文/劉桂芳
暈針主要是在靜脈采血過程中由于患者體質(zhì)比較虛弱,并且由于對(duì)針的恐懼、緊張等心理反應(yīng),出現(xiàn)恐慌,甚至?xí)炟?、休克等癥狀。出現(xiàn)上述情況時(shí),患者應(yīng)躺平,飲用淡鹽水或糖、鹽水,補(bǔ)充體液?;颊卟灰o張,醫(yī)護(hù)人員要進(jìn)行心理安撫,通常經(jīng)過休息后癥狀可得到緩解。暈針主要發(fā)生于體質(zhì)比較虛弱并且恐懼打針的患者,屬于心理恐懼的過程,經(jīng)過心理安撫、安慰后,可以立刻緩解癥狀。在靜脈采血前需安慰暈針患者,打針不會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛,也不會(huì)造成不良損害,在心理安撫后進(jìn)行注射,可以有效緩解暈針的癥狀。本文旨在探究針對(duì)性護(hù)理應(yīng)用于預(yù)防健康體檢者靜脈采血暈針的臨床價(jià)值。
選取2018年1月至2021年1月在我院的健康體檢者140例,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各70人。觀察組男36例、女34例,平均(48.32±5.84)歲;對(duì)照組男38例、女32例,平均(47.21±5.01)歲。一般資料無差異,P>0.05,有可比性。
常規(guī)護(hù)理對(duì)照組。給予觀察組針對(duì)性護(hù)理干預(yù):(1)創(chuàng)造良好、舒適的采血環(huán)境。室內(nèi)需要保持和諧、柔和的色調(diào),保持安靜的環(huán)境,將休息椅放置在體檢大廳中,把衛(wèi)生健康宣傳欄懸掛在墻上。每日對(duì)采血室進(jìn)行2次消毒,早晚通風(fēng)半小時(shí),使空氣保持流通狀態(tài)。(2)護(hù)理人員需要注意儀表大方,對(duì)體檢者保持熱情的態(tài)度。采血屬于一項(xiàng)侵入性操作,所以會(huì)在一定程度上增加患者的緊張感。護(hù)理人員需要保持端莊的儀表,與體檢者交談時(shí)保持親切、和藹的態(tài)度。同時(shí)護(hù)理人員需要不斷提高自身的操作技能,熟練地操作技術(shù)能夠使體檢者的安全感和信心有效提高,促進(jìn)其心理應(yīng)激水平不斷增強(qiáng)。(3)個(gè)性化心理干預(yù)。對(duì)于初次體檢者來說,由于他們不清楚體檢流程和相關(guān)操作,容易導(dǎo)致其出現(xiàn)恐懼、緊張等不良情緒,所以采血護(hù)士需要將解釋工作做好,使用通俗易懂的語言將暈針常見的原因、靜脈抽血的相關(guān)知識(shí)告知患者,使其消除思想顧慮,增強(qiáng)自信心。如果患者有暈針史,采血護(hù)士需要對(duì)其主訴耐心傾聽,對(duì)發(fā)生暈針的相關(guān)影響因素仔細(xì)分析,操作期間囑體檢者深呼吸,利用交談等方式使其注意力得到分散。采血過程中可以取臥位或座位,座位時(shí)頭可以伏在采血臺(tái)上,如果出現(xiàn)暈厥情況,因頭部相對(duì)較低,會(huì)使大腦缺血、缺氧的狀態(tài)明顯減輕。(4)護(hù)理不良反應(yīng)。體檢大多選擇在空腹?fàn)顟B(tài)下實(shí)施,饑餓容易導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng),出現(xiàn)暈針等不良情況,因此采血工作盡量在早上8至10點(diǎn)完成,進(jìn)而有效預(yù)防暈針的發(fā)生。(5)靜脈采血過程中的暈針會(huì)損害患者的心理及身體。對(duì)健康體檢者進(jìn)行抽血過程中,護(hù)理人員需要保持良好的行為舉止,在抽血之前向患者進(jìn)行耐心的解釋,將抽血檢查的相關(guān)知識(shí)告知體檢者,抽血過程中通過有效的手段分散體檢者的注意力,例如可以與其聊感興趣的話題等,用適當(dāng)?shù)恼Z言鼓勵(lì)體檢者,并且對(duì)患者的基本情況進(jìn)行仔細(xì)詢問,包括有無器質(zhì)性疾病、暈針史等。(6)在采血過程中,體檢者一般處于空腹?fàn)顟B(tài),所以體檢中心應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)備好早餐,體檢者完成體檢以后將早餐發(fā)放給他們,囑其適當(dāng)?shù)倪M(jìn)食,同時(shí)護(hù)理人員還需要對(duì)體檢者實(shí)施進(jìn)餐安慰,在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理進(jìn)食,或飲用食用的糖鹽水。在體檢前幾日,告知體檢者減少食用油膩食物,避免服用藥物、喝酒等。采血之前充分了解其體質(zhì)狀況,例如饑餓、勞累情況等,若體檢者不適宜馬上穿刺采血,需要告知體檢者稍作休息后再采血。
(1)靜脈采血依從性,包括完全依從、部分依從、不依從;(2)護(hù)理滿意度;(3)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分,得分與護(hù)理質(zhì)量水平呈正比;(4)對(duì)靜脈采血知識(shí)的認(rèn)知程度,得分越高認(rèn)知程度越強(qiáng);(5)運(yùn)用SAS、SDS評(píng)價(jià)不良情緒。
見表1。
表1 靜脈采血依從性(n,%)
見表2。
表2 護(hù)理滿意度(n,%)
見表3。
表3 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分(±s)
見表4。
表4 靜脈采血知識(shí)認(rèn)知程度評(píng)分(±s,分)
見表5。
表5 SAS、SDS評(píng)分(±s,分)
