向玲玲,張燦芝

(長沙市中心醫(yī)院,湖南 長沙 410004)

胰腺炎主要分為急性和慢性胰腺炎兩種,如果是急性胰腺炎,首先需要明確病因,然后針對性的治療[1]。急性胰腺炎的發(fā)病非常急,腹疼癥狀劇烈,及時治療可痊愈[2]。而慢性胰腺炎是由于長期的病理損害造成,出現(xiàn)胰腺功能的退化,胰腺纖維化、萎縮,胰管內(nèi)出現(xiàn)結石、鈣化等癥狀[3]。胰腺炎典型的癥狀是急性上腹痛,疼痛一般是突然發(fā)作,性質(zhì)劇烈,并且上腹部疼痛會向腰背部放射,直立位時疼痛加重,彎腰屈膝會稍有緩解[4]。除腹痛以外,患者還會有惡心嘔吐,并且大多伴有腹脹。如果患者沒有接受及時有效的治療,發(fā)展到后期還會出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥,比如常見的多臟器官衰竭,呼吸衰竭,循環(huán)系統(tǒng)衰竭等,對患者的身體健康造成嚴重的威脅,所以對患者實施及時有效的治療非常重要[5]。臨床救治此類患者時常采用對癥醫(yī)治的方式,針對短時間內(nèi)病情沒有更好轉的患者實行手術救治。奧曲肽屬于人工合成天然生長抑素的八肽衍生物,在抑制生長激素及胰島素上發(fā)揮重要作用,但在奧曲肽持續(xù)靜脈泵入給藥臨床醫(yī)治療效上存在一定異議。鑒于此,本文就奧曲肽持續(xù)泵入治療胰腺炎配合針對性護理對臨床癥狀緩解的促進作用進行觀察和對比,把我院于2019年8月-2020年12月收治的90例胰腺炎患者納入研究工作,詳細分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取到本醫(yī)院接受治療的胰腺炎患者90例,依照救治方案的不同歸為對照組與實驗組,每小組內(nèi)部45例。觀察組患者男女構成比例為45:10,年齡32～73歲,中位年齡(48.37±1.52)歲;對照組患者男女構成比例為43:12,年齡31～73歲,中位年齡(49.67±1.63)歲。所有患者年齡、病情等方面指標均符合學術診斷標準,病情程度方面無明顯差異(P>0.05),具有可比性。

納入標準:(1)患者均符合胰腺炎的臨床診斷標準;(2)患者沒有精神方面疾病,能夠正常配合本次研究分析的;(3)此次研究得到本醫(yī)院醫(yī)學倫理會的審批;(4)患者的大致年齡符合此次研究選入標準(30歲以上);(5)在醫(yī)護人員的集中講述或者患者私下咨詢研究狀況等多種途徑下,患者踴躍報名此次研究名額,并在同意書上簽字。

剔除標準:(1)患者同時伴隨有心、肝、腎等重大臟器功能衰竭;(2)患者處于妊娠期或者哺乳期階段;(3)對本次使用藥物奧曲肽存在過敏現(xiàn)象;(4)在研究期間,患者及親屬的配合程度明顯減低,不愿推進后續(xù)工作的實施,中途離開研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者采取常規(guī)的治療及護理干預,患者臨床癥狀發(fā)作的過程中需要遵守禁食原則,配合質(zhì)子泵采取抑酸治療,維持患者水電解質(zhì)平衡,同時予以常規(guī)的營養(yǎng)支持和抗感染治療,以免患者發(fā)生不必要的感染。隨時觀察并記錄患者生命體征的變化情況,注意患者精神意識、體溫、臨床癥狀、血壓、呼吸頻率等各方面狀況進行觀察,定時檢測血尿淀粉酶的各項指標。

1.2.2 觀察組

觀察組采取奧曲肽持續(xù)泵入治療配合針對性護理干預,奧曲肽通過小劑量給藥方式為患者實施靜脈滴注,持續(xù)泵入每天0.6mg,速度控制在每小時37.5μg。針對性護理具體步驟包括①控制奧曲肽注入的劑量和速度,定時觀察且記錄患者血、尿淀粉酶等各項臨床治療,等到患者各項指標恢復標準字體后,再持續(xù)泵入兩天進行鞏固后可以停止給藥。②針對治療中出現(xiàn)不良反應現(xiàn)象護理人員需正確引導患者的認知,告知患者為什么會出現(xiàn)不良反應,以通過通俗易懂的方式向患者講述疾病治療的過程,爭取得到患者家屬的配合,有利于提升依從性。③告知患者及家屬養(yǎng)成良好生活習慣的重要性,讓患者認識到疾病的原理,展開疾病及健康的知識宣教。④患者在接受治療前進行常規(guī)的禁飲禁食,將手術室室內(nèi)溫度和濕度調(diào)整至適宜的狀態(tài),并且在術中做好保暖工作。留置導管的患者需做好日常的護理工作,保證引流管暢通,妥善放置導管,避免出現(xiàn)不良事件等。如果患者出現(xiàn)疼痛難忍的現(xiàn)象,可以視患者狀況予以適量硫酸鎂進行緩解,并且做好腸外支持的護理,發(fā)生不良反應需立馬采取相應的措施。

