沈培英

上海市同濟(jì)醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)亭林醫(yī)院辦公室，上海 201505

黨的十九大以來，黨中央提出進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)公立醫(yī)院黨的建設(shè)，出臺《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見》（以下簡稱《意見》），對加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的領(lǐng)導(dǎo)和黨的建設(shè)提出全面部署，這是全面從嚴(yán)治黨在健康衛(wèi)生領(lǐng)域的貫徹落實(shí)。目的是要改變長期以來公立醫(yī)院普遍存在的“重業(yè)務(wù)、輕黨建”現(xiàn)象，破除逐利機(jī)制，回歸公益屬性，樹立“人民至上，生命至上”理念，為患者提供全生命周期的健康服務(wù)。2017年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》指出，堅(jiān)持把黨組織活動與業(yè)務(wù)工作有機(jī)融合，積極推進(jìn)活動創(chuàng)新、思想政治工作內(nèi)容和載體創(chuàng)新，防止“兩張皮”。將黨建工作有機(jī)嵌入醫(yī)院運(yùn)行管理體系，對現(xiàn)代醫(yī)院管理體制框架下黨建工作機(jī)制和制度作出適當(dāng)安排，使基層醫(yī)院在實(shí)現(xiàn)治理體系和管理能力現(xiàn)代化的同時(shí)，黨建工作得到全面加強(qiáng)。

1 黨建與業(yè)務(wù)工作融合的必要性

黨的十九大報(bào)告提出：“人民健康是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志。要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)?！彪S著我國社會進(jìn)入新時(shí)代，黨中央把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的地位，提出健康融入萬策，實(shí)施健康中國戰(zhàn)略，以滿足人民群眾不同層次的健康需求。作為占全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)近40%的公立醫(yī)院，是我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體，是黨和政府聯(lián)系服務(wù)人民群眾的重要民生窗口，承擔(dān)了貫徹黨的衛(wèi)生和健康工作方針，保障群眾健康的重要職責(zé)。公立醫(yī)院的屬性決定了醫(yī)院姓“公”不姓“私”，政治性、公益性、社會性、服務(wù)性是其與民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的本質(zhì)區(qū)別。新常態(tài)下的公立醫(yī)院黨建工作不僅要管好黨員自身的建設(shè)，還要堅(jiān)持將公立醫(yī)院黨建工作與醫(yī)院業(yè)務(wù)工作緊密結(jié)合，圍繞中心工作，有所作為。

1.1 深化公立醫(yī)院改革的需要

2015年，我國推行城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，旨在破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制，落實(shí)政府的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任。構(gòu)建布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)體系和分級診療就醫(yī)格局。公立醫(yī)院改革是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的核心，也是醫(yī)改成敗的關(guān)鍵。加強(qiáng)黨對公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)一步理順體制機(jī)制，發(fā)揮黨組織領(lǐng)導(dǎo)核心作用，解決改革過程中的難點(diǎn)、堵點(diǎn)、痛點(diǎn)問題，推動改革不斷向縱深發(fā)展，提升人民群眾的獲得感和滿意度。

1.2 建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的需要

建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是公立醫(yī)院發(fā)展的必然選擇。樹立以人民健康為中心的理念，把社會效益放在首位，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院治理體系和管理能力的現(xiàn)代化。公立醫(yī)院的黨組織在醫(yī)院發(fā)展中發(fā)揮把方向、 管大局、保落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)作用。通過建立章程，完善議事規(guī)則和內(nèi)部工作機(jī)制等，把黨建工作融入醫(yī)院管理的各個環(huán)節(jié)，引導(dǎo)和監(jiān)督醫(yī)院遵守法律法規(guī)，堅(jiān)持正確的辦院方向，建設(shè)政府放心、人民滿意的醫(yī)院。

