文/馬麗娜，牛欣欣

門診輸液治療是多數(shù)輕中癥肺炎患兒的常用治療方法，但是由于患兒身心發(fā)育不成熟，對輸液治療的配合度較低，容易引起多種不良反應(yīng)，因此需要加強(qiáng)臨床護(hù)理。循證護(hù)理是基于循證理念提出的護(hù)理模式，可以有效減少護(hù)理風(fēng)險事件，改善患兒的預(yù)后情況。為了觀察門診輸液治療學(xué)齡前肺炎患兒的臨床特征以及護(hù)理要點，本文選取2020年6月-2021年6月96例采取門診輸液治療的學(xué)齡前小兒肺炎患兒進(jìn)行對比觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2020年6月-2021年6月96例采取門診輸液治療的學(xué)齡前小兒肺炎患兒，按照護(hù)理方法分組。觀察組有男孩24例，女孩24例；年齡為5個月～6歲，平均（2.5±0.6）歲；病程為1～6天，平均（3.6±1.2）天。對照組有男孩28例，女孩20例；年齡為6個月～6歲，平均（2.7±0.5）歲；病程為1～7天，平均（3.51.3）天。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合《實用兒科學(xué)》中關(guān)于小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在門診進(jìn)行治療的患兒。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并先心病、肺結(jié)核、免疫缺陷疾病、肝腎功能障礙以及無法配合臨床護(hù)理的患兒。兩組患兒一般資料的差異無意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員需要告知家長注意事項，并加強(qiáng)巡查次數(shù)，及時處理不良反應(yīng)。

觀察組患兒采用循證護(hù)理，具體措施為：（1）循證問題分析：以“門診輸液患兒的不良反應(yīng)”為循證問題，結(jié)合患兒的臨床治療，評估患兒輸液治療的風(fēng)險，并做好與家長的溝通與指導(dǎo)，提高家長對臨床護(hù)理的配合度；（2）循證依據(jù)采集：在知網(wǎng)、萬方、維普等數(shù)據(jù)庫中檢索資料，以“門診輸液”“小兒肺炎”“輸液護(hù)理”等為關(guān)鍵詞，篩選相關(guān)文獻(xiàn)并尋找真實準(zhǔn)確、可操作性高的結(jié)論，制定個性化的護(hù)理方案。（3）具體的護(hù)理方法：①安撫患兒情緒：護(hù)理人員在與患兒接觸時要保持微笑，避免患兒畏懼、害怕，且護(hù)理人員要態(tài)度溫和、親切，提高患兒的信任感，從而提高對護(hù)理操作的配合度；對于嬰幼兒，需要進(jìn)行撫觸護(hù)理，撫觸患兒的腹部、背部，有助于提高嬰幼兒的安全感，減少其哭鬧次數(shù)；若患兒拒絕配合，需要家長做好調(diào)節(jié)工作，護(hù)理人員需要從容鎮(zhèn)定，獲取患兒和家屬的信賴，利用玩具、漫畫書與患兒構(gòu)建良好的關(guān)系，穩(wěn)定患兒的情緒，使其平穩(wěn)接受治療；②用藥護(hù)理：用藥前告知患兒及家屬藥物的名稱及效果，堅持三查七對原則，同時要加強(qiáng)巡查次數(shù)，警惕靜脈炎、藥物滲出等不良反應(yīng)；同時護(hù)理人員還要不斷提高自身的護(hù)理技能，提高一次性穿刺成功率，避免反復(fù)穿刺引起患兒不適以及護(hù)患沖突；③飲食指導(dǎo)：肺炎患兒多合并腹脹腹瀉、食欲不振等癥狀，因此需要加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，叮囑家屬準(zhǔn)備清淡、易消化的食物，例如牛奶、水蒸蛋、西紅柿等食物，補(bǔ)充維生素，提高免疫力，禁食辛辣刺激食物，不能給患兒吃零食；④治療室管理：保持室內(nèi)干凈整潔，定期開窗通風(fēng)，放置兒童喜歡的玩具和漫畫，減輕患兒的身心應(yīng)激反應(yīng)，避免其過于緊張焦慮；⑤生活指導(dǎo)：叮囑家屬在患兒回家后可以進(jìn)行適量運(yùn)動，例如慢跑、散步等，不能長期看電視玩游戲，可以多到戶外曬太陽。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒肺炎癥狀的改善情況，同時比較兩組患兒的哭鬧頻率、輸液不良反應(yīng)發(fā)生率、家長滿意度等指標(biāo)的差異。所有患兒在治療前與治療一周進(jìn)行CT平掃，并比較CT征象的變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表述，兩組均數(shù)計量值采用t值檢驗，計數(shù)資料采用百分比進(jìn)行統(tǒng)計表述，兩組計數(shù)值采用x值檢驗，P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療前后肺炎癥狀的改善情況