1.3 觀察指標

(1)對比兩組患者的癥狀緩解時間,分別從腹脹及腹痛消退時間、首次排便時間、(C-反應蛋白)CRP恢復時間、(血清淀粉酶)AMS恢復時間、(尿淀粉酶)UAMY恢復時間、嘔吐消退時間、及住院時間幾個方面進行觀察對比。(2)同時對比兩組患者心理狀態(tài)、護理滿意度、及預后生活質(zhì)量差異,使用SAS、SDS評估標準,分值越高表示患者的心理狀態(tài)越差。護理滿意度使用本院自制評估量表,非常滿意:87分以上,相對滿意:73～87分,不滿意:73分以下,護理滿意度=(總人數(shù)-不滿意人數(shù))/總例數(shù)×100%。預后生活質(zhì)量,使用SF-36評估標準,主要囊括了PE(生理功能層面)、SF(社會功能層面)、RP(生理職能層面)、RE(情感職能層面)、BP(軀體疼痛層面)、GH(總體健康層面)、MH(精神健康層面)及VT(活力層面),評估分值越高表示患者的生活質(zhì)量水平越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 對比兩組患者的癥狀緩解時間

觀察組患者各項臨床癥狀緩解時間明顯優(yōu)于對照組患者,組間數(shù)據(jù)差異較大(P<0.05),見表1。

表1 對比兩組患者的癥狀緩解時間(d)

2.2 對比兩組患者在接受護理前后炎性指標改善差異

觀察組患者的血清白介素(IL-6)、及血清白介素(IL-18)各項炎性指標控制效果明顯優(yōu)于對照組,組間數(shù)據(jù)差異較大(P<0.05),見表2。

表2 對比兩組患者在接受護理前后炎性指標改善差異(pg/mL)

2.3 對比兩組患者預后生活質(zhì)量差異

觀察組患者的PE、SF、RP、RE、BP、GH、MH及VT得到明顯提升相比于對照組更高,組間數(shù)據(jù)差異較大(P<0.05),見表3。

表3 對比兩組患者預后生活質(zhì)量差異(分)

2.4 對比干預前后兩組患者的心理變化詳情

干預后觀察組與對照組患者的焦慮及抑郁等不良心理狀態(tài)相比于干預前得到了有效的緩解,且觀察組患者的焦慮及抑郁等不良心理狀態(tài)減低程度相比于對照組更為明顯,組間數(shù)據(jù)差異較大(P<0.05),見表4。

表4 對比干預前后兩組患者的心理變化詳情(分)

2.5 對比兩組患者的護理滿意度

觀察組患者的護理滿意度(95.00%)得到明顯提升相比于對照組(85.00%)更高,組間數(shù)據(jù)差異較大(P<0.05),見表5。

表5 對比兩組患者的護理滿意度[n(%)]

3 討論

胰腺炎屬于臨床極其多見的疾病,此疾病發(fā)作主要和人們暴飲暴食、喝酒過度等存在緊密聯(lián)系?，F(xiàn)今隨著人們生活質(zhì)量水平的不斷提升與飲食方式的巨大改變,特別是喝酒過度、高脂肪食物食用過度等,間接提升了胰腺炎患病率,促使患病人員的生活質(zhì)量水平處于低層次階段。對此,尋找到適宜患者救治及護理的方式對于其病情改善十分重要。

現(xiàn)下,生長抑素屬于醫(yī)治胰腺炎的常用藥物,此藥物能選擇性地管控胰腺分泌現(xiàn)象,減低臟器血液流動量,以及在減低患者靜脈壓及高壓血液流動量上起到重要作用,臨床醫(yī)治療效十分突顯。奧曲肽能抑制生長激素、促甲狀腺素,對胃酸、胰酶、胰高血糖素和胰島素的分泌有抑制作用,能降低胃的運動和膽囊排空,抑制縮膽囊素、胰泌素的分泌,減少胰腺的分泌,對胰腺實質(zhì)細胞膜有直接的保護作用[6]。奧曲肽是人工合成的天然生長抑素的八肽衍生物,其藥理作用與生長抑素相似,但作用較強且持久,有多種生理活性,在臨床上經(jīng)常用于消化道類癌癥和神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等疾病的治療。微量注射泵持續(xù)地給藥方式對疾病患者實行醫(yī)治,依照患者的實際病癥狀況把藥液均勻地、持續(xù)地以及精準地給其輸入到身體里面,此給給藥方式操作更為簡便、快捷,能依照患者的實際需要及病情特點,適量調(diào)整藥液輸注速度及濃度等,確保藥物濃度能在患者體內(nèi)保持時長更久,身體吸收程度更高,進而取得理想的臨床醫(yī)治療效。而患者在接受治療的過程中,或多或少都會產(chǎn)生不良反應,為改善患者的臨床狀況,縮短患者癥狀好轉時間,實施針對性護理至關重要。在本次數(shù)據(jù)分析中得出結果,觀察組患者各項臨床癥狀緩解時間明顯優(yōu)于對照組患;觀察組患者的血清白介素(IL-6)、及血清白介素(IL-18)各項炎性指標控制效果明顯優(yōu)于對照組;觀察組患者的PE、SF、RP、RE、BP、GH、MH及VT得到明顯提升相比于對照組更高;干預后觀察組與對照組患者的焦慮及抑郁等不良心理狀態(tài)相比于干預前得到了有效的緩解,且觀察組患者的焦慮及抑郁等不良心理狀態(tài)減低程度相比于對照組更為明顯;觀察組患者的護理滿意度得到明顯提升相比于對照組更高(P<0.05)。

綜上所述,奧曲肽持續(xù)泵入治療胰腺炎配合針對性護理后患者各項臨床癥狀消退時間明顯縮短,得到了顯著的改善效果,且患者炎性指標恢復狀態(tài)更佳,臨床效果較為理想。