1.3 公立醫(yī)院自身發(fā)展的需要

在“以人民為中心”理念指引下，黨和政府對公立醫(yī)院履行社會責(zé)任提出更高要求。一方面，要充分認(rèn)識公立醫(yī)院發(fā)展的內(nèi)外部環(huán)境面臨的深刻變化，加強(qiáng)自身建設(shè)以滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療服務(wù)需求。另一方面，公立醫(yī)院發(fā)展方式粗放，運(yùn)營管理精細(xì)化程度不高，重大疾病醫(yī)療救治能力有待提高。對此，加強(qiáng)黨對公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，加大黨建和業(yè)務(wù)融合力度，把醫(yī)院中心工作作為黨建工作重點(diǎn)，同頻共振，同向發(fā)力，確保黨中央決策部署在基層得到貫徹落實(shí)。

2 公立醫(yī)院黨建與業(yè)務(wù)融合的現(xiàn)狀與問題

近年來，為貫徹落實(shí)《意見》精神，各地相繼出臺措施，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步健全議事規(guī)則和“三重一大”決策辦法，提升黨組織在醫(yī)院工作中領(lǐng)導(dǎo)作用，但因體制機(jī)制慣性使然，仍存在以下不足和問題。

2.1 思想認(rèn)識不充分

在很長一段時(shí)間中，受各種因素影響，不少公立醫(yī)院比較重視業(yè)務(wù)工作，而對黨建工作的重視程度不足。黨組織在公立醫(yī)院發(fā)展過程中有一定的服務(wù)和保障作用，并且隨著我國社會的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)水平的提高，這些服務(wù)保障作用在相關(guān)醫(yī)療制度體系中出現(xiàn)弱化問題。在思想認(rèn)識上存在一定誤區(qū)，認(rèn)為黨建工作只是黨務(wù)實(shí)務(wù)工作，與日常業(yè)務(wù)工作關(guān)系不大。醫(yī)院管理層對黨建工作的重視程度不高，制約和影響了黨建工作的開展。作為黨組織，一方面，自身定位為政治核心，在日常管理和醫(yī)院發(fā)展中話語權(quán)、建議權(quán)和決策權(quán)相對缺乏。另一方面，黨務(wù)干部主動融入醫(yī)院中心工作意識不強(qiáng)，滿足于完成上級黨組織交辦的任務(wù)，循規(guī)蹈矩，按部就班，黨建工作實(shí)質(zhì)性舉措少，內(nèi)涵質(zhì)量不高。

2.2 融合缺乏切入點(diǎn)

公立醫(yī)院除了承擔(dān)日常醫(yī)療救治任務(wù)外，還承擔(dān)了大量政府指令性任務(wù)，如援外、醫(yī)療保障、健康扶貧及公共衛(wèi)生突發(fā)事件防控等。疫情防控常態(tài)化下，醫(yī)院業(yè)務(wù)受到較大程度的影響，運(yùn)行成本增高。在財(cái)政投入不足的情況下，為了維持醫(yī)院正常運(yùn)行，業(yè)務(wù)發(fā)展成為首要考量指標(biāo)，重業(yè)務(wù)輕黨建在所難免。在日常管理中，黨務(wù)工作務(wù)虛多，被視為是軟指標(biāo)，而業(yè)務(wù)工作專業(yè)性強(qiáng)，容易出成績，兩者融合缺乏切入點(diǎn)。

2.3 黨務(wù)干部能力不足

公立醫(yī)院黨組織實(shí)施“雙帶頭人”制度，支部書記大多是臨床科室或職能部門黨員負(fù)責(zé)人。這些專（兼）職黨務(wù)工作者缺少專業(yè)的黨建知識，能力素質(zhì)與當(dāng)前加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)需求還存在較大差距。運(yùn)用馬克思主義立場、觀點(diǎn)、方法分析解決醫(yī)院改革發(fā)展問題能力普遍不足，在如何將黨建融入業(yè)務(wù)工作方面缺乏有效的方法和舉措，對新情況新問題缺乏研究和探索，一定程度上影響了黨建和業(yè)務(wù)的融合。

2.4 考核機(jī)制不夠健全

黨建和業(yè)務(wù)工作考核分屬兩個條線，除行風(fēng)、內(nèi)部控制管理等有一定重合外較難交集。黨建考核，依托臺賬，注重痕跡管理，以定性考核為主。而業(yè)務(wù)考核以數(shù)據(jù)為主，量化指標(biāo)多。考核主體不同，標(biāo)準(zhǔn)不同，結(jié)果運(yùn)用也不盡相同。如何從業(yè)務(wù)角度考核黨建的作用，或者從黨建的角度考核業(yè)務(wù)的績效，尚未建立科學(xué)有效的考核體系。

