文/潘桂瓊

肺結(jié)核是臨床常見慢性傳染性疾病之一，該病發(fā)生率較高，其對(duì)人類身體健康不利，且威脅到患者生命安全。目前，肺結(jié)核已經(jīng)發(fā)展成為全世界關(guān)注的主要公共衛(wèi)生問題。據(jù)有關(guān)資料顯示，現(xiàn)階段全球有20萬左右的患者感染肺結(jié)核分枝桿菌，而且超過2000萬是活動(dòng)性肺結(jié)核患者，全球每年因肺結(jié)核造成死亡的患者有大約8000萬。由于該病具有較高的發(fā)病率和死亡率，使其發(fā)展成為對(duì)人類身體健康有很大威脅的一種疾病?？┭欠谓Y(jié)核患者較為常見的一種臨床病癥，導(dǎo)致患者無論是心理壓力，還是生理壓力均增加明顯?；诖?，科學(xué)、規(guī)范的治療方法及護(hù)理非常重要，特別是護(hù)理工作，其與患者預(yù)后效果及心理狀態(tài)存在緊密聯(lián)系。本文主要針對(duì)肺結(jié)核合并咯血患者行全程護(hù)理服務(wù)效果進(jìn)行簡(jiǎn)單分析，詳情如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

本文所選100例肺結(jié)核合并咯血患者均為本院2017年1月至2019年12月收治，基于雙模擬法分為2組，對(duì)照組（50例）中，有26例男患，24例女患；年齡最大、最小者分別是69歲和35歲，平均（50.28±2.27）歲；咯血程度：輕度、中度和重度分別有27例、20例和3例；觀察組（50例）中，有28例男患，22例女患；年齡最大、最小者分別是70歲和34歲，平均（50.17±2.31）歲；咯血程度：輕度、中度和重度分別有25例、21例和4例；在臨床資料上，觀察組與對(duì)照組未見明顯差異（P＞0.05）。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn)：①與肺結(jié)核國(guó)家診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；②了解實(shí)驗(yàn)內(nèi)容并簽署相關(guān)文件；③具備正常表達(dá)、溝通、理解能力；排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有心理障礙和精神疾病史；②合并腎、肝、心器官功能不全；③神志意識(shí)模糊；④合并語言功能障礙；⑤妊娠及哺乳期女性；⑥凝血功能障礙嚴(yán)重。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理方法。具體如下：由護(hù)理人員為患者及其家屬講解關(guān)于咯血注意事項(xiàng)，密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)指標(biāo)等，同時(shí)指導(dǎo)患者家屬多觀察患者，指導(dǎo)患者合理用藥，并開展健康知識(shí)宣傳。此外，及時(shí)清潔病房，確保內(nèi)部干凈、整潔，及時(shí)通風(fēng)，確保室內(nèi)空氣新鮮，防止院內(nèi)感染的發(fā)生等。

觀察組：全程護(hù)理服務(wù)模式。詳情如下：①心理疏導(dǎo)。因?yàn)榉谓Y(jié)核合并咯血病情相對(duì)嚴(yán)重，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的煩躁、焦慮等負(fù)面情緒，有些甚至認(rèn)為自己可能面臨死亡，進(jìn)而缺乏治療自信心。此外，因?yàn)橹委熧M(fèi)用昂貴，對(duì)于普通家庭而言，負(fù)擔(dān)較重。所以，護(hù)理人員應(yīng)為患者介紹病情，并了解其個(gè)人習(xí)慣、性格及興趣等。密切監(jiān)測(cè)病情變化，主動(dòng)與患者接觸、交流，以便患者可以將自己的想法表達(dá)出來，從而掌握患者的情緒變化和心理壓力，根據(jù)不良情緒誘發(fā)因素開展相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。此外，以患者家庭背景、文化背景為依據(jù)，對(duì)健康知識(shí)宣傳方法進(jìn)行選擇，協(xié)助患者認(rèn)識(shí)自身疾病，增強(qiáng)疾病治療自信心。鼓勵(lì)、引導(dǎo)患者主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員工作，以便患者保持樂觀、積極心態(tài)。對(duì)存在焦慮病癥患者，予以患者抗焦慮藥物，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)藥物用量、用法的告知，防止不良反應(yīng)的發(fā)生。②飲食指導(dǎo)。肺結(jié)核是一種慢性疾病，科學(xué)、規(guī)范的飲食習(xí)慣有助于加快疾病恢復(fù)速度。據(jù)有關(guān)資料顯示，對(duì)于肺結(jié)核合并咯血患者，應(yīng)禁食刺激性食物，增加易消化和熱量高食物的攝入，通常情況下，主食應(yīng)食用牛奶、魚、豆?jié){、雞蛋、米粥及面糊等，同時(shí)多食用水果、蔬菜。因?yàn)榉谓Y(jié)核患者血管滲透現(xiàn)象顯著，而水果蔬菜中維生素C豐富，可維持機(jī)體中維生素水平，加快機(jī)體病灶吸收速度。此外，嚴(yán)禁肺結(jié)核合并咯血患者飲用過熱食物，以防影響肺部。③健康知識(shí)宣傳。為肺結(jié)核合并咯血患者講解肺結(jié)核有關(guān)知識(shí)，若患者未全面了解疾病知識(shí)，則可能會(huì)影響正常檢查和治療，或者因?yàn)榭謶侄芙^手術(shù)。反之，若患者積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員治療，能夠?qū)膊〖霸缰委煟乐尾∏榧又?，避免損傷其他器官，促進(jìn)治療效果的提高。對(duì)于明確診斷為肺結(jié)核的患者而言，健康知識(shí)講解尤為重要，其可以協(xié)助患者及家屬正確認(rèn)識(shí)疾病，配合醫(yī)護(hù)人員工作，以便患者及早恢復(fù)健康。