兩組患兒治療前后肺炎癥狀的改善情況差異無意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患兒治療前后肺炎癥狀的改善情況

2.2 兩組患兒哭鬧頻率、輸液不良反應(yīng)發(fā)生率、家長滿意度等指標(biāo)差異

觀察組患兒哭鬧頻率、輸液不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組患兒（P＜0.05），觀察組家長滿意度高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒哭鬧頻率、輸液不良反應(yīng)發(fā)生率、家長滿意度等指標(biāo)差異

3 討論

兒童肺炎是指累及肺實質(zhì)和間質(zhì)的炎癥疾病，是學(xué)齡前兒童的重要疾病之一。有統(tǒng)計學(xué)指出，我國每年有超過2000萬學(xué)齡前肺炎患兒，在兒科住院患兒中所占比重超過三分之一，給家庭與社會帶來了較大的負(fù)擔(dān)。兒童肺炎發(fā)生原因復(fù)雜，除了常見的致病微生物感染外，理化因素、過敏以及藥物也可誘發(fā)該病，且不同病因的患兒在臨床癥狀、體征、影像學(xué)表現(xiàn)以及實驗室檢查結(jié)果等方面都有較大的差異，因此采取的治療方法也多種多樣。早期確定患兒的病因，有助于盡早選擇合適的藥物，縮短患兒的治療周期。

門診輸液治療是肺炎患兒常用的治療方式，適用于輕中癥患兒，在輸液治療結(jié)束后可回家休養(yǎng)。但是由于兒童身心發(fā)育不成熟，對臨床治療的配合度較低，容易出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，因此需要加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)。循證護(hù)理是以循證依據(jù)為基礎(chǔ)展開的護(hù)理措施，可以有效預(yù)防各種風(fēng)險事件，改善患者的預(yù)后情況。兒童由于對醫(yī)院、打針吃藥都存在一定的恐懼感，容易哭鬧、不配合治療，因此護(hù)理人員需要安撫好患兒的情緒，加強(qiáng)與家屬的溝通，從而提高患兒對臨床護(hù)理的配合度。同時輸液治療容易發(fā)生靜脈炎、藥物滲出等并發(fā)癥，因此要加強(qiáng)臨床管理，預(yù)防各種不良事件，并且要提高自身的護(hù)理素養(yǎng)，提高穿刺成功率，從而降低血管損傷程度；此外還需要加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，提高患兒的營養(yǎng)狀況；加強(qiáng)環(huán)境管理，減少患兒在治療室哭鬧次數(shù)；加強(qiáng)對家長的指導(dǎo)，從而提高家長的照顧能力，在患兒出院之后多加照看，警惕疾病反復(fù)。本次研究中兩組患兒治療前后肺炎臨床癥狀的改善情況差異無意義（P＞0.05）；觀察組患兒哭鬧頻率、輸液不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組患兒（P＜0.05），觀察組家長滿意度高于對照組（P＜0.05），由此可見門診輸液治療具有較好的應(yīng)用效果，可以改善患兒的病情狀況；而循證護(hù)理的應(yīng)用可以改善患兒對治療的配合度，進(jìn)一步提高家長的滿意度，符合臨床護(hù)理的實際需求。

綜上所述， 門診輸液治療效果顯著，有助于改善患兒的臨床癥狀；循證護(hù)理的應(yīng)用，有助于降低患兒的哭鬧頻率，減少輸液不良反應(yīng)，提高家長滿意度，可推廣使用。