文/王義

隆胸手術(shù)是整形手術(shù)中的一種常見手術(shù)方式，是指將假體植入胸部或移植自身體內(nèi)組織，從而增大乳房體積，使乳房形態(tài)豐滿勻稱的手術(shù)措施，以此來幫助女性恢復(fù)自身形體，突顯出女性原有的形態(tài)。隆胸手術(shù)根據(jù)手術(shù)材料不同分為假體植入手術(shù)和脂肪移植手術(shù)，假體植入隆胸術(shù)是指將適合患者胸廓類型的假體材料放入胸部，適合胸部發(fā)育扁平且身體偏瘦，無法進(jìn)行自體脂肪隆胸的患者。其切口方式也分為多種，可根據(jù)患者自身身體條件進(jìn)行選擇，不同的切口方式最終呈現(xiàn)的手術(shù)效果也各不相同。因此，為探究高效手術(shù)切口方式，本次研究選取50例假體植入隆胸手術(shù)患者，將以上患者采取隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，分別采用不同的手術(shù)切口措施，對(duì)比手術(shù)效果，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究將2020年3月-2021年2月的50例假體植入隆胸患者作為研究對(duì)象，患者均為女性，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組患者25例，年齡范圍32-36歲，平均年齡（34.00±1.00）歲，觀察組患者25例，年齡范圍35-42歲，平均年齡（38.50±1.50）歲，兩組患者一般資料經(jīng)比較無差異，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡范圍在30-40歲之間的患者；②身體健康無重大心血管病患者；③心理健康無嚴(yán)重心理疾病患者；④無言語功能障礙患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有嚴(yán)重精神疾病患者；②具有交流溝通障礙患者；③未經(jīng)家屬同意私自參與調(diào)查研究患者；④不符合假體隆胸手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)患者。本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，參與此次研究患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組：本組患者采取傳統(tǒng)開放式手術(shù)切口方式，由護(hù)理人員幫助患者采取舒適手術(shù)體位，麻醉師對(duì)患者實(shí)施局部麻醉和靜脈麻醉聯(lián)合的雙重麻醉，在麻醉起效后，在患者乳房下方或乳房外上方與腋下的交叉處作為手術(shù)切口，切口長度約為5-6厘米。將乳房切開后鈍性分離乳房腺體，分離乳房腺體后將假體植入，植入后調(diào)整乳房的形態(tài)、大小及雙側(cè)乳房的對(duì)稱性，調(diào)整最佳形態(tài)后對(duì)乳房切口進(jìn)行縫合。術(shù)后觀察患者的臨床各項(xiàng)指標(biāo)，對(duì)患者實(shí)施術(shù)后抗感染治療，避免患者因術(shù)后感染出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。

觀察組：本組患者采取繞乳暈切開的手術(shù)切口方式，護(hù)理人員幫助患者將手術(shù)體位調(diào)整至最佳狀態(tài)，同樣選擇局部麻醉和靜脈麻醉聯(lián)合麻醉，在麻醉起效后進(jìn)行手術(shù)，將患者乳暈處作為手術(shù)切入點(diǎn)做弧形切口，切口長度在2厘米左右，將乳房內(nèi)乳腺組織淺層分離至內(nèi)部乳暈邊緣，逐層分離乳腺下緣后做二次切口，分離乳腺組織，暴露且鈍性分離胸大肌的肌肉筋膜，分離后植入微小硅膠凝膠，調(diào)整乳房狀態(tài)，還原其余組織，效果達(dá)到最佳狀態(tài)后縫合，術(shù)后觀察臨床指標(biāo)并實(shí)施抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)水平、術(shù)后疼痛率、術(shù)后不良反應(yīng)以及隆胸效果。術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)分為手術(shù)時(shí)間、切口長度、術(shù)中出血量和傷口愈合時(shí)間四種維度，評(píng)分越低說明手術(shù)效果越好。術(shù)后疼痛率采用院內(nèi)自制評(píng)分量表進(jìn)行打分，總分10分，0-2分為無痛，3-6分為一般疼痛，7-10分為疼痛，記錄各項(xiàng)評(píng)分例數(shù)，統(tǒng)計(jì)總疼痛率：（疼痛+一般疼痛）/總數(shù)×100%，總疼痛率越低說明手術(shù)效果越好。術(shù)后不良反應(yīng)分為乳房腫脹、頭暈惡心、包膜痙攣三方面，記錄總不良反應(yīng)發(fā)生率：（乳房腫脹+頭暈惡心+包膜痙攣）/總數(shù)×100%，總不良反應(yīng)發(fā)生率越低說明手術(shù)效果越好。對(duì)比兩組患者的隆胸效果，分為優(yōu)等、中等、較差三方面，記錄兩組患者隆胸總有效率（優(yōu)等+中等）/總數(shù)×100%，總有效率越高說明隆胸效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后指標(biāo)水平對(duì)比

經(jīng)比較，觀察組患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)水平高于對(duì)照組，P＜0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1所示：

表1 兩組患者術(shù)后指標(biāo)水平對(duì)比（±s）

2.2 兩組患者術(shù)后疼痛率對(duì)比

經(jīng)比較，觀察組患者術(shù)后疼痛率高于對(duì)照組，P＜0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表2所示：

表2 兩組患者術(shù)后疼痛率對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)對(duì)比

經(jīng)比較，觀察組患者術(shù)后不良反應(yīng)明顯低于對(duì)照組，P＜0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表3所示：

