肢體冰涼等，更嚴(yán)重時會因電解質(zhì)代謝紊亂而抽搐死亡。水?dāng)z入過多，表現(xiàn)為乏力、頭暈、記憶力下降、注意力不集中等，還會出現(xiàn)胃酸下降、血壓上升，嚴(yán)重者血壓升高后，水腫明顯，甚至出現(xiàn)死亡。

隨著年齡的增長，老年人腎臟濃縮尿液的能力減退，并且還有可能伴隨認(rèn)知能力的輕中度損傷，降低了機(jī)體對缺水的感知能力，進(jìn)一步導(dǎo)致老年人口渴等感覺減弱，主動喝水行為減少。而老年人免疫能力降低，會使機(jī)體易發(fā)燒、感冒，增加機(jī)體的失水量；并且老年人消化系統(tǒng)能力也有所降低，增加了發(fā)生嘔吐、腹瀉的危險，更容易失去水分。除此之外，老年人新陳代謝速率減緩，也降低了機(jī)體對水平衡的調(diào)節(jié)能力。

老年人缺水的危害

心律失常：通過血液動力學(xué)監(jiān)測，當(dāng)血容量明顯降低時，可誘發(fā)心房顫動，出現(xiàn)頭暈、胸悶、乏力等表現(xiàn)。臨床醫(yī)生對這類患者曾采取電流電擊復(fù)律，結(jié)果無效，而迅速靜脈補(bǔ)液擴(kuò)容后立即恢復(fù)竇性心律。可見，失水是心律失常的禍根之一。

心肌梗死：由于全身血容量減少，心臟灌注下降，心肌缺血，心排血量降低，因而容易造成心肌損害，嚴(yán)重的可導(dǎo)致心肌梗死。臨床上，因急性腹瀉導(dǎo)致心肌梗死的例子時有所見，應(yīng)引起高度重視。

體內(nèi)有害物質(zhì)蓄積：慢性缺水，不僅使尿量減少，還使皮膚功能減退，汗腺分泌減少。這樣就會影響體內(nèi)代謝產(chǎn)物的排泄，造成有害物質(zhì)在體內(nèi)蓄積，使人體出現(xiàn)慢性中毒。這種慢性中毒危害相當(dāng)大，它可以損害多個器官、多種組織，加速人體衰老。

腦血栓形成：血液黏稠度過高是引起腦血栓重要原因之一，而血液黏稠除血脂異常外，另一個主要原因就是體內(nèi)缺水。其中夜間失水最為嚴(yán)重，使血小板凝聚力與黏附力加強(qiáng)，因而清晨是腦血栓的發(fā)病高峰。

白內(nèi)障加重：人眼內(nèi)的液體含量較高，在機(jī)體缺水時會發(fā)生生化改變，引起眼晶狀體渾濁而致視力下降。資料表明，既往曾發(fā)生1 次急性脫水的老年人，患白內(nèi)障幾率增高；曾有2 次脫水者，白內(nèi)障發(fā)生率更高。

老年人怎樣飲水有益健康

1.喝多少量的水

2016 年最新版《中國居民膳食指南》提出老年人每天直接的飲水量應(yīng)不少于1200 毫升，以1500～1700 毫升為宜，每次50～100 毫升。

2.什么時間喝水

常規(guī)建議：早晨起床一杯（200 毫升），晚上睡前一杯（200 毫升）。其余的水在一天內(nèi)盡可能均勻分成6～7 次飲用，或通過喝湯飲茶補(bǔ)充水分。

3.老年人該喝什么水

《中國居民膳食指南》明確指出：白開水是滿足人體健康最經(jīng)濟(jì)實用的首選飲用水。建議喝30℃以下的溫開水最好，這樣不會過于刺激腸道蠕動，不易造成血管收縮。

老年人飲水誤區(qū)要避免

關(guān)于老年人如何科學(xué)飲水，還有以下誤區(qū)需要避免：

1.只在口渴時才喝水

老年人由于身體各器官的功能下降，循環(huán)系統(tǒng)較差，神經(jīng)系統(tǒng)敏感性降低，所以常會出現(xiàn)身體缺水而不“口渴”的情況。老年人感到口渴時，體內(nèi)水分已喪失，可能出現(xiàn)心煩和少尿等身體不適。

2.害怕尿頻不敢喝水

由于老年人的膀胱儲尿能力小，功能減退及疾病因素造成老年人有尿頻現(xiàn)象，導(dǎo)致有些老年人不敢喝水。老年人應(yīng)從自身的情況出發(fā)，酌情少飲水，而非不喝水。

3.晚上睡覺前大量喝水

合并心、腎功能障礙的老年人，夜間更應(yīng)控制飲水量，以免加重水腫。較可取的做法是在睡前1 小時左右飲用溫開水或低糖低脂牛奶250 毫升，并避免做較劇烈的運動，睡前再盡量排尿，以保障安穩(wěn)充足的睡眠。