3 黨建與業(yè)務(wù)融合的探索和思考

近年來，公立醫(yī)院黨建工作在圍繞中心，服務(wù)大局，與業(yè)務(wù)工作相輔相成的理念逐步得到了廣大黨務(wù)工作者的認(rèn)同和接受，但是在實(shí)踐中仍然存在兩者相脫離，難契合的現(xiàn)象，如何創(chuàng)新黨建工作方式方法，使醫(yī)院黨建工作與業(yè)務(wù)工作更好地融合，成為推動基層黨建工作與健康事業(yè)共同進(jìn)步，是我們迫切需要思考的問題。

3.1 加強(qiáng)思想政治建設(shè)，為黨建與業(yè)務(wù)融合提供思想保證

醫(yī)院黨組織要以黨史學(xué)習(xí)教育為契機(jī)，加強(qiáng)宗旨意識教育，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)工作者恪守“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”衛(wèi)生職業(yè)精神，大力弘揚(yáng)抗疫精神，自覺提升政治站位。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，舉辦“厚德講堂”，開展醫(yī)德評定，將考核評定結(jié)果與科室、個人評優(yōu)評先、職稱晉級掛鉤。注重培育和選樹醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛的先進(jìn)典型，以榜樣的力量激發(fā)身邊群眾干事創(chuàng)業(yè)熱情。建立談心談話制度，開展“四必談”。對一些苗子性、傾向性的問題及時(shí)約談科主任、護(hù)士長及當(dāng)事人，了解掌握干部職工思想動態(tài)，交流思想，理順情緒，化解矛盾。把主責(zé)主業(yè)落實(shí)到貫徹黨中央決策部署上來，落實(shí)到為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)中去。思想上的融合是黨建和業(yè)務(wù)融合的基礎(chǔ)，只有打好這個基礎(chǔ)，才能開展好以后的工作。

3.2 加強(qiáng)組織建設(shè)，為黨建與業(yè)務(wù)融合提供政治保障

以提升組織力為重點(diǎn)，加強(qiáng)黨的組織建設(shè)，為業(yè)務(wù)工作開展提供組織保證。黨的創(chuàng)造力在基層，活力在基層。支部基礎(chǔ)扎實(shí)，科室才有凝聚力和戰(zhàn)斗力，黨建業(yè)務(wù)工作深度融合，同頻共振才有支撐。醫(yī)院黨委（總支）應(yīng)始終把加強(qiáng)黨支部建設(shè)放在突出位置，建立班子成員聯(lián)系指導(dǎo)黨支部制度，明確為 “黨建指導(dǎo)員”，對黨建和業(yè)務(wù)工作進(jìn)行“雙指導(dǎo)”。黨組織班子成員應(yīng)定期到聯(lián)系黨支部聽取匯報(bào)、指導(dǎo)工作，參加雙重組織生活，種好黨建“責(zé)任田”。要加強(qiáng)對黨支部工作調(diào)研指導(dǎo)，通過以點(diǎn)帶面，推動全面從嚴(yán)治黨要求和業(yè)務(wù)工作相關(guān)部署落實(shí)到每個支部、每名黨員。

3.3 加強(qiáng)制度建設(shè)，為黨建與業(yè)務(wù)融合提供制度保障

把黨建與業(yè)務(wù)相融合的理念貫徹到黨建制度和業(yè)務(wù)制度制訂中，從制度層面解決好“兩張皮”問題。實(shí)現(xiàn)黨建與業(yè)務(wù)雙推進(jìn)、同落實(shí)。

3.3.1 健全組織架構(gòu) 建國以來，我院公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)體制經(jīng)歷了幾個不同的發(fā)展階段。從建國初期的“一長制”，到20 世紀(jì)50年代黨委領(lǐng)導(dǎo)下院長分工負(fù)責(zé)制、1982年黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制、1985年的院（站、所）長負(fù)責(zé)制到2018年的黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制。隨著領(lǐng)導(dǎo)體制的變遷，黨組織的功能定位也隨之發(fā)生變化。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)體制是醫(yī)院管理的基石，加強(qiáng)黨對公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，是醫(yī)院改革發(fā)展，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的必然要求。