表3 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)對(duì)比[n（%）]

2.4 兩組患者隆胸效果對(duì)比

經(jīng)比較，觀察組患者術(shù)后隆胸效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表4所示：

表4 兩組患者術(shù)后隆胸效果[n（%）]

3 討論

乳房是女性身體的第二性征，是哺乳和孕育后代的重要器官，主要分為內(nèi)部和外部，由乳腺和其他肌肉組織組成。由于女性不同的生長條件和營養(yǎng)吸收不同，導(dǎo)致女性會(huì)出現(xiàn)乳房發(fā)育不良和乳房下垂等情況，不僅影響女性的形態(tài)美，同時(shí)也對(duì)女性的心理健康造成了一定的影響。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)步，乳房整形手術(shù)在臨床得到了廣泛應(yīng)用。乳房整形手術(shù)又稱為胸部整形手術(shù)，其治療范圍多種多樣，包括乳房美容、胸部整形再造等，假體隆胸手術(shù)即歸為胸部整形再造手術(shù)。假體隆胸植入手術(shù)起源于20世紀(jì)60年代，是指通過隱蔽的手術(shù)切口將硅膠凝膠假體或鹽水假體植入患者乳腺下方或胸大肌處，使患者乳房達(dá)到豐滿、完整的手術(shù)方式。該手術(shù)方案經(jīng)過臨床醫(yī)學(xué)多年研究，最終被世界各地臨床整形醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)評(píng)定為最佳隆胸手術(shù)方案。假體材料也隨著科技的變化而不斷發(fā)展，分為液體假體、固體假體和自體組織三種，臨床上常見的假體材料有光面硅膠假體、毛面硅膠假體、外閥性毛面雙層假體和光面鹽水充柱假體，患者可以根據(jù)自身的不同情況來選擇適合自己的假體材料。

假體隆胸手術(shù)的手術(shù)效果與手術(shù)方式息息相關(guān)，由于患者接受的手術(shù)方式不同、自身乳房情況不同、操作水平不同和術(shù)后治療方式不同等因素影響，其手術(shù)最終呈現(xiàn)效果和持續(xù)的時(shí)間也各不相同。高效的假體隆胸術(shù)的手術(shù)效果一般可長達(dá)十年以上，而效果一般或者效果較差的手術(shù)則極易引起相關(guān)術(shù)后并發(fā)癥，如乳房包膜痙攣、乳房雙側(cè)不對(duì)稱、假體移位、切口出血或血腫等情況。假體凝膠硅膠在患者體內(nèi)出現(xiàn)異物反應(yīng)或術(shù)后治療措施較差，導(dǎo)致患者遭受細(xì)菌感染，則會(huì)出現(xiàn)乳房包膜痙攣。若術(shù)中剝離腔隙不對(duì)稱，則會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)雙側(cè)乳房不對(duì)稱的情況。若術(shù)中腔隙剝離過大或術(shù)后包扎不牢固，則會(huì)造成假體移位。若術(shù)中對(duì)患者的乳頭牽扯過大，術(shù)中止血不徹底，則會(huì)造成血腫和乳頭異樣，嚴(yán)重影響手術(shù)效果。因此高效的假體植入手術(shù)方式是必不可少的。

目前臨床上常用的假體植入隆胸手術(shù)方式分為兩種，一種為傳統(tǒng)切口假體植入手術(shù)，一種為繞乳暈切開的假體隆胸手術(shù)。傳統(tǒng)常規(guī)切口隆胸手術(shù)是指在患者的乳房上方或外上方的腋下褶皺處為切口，將假體植入的一種手術(shù)方式。該手術(shù)方式巧妙利用乳暈的顏色對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行遮蓋，具有手術(shù)切口隱蔽的優(yōu)點(diǎn)，但是由于該手術(shù)方式手術(shù)切口較大，患者極易出現(xiàn)術(shù)后出血和術(shù)后不良反應(yīng)，既影響了患者胸部的美觀和舒適度，又會(huì)對(duì)患者造成一定的器官組織損傷。與此相比，繞乳暈切開進(jìn)行假體植入的手術(shù)方式會(huì)取得更好的手術(shù)效果。繞乳暈切開假體隆胸手術(shù)是指以患者乳暈處做弧形切口，最終將假體植入的手術(shù)方式。該手術(shù)方式與傳統(tǒng)手術(shù)方式相比，具有手術(shù)切口小、安全性高、術(shù)后恢復(fù)快、組織傷害輕的優(yōu)點(diǎn)，其手術(shù)操作與傳統(tǒng)手術(shù)比也相對(duì)便捷，不易損傷患者體內(nèi)的假體，固定性與對(duì)稱性也相對(duì)較好，不易發(fā)生假體移位等優(yōu)勢。

根據(jù)本次研究得知，觀察組患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，術(shù)后疼痛低于對(duì)照組，術(shù)后不良反應(yīng)低于對(duì)照組，術(shù)后隆胸效果高于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可知，對(duì)于假體隆胸手術(shù)患者采取繞乳暈切開的手術(shù)方式，可幫助患者減少不良反應(yīng)，緩解術(shù)后疼痛，提高手術(shù)效果，對(duì)臨床應(yīng)用具有重要意義，值得臨床各機(jī)構(gòu)廣泛應(yīng)用。