靜脈采血過程中,導(dǎo)致暈針發(fā)生的影響因素比較復(fù)雜,主要包括:(1)心理原因。由于體檢者缺乏對(duì)抽血知識(shí)的充分了解,認(rèn)為靜脈抽血會(huì)損害身體健康,尤其是在看到自己的血液被抽出來以后,會(huì)出現(xiàn)更加明顯的心理波動(dòng),部分體檢人員由于對(duì)環(huán)境比較陌生、遠(yuǎn)離家人、在外地上班等,也會(huì)出現(xiàn)一定的緊張感;(2)疼痛敏感度。因個(gè)體存在比較大的差異性,體檢人員對(duì)疼痛具有不同的反應(yīng),抽血過程中處于緊張的狀態(tài),會(huì)出現(xiàn)更加明顯的疼痛反應(yīng),注意力高度集中時(shí)會(huì)導(dǎo)致血管迷走神經(jīng)反射,甚者出現(xiàn)過度換氣綜合征,并且患者在疲勞的狀態(tài)下,也會(huì)使其耐受度降低,對(duì)疼痛具有比較明顯的反應(yīng)。(3)護(hù)理人員的行為舉止不當(dāng),特別是對(duì)于抽血的護(hù)理人員來說,由于其每日的工作量比較繁重,所以容易出現(xiàn)各種不良情緒,當(dāng)體檢者有恐懼、緊張等情緒出現(xiàn)時(shí),護(hù)理人員不能保持良好的態(tài)度,對(duì)體檢者缺乏一定的耐心,甚者會(huì)使用激烈的言行,對(duì)體檢者產(chǎn)生刺激,使其不良情緒加重,進(jìn)而較易引起暈針等不良情況。
暈針怎么辦?(1)靜脈采血前應(yīng)先及時(shí)預(yù)防。靜脈采血盡量在輕松幽默的環(huán)境中進(jìn)行,護(hù)理人員要從語言上安慰患者,說明會(huì)有稍許疼痛,但不會(huì)很長時(shí)間,消除患者的心理恐懼,以取得患者的信任和配合。(2)靜脈采血時(shí)轉(zhuǎn)移注意力。打針的時(shí)候囑患者一定不能看針頭扎入血管的過程,精神不能集中在打針上,可以通過和周圍人聊天、看電視、聽音樂、玩手機(jī)等手段來轉(zhuǎn)移注意力,保持身心放松。(3)靜脈采血時(shí)要保持合適體位。盡量讓患者選擇保持舒適的體位,這樣會(huì)讓患者身心感覺很舒服,保持放松的狀態(tài),減少患者扎針時(shí)的疼痛感。(4)靜脈采血時(shí)要找有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士。盡量讓有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士來操作,經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士可以快速找到血管,并且保持針頭的插入程度,最大限度地減少扎針的疼痛感。除此之外,良好的護(hù)理行為有利于將和諧的人文環(huán)境構(gòu)建起來,同時(shí)優(yōu)化物理環(huán)境,有利于使體檢者保持良好的情緒狀態(tài)。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期培訓(xùn)護(hù)理人員,促進(jìn)其技術(shù)水平和專業(yè)素質(zhì)不斷提高,使其操作能力更加規(guī)范,掌握一定的溝通技巧,在采血過程中使體檢者的注意力得到轉(zhuǎn)移。
研究發(fā)現(xiàn),通過對(duì)體檢者實(shí)施常規(guī)護(hù)理無法獲得理想的干預(yù)效果,不能使暈針癥狀明顯改善,因患者的心理狀態(tài)較差,會(huì)降低其依從性和配合度,影響采血效果。因此,需要深入研究有效的護(hù)理干預(yù)措施。
本文探究針對(duì)性護(hù)理應(yīng)用于預(yù)防健康體檢者靜脈采血暈針的臨床價(jià)值,結(jié)果顯示,與對(duì)照組相比,觀察組采血依從性(95.71%)、護(hù)理滿意度(100.00%)均較高(P<0.05);觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05);且干預(yù)后,觀察組對(duì)靜脈采血的認(rèn)知程度更高,不良情緒改善更明顯(P<0.05)。分析原因主要在于:針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的核心是體檢者,與常規(guī)護(hù)理相比,該護(hù)理模式具有精細(xì)化、針對(duì)性、綜合性等特點(diǎn)。對(duì)體檢者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù),能夠強(qiáng)化對(duì)體檢者的管理力度。對(duì)靜脈采血操作的相關(guān)規(guī)定和規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行,能夠根據(jù)患者的實(shí)際狀況將護(hù)理干預(yù)措施制定出來,為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù),使靜脈采血的安全性得到保障,進(jìn)而使護(hù)患糾紛的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低,提高護(hù)理滿意度。加強(qiáng)對(duì)體檢者的心理疏導(dǎo),能夠改善其心理狀態(tài),緩解不良情緒,提高其治療依從性和配合度,保證靜脈采血的有效性和安全性,從而確保順利實(shí)施采血工作。
綜上所述,在預(yù)防健康體檢者靜脈采血暈針過程中實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù),能夠提高體檢者的采血依從性和護(hù)理滿意度,提升護(hù)理質(zhì)量和體檢者對(duì)靜脈采血的認(rèn)知程度,使其不良情緒得到顯著改善。