二級以上公立醫(yī)院制訂醫(yī)院章程，作為引領(lǐng)醫(yī)院發(fā)展的綱領(lǐng)性文件，在謀劃環(huán)節(jié)就把黨建工作放在醫(yī)院中心工作統(tǒng)籌謀劃，用黨的工作方法推動業(yè)務(wù)工作。黨政班子交叉任職，確保對黨建和業(yè)務(wù)工作同計(jì)劃、同部署、同檢查、同落實(shí)。在組織機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)上，黨建與業(yè)務(wù)工作同步推進(jìn)，同向發(fā)力，做到兩手抓、兩不誤，兩促進(jìn)。

3.3.2 建立健全體制機(jī)制 公立醫(yī)院黨組織要發(fā)揮把方向，管大局，作決策，促改革，保落實(shí)的作用，參與醫(yī)院重大事項(xiàng)決策和重要項(xiàng)目安排，必須在機(jī)制上予以保障。

①建立院長辦公會和黨委會議事規(guī)則：完善醫(yī)院“三重一大” 事項(xiàng)決策實(shí)施辦法，對涉及醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、財(cái)務(wù)預(yù)決算、職工切身利益等重大事項(xiàng)，除院長辦公會外還需提交黨組織會議討論決定，突出黨組織在醫(yī)院管理、決策中的領(lǐng)導(dǎo)核心作用。并落實(shí)書記院長溝通制度，加強(qiáng)事前事中事后監(jiān)管，提升醫(yī)院管理科學(xué)化、制度化、規(guī)范化水平。②建立聯(lián)系聯(lián)絡(luò)制度：黨組織班子成員聯(lián)系內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)黨支部、 高層次人才，通過談心談話，宣傳貫徹黨的方針政策，聽取并了解職工意見訴求。暢通黨群、干群聯(lián)系溝通機(jī)制，加強(qiáng)黨務(wù)院務(wù)公開，保障職工群眾的知情權(quán)、參與權(quán)和監(jiān)督權(quán)。把加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)融入到醫(yī)院工作各環(huán)節(jié)，讓黨員群眾了解知曉并參與支持黨建工作。③建立“雙培養(yǎng)”機(jī)制：以“黨員必須是骨干，骨干應(yīng)當(dāng)是未來黨員”為目標(biāo)，建立“雙培養(yǎng)”人員庫，通過“育才計(jì)劃”，以“師帶徒”等模式，請進(jìn)來送出去等方式，加強(qiáng)對學(xué)科帶頭人、業(yè)務(wù)骨干及一線優(yōu)秀青年的培養(yǎng)，旨在將醫(yī)療業(yè)務(wù)精英培養(yǎng)成黨員，將黨員培養(yǎng)成醫(yī)療業(yè)務(wù)精英。并注重加強(qiáng)這些群體人員的政治思想教育，為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展儲備優(yōu)秀人才。④建立“雙帶頭人”機(jī)制：黨建工作要真正落到實(shí)處、做出成效，離不開各級黨組織的貫徹落實(shí)，尤其是作為基層黨組織帶頭人的支部書記的領(lǐng)導(dǎo)力、執(zhí)行力。重視加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)黨支部規(guī)范化建設(shè)，調(diào)整黨支部結(jié)構(gòu)布局，提高組織的覆蓋率。選優(yōu)配強(qiáng)支部班子，科室黨員負(fù)責(zé)人兼任支部書記，副書記則由科室副職或護(hù)士長中的黨員擔(dān)任，推動支部班子成員進(jìn)入科室核心管理小組，參與內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)重大問題的決策，明確支部書記的責(zé)任權(quán)利。有利于更好地將黨建融入日常工作。⑤建立學(xué)習(xí)教育長效機(jī)制：利用“學(xué)習(xí)強(qiáng)國”、遠(yuǎn)程教育等學(xué)習(xí)平臺，以“互聯(lián)網(wǎng)+黨建”，線上線下相結(jié)合常態(tài)化開展黨員學(xué)習(xí)教育。分期分批選送普通黨員參加黨校輪訓(xùn)，加強(qiáng)理論武裝，提升黨性修養(yǎng)。結(jié)合“三會一課”、志愿服務(wù)等活動，每月開展主題黨日，學(xué)思踐悟，不斷增強(qiáng)黨員學(xué)習(xí)成效。同時(shí)把黨外干部納入到黨課學(xué)習(xí)中來，增強(qiáng)黨外干部的政治自覺性。不定期組織黨務(wù)干部實(shí)務(wù)知識培訓(xùn)，提升黨務(wù)干部工作能力和水平。⑥健全考核機(jī)制：沒有嚴(yán)格而科學(xué)的考核，醫(yī)院黨建高質(zhì)量發(fā)展就無法得到保障。完善對黨支部、支部書記的考核，并要把黨建考核與業(yè)務(wù)考核有機(jī)銜接，相互融合。細(xì)化指標(biāo)，改進(jìn)考核方法，把醫(yī)院中心工作列為對黨建考核的重要指標(biāo)。對擔(dān)任支部書記的內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，既考核抓業(yè)務(wù)情況，又考核黨建工作業(yè)績。對抓黨建工作不力，年度考核排名靠后的支部書記，進(jìn)行黨政雙約談，并取消年度評優(yōu)資格，促使干部履職盡責(zé)，主動擔(dān)當(dāng)作為。