1.3 觀察指標(biāo)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組8項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均比對(duì)照組高，差異明顯（P＜0.05），具體見表1。

表1 對(duì)比2組生活質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

2.2 滿意度狀況

對(duì)照組中，23例滿意，18例基本滿意，9例不滿意，護(hù)理滿意度是82.00%；觀察組中，27例滿意，21例基本滿意，2例不滿意，護(hù)理滿意度是96.00%；觀察組比對(duì)照組高，差異明顯（x=5.005；P=0.025）。

2.3 咯血持續(xù)時(shí)間和住院時(shí)間

觀察組咯血持續(xù)時(shí)間和住院時(shí)間均比對(duì)照組少，差異顯著（P＜0.05），詳情見表2。

表2 比較2組咯血持續(xù)時(shí)間和住院時(shí)間（±s）

2.4 窒息及大咯血發(fā)生狀況

觀察組窒息發(fā)生率和大咯血發(fā)生率均比對(duì)照組低，差異顯著（P＜0.05），詳情見表3。

表3 對(duì)比窒息及大咯血發(fā)生率[n(%)]

3 討論

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的背景下，因?yàn)榄h(huán)境質(zhì)量降低，再加之其他因素作用，導(dǎo)致肺部疾病患病人數(shù)越來越多，并呈逐年上升趨勢(shì)，同時(shí)肺結(jié)核患病率也隨之增加。肺結(jié)核患者臨床治療期間，一旦出現(xiàn)咯血，則會(huì)導(dǎo)致病死率增加，同時(shí)肺結(jié)核患者因?yàn)榭┭“Y的出現(xiàn)，容易使其過度擔(dān)心自己病情的發(fā)展。肺結(jié)核是一種慢性感染疾病，其患病時(shí)間長(zhǎng)，使得生活質(zhì)量降低，同時(shí)也導(dǎo)致患者心理壓力和生理壓力增加，特別是肺結(jié)核合并咯血者，病情相對(duì)嚴(yán)重，通常情況下，患者需要承擔(dān)較大的壓力。處于積極狀態(tài)下的患者，依從性較高，對(duì)咯血病癥的處理能夠保持冷靜態(tài)度，所以應(yīng)及早進(jìn)行治療，促進(jìn)其治療自信心的提高。在患者主動(dòng)配合的同時(shí)，予以科學(xué)、規(guī)范的護(hù)理對(duì)策，有助于護(hù)理效果的提高。

全程護(hù)理模式是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上開展的系統(tǒng)、完善的護(hù)理模式，其在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理后，為患者講解肺結(jié)核合并咯血的相關(guān)知識(shí)，并開展針對(duì)性心理疏導(dǎo)，從多個(gè)角度護(hù)理、監(jiān)督患者。全程護(hù)理服務(wù)模式使用范圍較廣，其除了可以幫助患者進(jìn)一步認(rèn)識(shí)自身疾病，主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員工作的同時(shí)，可改善患者生理狀況和心理狀況，促進(jìn)其生活質(zhì)量的提高。

觀察組生理功能、生理職能、情感職能、社會(huì)功能、精神健康、軀體疼痛、活力和總體健康評(píng)分均比對(duì)照組高，差異明顯（P＜0.05）?？梢?，通過實(shí)施全程護(hù)理服務(wù)模式，可進(jìn)一步改善患者日常生活質(zhì)量，使其及早融入日常生活中。在護(hù)理滿意度方面，觀察組與對(duì)照組分別是96.00%和82.00%，觀察組比對(duì)照組高，差異顯著（P＜0.05）。全程護(hù)理服務(wù)模式開展期間，通過與患者接觸、交流，可改善護(hù)患關(guān)系，讓患者更加信任醫(yī)護(hù)人員，從而促進(jìn)護(hù)理滿意度的提高。在咯血持續(xù)時(shí)間和住院時(shí)間方面，觀察組同對(duì)照組相比均少，差異明顯（P＜0.05）。由此分析，予以肺結(jié)核合并咯血患者全程護(hù)理服務(wù)模式，可及早改善患者咯血病癥，減少治療和住院時(shí)間。在窒息發(fā)生率和大咯血發(fā)生率方面，對(duì)照組分別是20.00%和32.00%，觀察組分別是4.00%和12.00%，觀察組均比對(duì)照組低，差異顯著（P＜0.05）。

在護(hù)理工作中，護(hù)理人員不僅需要密切監(jiān)測(cè)患者病情，合理應(yīng)用醫(yī)療設(shè)備，同時(shí)也要主動(dòng)與患者溝通，引導(dǎo)其保持樂觀心態(tài)，加快患者疾病恢復(fù)速度。醫(yī)院要定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，促進(jìn)其綜合素質(zhì)的提高。

綜上，予以肺結(jié)核合并咯血患者全程護(hù)理服務(wù)模式，不僅可以縮減住院時(shí)間和咯血持續(xù)時(shí)間，同時(shí)有助于患者生活質(zhì)量和滿意度提高，避免大咯血及窒息疾病的發(fā)生，值得臨床進(jìn)一步采納與推廣。