周 君

（桓臺(tái)縣人民醫(yī)院口腔科，山東 淄博 256400）

口腔正畸矯治為傳統(tǒng)通過弓絲和托槽進(jìn)行的矯正方式，以牙齒移動(dòng)生物學(xué)、生物力學(xué)為基礎(chǔ)，結(jié)合正畸弓絲的回彈性有效幫助患者達(dá)到正畸修復(fù)的效果，滿足患者口腔健康與美觀的需求。然而，由于矯治過程中托槽與口腔內(nèi)皮膚存在一定摩擦，加之部分患者口腔清理工作不到位，易導(dǎo)致牙齦炎等多種并發(fā)癥的發(fā)生，影響矯治效果。因此，口腔正畸矯正過程中的開展護(hù)理配合具有重要意義，傳統(tǒng)護(hù)理方法僅重視矯正器相關(guān)管理，未充分重視口腔清潔工作，導(dǎo)致正畸效果有限?；诖?，為提高我院口腔正畸矯治的有效性及安全性，本研究在傳統(tǒng)正畸護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施定期口腔護(hù)理，探討該護(hù)理模式的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取桓臺(tái)縣人民醫(yī)院2019年12月-2020年12月收治的80例口腔正畸矯正患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥18周歲；在我院定期行口腔正畸治療；精神、意識(shí)狀態(tài)良好可配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料缺失；妊娠、哺乳期患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為常規(guī)組與護(hù)理組，每組40例。常規(guī)組男13例，女27例；年齡19～42歲，平均年齡（33.65±2.73）歲。護(hù)理組男15例，女25例；年齡21～40歲，平均年齡（33.41±3.10）歲。兩組性別及年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），具有可比性。本研究所有患者均自愿參與本研究，并簽署知情同意書。

1.2 方法 常規(guī)組實(shí)施常規(guī)口腔護(hù)理，主要包括常規(guī)口頭宣教、門診隨訪、詢問患者感受調(diào)整矯正器等措施。護(hù)理組在常規(guī)組基礎(chǔ)上實(shí)施定期口腔護(hù)理，具體方法如下：①正畸矯治前宣教，通過模型、圖片、既往類似案例的模式對(duì)患者進(jìn)行正畸相關(guān)知識(shí)宣教，幫助患者了解口腔正畸的方法、意義及效果，提高患者矯治配合度和信心。②正畸矯治前心理干預(yù)，在矯治開始前，綜合評(píng)估患者的心理狀態(tài)，糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知；對(duì)負(fù)性情緒較為明顯的患者，結(jié)合其個(gè)人情況評(píng)估并給予針對(duì)性措施，引導(dǎo)患者排解不良情緒；總結(jié)患者存在的共性問題，進(jìn)行團(tuán)體心理支持，改善患者情緒的同時(shí)幫助患者之間建立良好支持關(guān)系。③矯正中護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)按照各項(xiàng)操作要求實(shí)施矯正器的安裝及維護(hù)，主要通過四手操作等方式為患者安全矯正器；安裝過程中注意清理患者口腔衛(wèi)生，避免對(duì)矯治結(jié)果產(chǎn)生不良影響；④矯正器安裝后護(hù)理，矯正器安裝完成后，按照醫(yī)囑要求對(duì)患者進(jìn)行口腔清理干預(yù)，指導(dǎo)患者定期使用漱口水清理口腔并進(jìn)行監(jiān)督；通過微信、電話等方式對(duì)患者進(jìn)行遠(yuǎn)程督促，記錄患者院外口腔自我管理中的問題并給予針對(duì)性解答，干預(yù)時(shí)間均為6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組護(hù)理后牙菌斑清理指數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。①牙菌斑清理指數(shù)：分別在干預(yù)前、干預(yù)后1、3個(gè)月時(shí)采用牙菌斑清理指數(shù)（PLI）評(píng)估兩組牙菌斑清理情況，指數(shù)越低提示牙菌斑清理情況越好；②并發(fā)癥發(fā)生情況：主要觀察并記錄矯治期間有無牙齦增生、牙齦炎、口腔炎癥、口腔感染、軟組織水腫等情況發(fā)生；③護(hù)理滿意度：采用本院自制正畸患者護(hù)理滿意度調(diào)查表，90～100分為優(yōu)，60～89分為良，低于59分為差，優(yōu)良率=（優(yōu)＋良）/總例數(shù)×100%。分?jǐn)?shù)越高提示患者護(hù)理滿意度越高。

2 結(jié)果

2.1 兩組牙菌斑清理指數(shù)比較 兩組干預(yù)后1、3個(gè)月牙菌斑清理指數(shù)均低于干預(yù)前，且護(hù)理組低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見表1。

表1 兩組牙菌斑清理指數(shù)比較（±s）

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 護(hù)理組矯治期間并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較 護(hù)理組護(hù)理滿意度優(yōu)良率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

隨著近年來經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展和人們健康理念的提升，越來越多人通過口腔正畸矯治維護(hù)自身口腔健康狀況。臨床口腔正畸矯治過程中常通過固定矯正器進(jìn)行矯正，然而此過程中患者需長期佩戴矯正器，其與口腔內(nèi)部皮膚之間存在一定摩擦，可能引發(fā)口腔感染，增加牙齦增生、牙齦炎等影響矯正效果的并發(fā)癥發(fā)生幾率。因此，口腔正畸矯治過程中配合有效的口腔護(hù)理具有重要意義。

本研究結(jié)果顯示，兩組干預(yù)后1、3個(gè)月牙菌斑清理指數(shù)均低于干預(yù)前，且護(hù)理組低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）；護(hù)理組矯治期間并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），提示定期口腔護(hù)理可提高患者牙菌斑清理效果，有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生。分析認(rèn)為可能與本研究正畸開始前對(duì)患者進(jìn)行了針對(duì)性的健康宣教與心理干預(yù)，糾正了患者對(duì)矯治過程中的錯(cuò)誤認(rèn)知，有效建立了良好的護(hù)患關(guān)系，從而提高口腔清理的依從性，改善牙菌斑清理效果；此外，患者明確了正畸過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及相關(guān)因素，可給予針對(duì)性的預(yù)防，提高對(duì)口腔清潔的重視程度，從而從根本上減少了并發(fā)癥的發(fā)生。本研究在矯正器安裝后也給予患者持續(xù)性的護(hù)理隨訪，監(jiān)督其院外口腔清潔行為，促進(jìn)患者對(duì)護(hù)理工作認(rèn)可度的提升，故本研究護(hù)理組護(hù)理滿意度優(yōu)良率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），與孫申君研究結(jié)果基本一致，考慮認(rèn)為定期口腔護(hù)理通過健康宣教、心理支持等干預(yù)提高了患者對(duì)護(hù)理人員的信任度；同時(shí)，并發(fā)癥反應(yīng)發(fā)生率的降低及牙菌斑清除質(zhì)量的提升進(jìn)一步提高了患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可度及護(hù)理滿意度。

由于研究時(shí)間限制等因素，本研究部分患者未能隨訪其口腔正畸矯治全過程，故結(jié)果可能存在一定偏倚，仍待未來開展更為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯可钊胩接懚ㄆ诳谇蛔o(hù)理的應(yīng)用效果。

綜上所述，可提高口腔清潔質(zhì)量，減少矯治過程中并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)理滿意度較高。