3.4 加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，為黨建與業(yè)務(wù)融合提供組織保證

堅(jiān)持黨管干部的原則，加強(qiáng)干部隊(duì)伍建設(shè)，打造一支政治素質(zhì)好，作風(fēng)正派，業(yè)務(wù)精良的黨員干部隊(duì)伍。根據(jù)醫(yī)院實(shí)際，制訂干部培養(yǎng)計(jì)劃，并注重對干部的日常培養(yǎng)、教育、監(jiān)管和考核。每年有針對性地選擇兩到三個主題組織管理干部培訓(xùn)，并把黨史學(xué)習(xí)教育、黨風(fēng)廉政教育、思想作風(fēng)教育列為干部培訓(xùn)的必修課，提升管理層對黨建工作的重視程度。尤其是公立醫(yī)院黨員干部，要積極革新以往的思想觀念，充分發(fā)揮黨員干部的模范帶頭作用，重視黨建工作，提高自身的思想政治覺悟。

修訂中層干部管理辦法，進(jìn)一步明確干部選任的條件、程序、標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行重要部門、重點(diǎn)崗位輪崗交流制度，開展黨務(wù)行政干部雙向交流，雙向培養(yǎng)，通過多崗位，黨政不同崗位的鍛煉，提升干部的政治意識，以及主動將黨建融入業(yè)務(wù)工作的意識。加強(qiáng)干部隊(duì)伍建設(shè)，將組織資源轉(zhuǎn)化為發(fā)展優(yōu)勢，將組織活力轉(zhuǎn)化為發(fā)展動力。

4 小結(jié)

綜上所述，黨建和業(yè)務(wù)工作“相融并進(jìn)”，關(guān)鍵還是在于健全黨建和業(yè)務(wù)工作同謀劃、同部署、同考核的推進(jìn)機(jī)制。在工作謀劃上，要找準(zhǔn)黨組織開展工作的切入點(diǎn)，使黨的建設(shè)各項(xiàng)工作更接地氣、更有生機(jī)。在工作部署上，要更加注重黨建工作的統(tǒng)領(lǐng)作用，在統(tǒng)一思想、凝聚人心、調(diào)動積極性上下功夫。在結(jié)果考核上，要充分發(fā)揮考核“指揮棒”作用，加強(qiáng)考核結(jié)果運(yùn)用，督促其增強(qiáng)抓好黨建是最大政績的思想自覺。在部署落實(shí)上，壓實(shí)各級黨組織的責(zé)任，圍繞中心抓黨建，工作重心在哪里，黨建工作就延伸到哪里，以黨建引領(lǐng)推動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。