劉興林，歐陽(yáng)福連，謝桃香

(江西省于都縣中醫(yī)院 兒科，江西 贛州 342300)

發(fā)熱作為小兒最常見的臨床癥狀之一，是導(dǎo)致小兒反復(fù)就醫(yī)的重要原因，而小兒頑固性發(fā)熱，更嚴(yán)重威脅小兒健康，影響其生活學(xué)習(xí)[1]。如何快速、有效、安全地退熱，既是每個(gè)家長(zhǎng)的迫切期待，也是每個(gè)兒科醫(yī)生面臨的難題。目前臨床上常使用布洛芬混懸液用于小兒退熱，然而布洛芬混懸液使用間隔時(shí)間及每日用藥次數(shù)有嚴(yán)格限制，過(guò)量使用易帶來(lái)一定副作用，難以解決小兒頑固性發(fā)熱問(wèn)題[2]。中藥塌漬是以中藥藥膏濕敷的一種外治法，通過(guò)其所含成分作用于皮膚、穴位，調(diào)整人體臟腑氣血和免疫功能，達(dá)到退熱效果[3]。因此，筆者在布洛芬混懸液退熱基礎(chǔ)上，聯(lián)合中藥塌漬療法，解決小兒頑固性發(fā)熱的退熱問(wèn)題，為小兒發(fā)熱性疾病的退熱提供新的方法，以提高患兒舒適程度，縮短病程。

1 臨床資料

選取2019年3月～2021年3月我院接診的60例患兒作為本次的研究對(duì)象，均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且家屬知情同意，簽署相關(guān)文件。所有患兒均無(wú)血液系統(tǒng)疾病、臟器功能不全等情況。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組30例。觀察組中，男18例，女12例；年齡4歲～12歲，平均(8.21±0.88)歲；病程3 d～7 d，平均(5.26±0.45)d；體表溫度均在39 ℃及以上。對(duì)照組中，男19例，女11例；年齡4歲～12歲，平均(8.12±0.93)歲；治療前，病程 3 d～7 d，平均(5.15±0.39)d；體表溫度均在39 ℃及以上。兩組患兒的上述基線資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組

給予布洛芬混懸液(批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10970354；生產(chǎn)企業(yè)：揚(yáng)州市三藥制藥有限公司)治療。根據(jù)患兒的年齡、體重酌情合理用藥。4歲～6歲，5 mL/次；7歲～9歲，8 mL/次；10歲～12歲，10 mL/次。

2.2 觀察組

配合中藥塌漬治療。將配置好的中藥放入藥包后，40 ℃水煎5 min，然后直接濕敷于額頭，結(jié)合TDP照射。中藥包成分：石膏20 g，連翹20 g，金銀花20 g，薄荷20 g。治療時(shí)間為10 min/次，1次/d，治療1周。

3 療效分析

3.1 觀察指標(biāo)

觀察C反應(yīng)蛋白(CRP)、白細(xì)胞(WBC)水平。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)[4]

痊愈：患兒體溫降至正常值以后不再上升；有效：患兒體溫降至正常值以后又上升1次～2次；無(wú)效：其他?？傆行蕿槿屎陀行手汀?/p>

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 兩組CRP、WBC水平比較

觀察組CRP、WBC水平均低于對(duì)照組，兩組比較，有顯著性差異(P<0.05)。見表1。

表1 兩組CRP、WBC水平比較

3.4.2 兩組臨床療效比較

觀察組總有效率高于對(duì)照組，兩組比較，有顯著性差異(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例(%)

4 討 論

發(fā)熱性疾病，在兒科比較常見。小兒本身的機(jī)體免疫功能發(fā)育不十分完善，在抵抗外界病原菌方面能力很弱，容易發(fā)生發(fā)熱性疾病[5]。頑固性發(fā)熱，多是小兒外感熱病。患兒發(fā)熱后，耗氣傷陰，而且反復(fù)發(fā)作，使用藥物發(fā)汗，更傷氣陰。體溫過(guò)高，嚴(yán)重者可引發(fā)驚厥等各種惡性后果。因此，積極的干預(yù)，對(duì)于提高患兒的生存質(zhì)量、促進(jìn)患兒的健康成長(zhǎng)，具有重要意義。

既往常使用布洛芬混懸液作為小兒退熱的主要手段，退熱失敗甚至加用激素輔助退熱，給患兒身心健康帶來(lái)危害，并且使得病程延長(zhǎng)，增加家庭負(fù)擔(dān)[6]。而且，小兒處在生長(zhǎng)發(fā)育特殊階段，肝腎等臟器功能不健全，眾多藥物均容易造成肝腎毒性。中藥塌漬療法是以中藥藥膏濕敷的一種外治法，易操作，無(wú)副作用，費(fèi)用低，且使用無(wú)創(chuàng)方便，小兒接受程度高。本文研究結(jié)果顯示：觀察組CRP、WBC水平均低于對(duì)照組(P<0.05)，說(shuō)明患兒的炎性指標(biāo)恢復(fù)比較好。觀察組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)，說(shuō)明中藥塌漬聯(lián)合布洛芬混懸液對(duì)于小兒頑固性發(fā)熱退熱效果比較好。

小兒機(jī)體感染病毒或細(xì)菌以后，一些大分子物質(zhì)被白細(xì)胞吞噬，釋放內(nèi)源性致熱源，體溫調(diào)節(jié)中樞受到影響，通過(guò)產(chǎn)熱、散熱而使得體溫升高。盡管布洛芬混懸液有比較明顯的退燒效果，但容易增加胃腸道的不良反應(yīng)，而且小兒長(zhǎng)期使用，還會(huì)影響肝腎功能。通過(guò)中藥塌漬，選擇石膏、連翹、金銀花、薄荷等藥物，可以清熱瀉火，清熱解毒。而且治療方法患兒家長(zhǎng)亦比較容易接受，更利于推廣普及。

總之，中藥塌漬聯(lián)合布洛芬混懸液對(duì)于小兒頑固性發(fā)熱退熱效果比較明顯，可以改善患兒的CRP、WBC水平。