文/李輝

慢性盆腔炎是婦科常見疾病之一，常常發(fā)病于輸卵管、卵巢等女性生殖器官周圍，是一種慢性炎性疾病，發(fā)病人群通常是20歲至35歲的育齡期女性，平均發(fā)病率為40%。該疾病的臨床反應(yīng)通常是月經(jīng)失調(diào)、白帶增多等多種反應(yīng)，如果沒有采取及時的治療或者治療時使用的方法不當(dāng)可能會引起盆腔產(chǎn)生粘連反應(yīng)、痛經(jīng)、下腹墜脹疼痛以及不孕不育等并發(fā)癥。該疾病的病程上，也容易反復(fù)發(fā)作，為患者帶來了非常大的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在最近幾年，我國盆腔炎患病女性人數(shù)正在不斷上升，該疾病嚴(yán)重影響了女性的生活質(zhì)量和健康。所以在臨床上尋找一種安全有效的治療方法非常重要。目前，我國臨床上對于慢性盆腔炎的治療方法為藥物治療，主要采用一些抗生素進(jìn)行治療，但如果長時間使用抗生素會導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生對細(xì)菌藥物的耐藥性增加，容易導(dǎo)致盆腔炎患者反復(fù)發(fā)作疾病。本文就我院78例慢性盆腔炎患者使用婦科千金膠囊聯(lián)合甲硝唑片和雌二醇凝膠進(jìn)行治療的效果展開討論和分析，并進(jìn)行記錄，報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選取2019年至2021年在我院進(jìn)行治療的慢性盆腔炎患者78例，每例患者進(jìn)行編號處理，按單雙數(shù)分組，每組39例。單數(shù)為對照組，雙數(shù)為觀察組。觀察組患者使用婦科千金膠囊、甲硝唑片、雌二醇凝膠進(jìn)行治療；對照組使用甲硝唑片和雌二醇凝膠進(jìn)行治療。對照組患者年齡20～31歲，平均年齡為（25.64±1.58）歲；觀察組患者年齡為22～34歲 ，平均年齡為（26.22±1.50）歲。兩組患者對本次實(shí)驗(yàn)觀察均知情，并且我院倫理委員會已經(jīng)簽署同意書。兩組患者在年齡、病程均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者使用甲硝唑片（國藥準(zhǔn)字H42021947,0.2g*100粒，遠(yuǎn)大醫(yī)藥有限公司）和雌二醇凝膠（國藥準(zhǔn)字H20051153,40g:24mg*1支/盒，健民集團(tuán)葉開泰國藥有限公司）進(jìn)行治療?；颊呖诜紫踹蚱?，每次服用0.4克，每天兩次。使用雌二醇凝膠進(jìn)行輔助治療，每天外涂2.5克，洗澡之后涂于前臂、肩、大腿等大面積處。使用時注意將凝膠擠于塑料槽具中算每日用量，然后用手指將塑料槽內(nèi)的凝膠移除涂抹到適當(dāng)?shù)牡胤剑蠹s兩分鐘干燥之后穿上衣服即可。如果兩分鐘之后尚未干透說明涂抹面積不夠，在下次進(jìn)行涂抹時應(yīng)該加大面積。連續(xù)治療一個月。

觀察組患者在對照組患者使用方法的基礎(chǔ)上增加婦科千金膠囊（國藥準(zhǔn)字Z20020024，0.4g*24粒，株洲千金藥業(yè)股份有限公司）進(jìn)行治療，每次服用兩粒，每天三次，連續(xù)治療一個月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果、治療前后生活質(zhì)量、治療前后炎癥因子水平指標(biāo)以及不良反應(yīng)發(fā)生率。治療率高表示效果好。在治療前后分別采用靜脈血檢測血清中的炎性因子，即C反應(yīng)蛋白（CRP）、血清白細(xì)胞介素6（IL-6）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）水平指標(biāo)低表示治療效果好；使用世界衛(wèi)生組織推出的生活質(zhì)量測定簡表測定兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評分，包裹健康狀況、日常生活、自我感覺以及生存質(zhì)量?？偡止?19分，分?jǐn)?shù)越高表示患者生活質(zhì)量越好。對比兩組患者在治療期間是否出現(xiàn)頭暈、頭痛、腹脹、惡心等情況，不良反應(yīng)總發(fā)生率低表示治療效果好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 對照組和觀察組患者治療率對比

觀察組有效率明顯較對照組高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療率對比[n（%）]

2.2 對照組和觀察組患者治療前后生活質(zhì)量對比

治療前對比生活質(zhì)量，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量對比（±s）

2.3 對照組和觀察組患者治療前后CRP、IL-6、TNF-α指標(biāo)對比

治療前兩組患者組間對比炎性指標(biāo)無明顯差異（P＞0.05），治療后觀察組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療前后炎性因子指標(biāo)對比（±s）

2.4 對照組和觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

觀察組患者頭痛、惡心等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較對照組低（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n（%）]

3 討論

慢性盆腔炎是臨床婦科中一種常見的疾病，該病產(chǎn)生的原因主要是因?yàn)榕枨唤Y(jié)締組織炎、慢性輸卵管炎與慢性子宮內(nèi)膜炎疾病的發(fā)生與宮內(nèi)節(jié)育器手術(shù)以及人工流產(chǎn)術(shù)等其他侵入性操作相關(guān)的醫(yī)療干預(yù)造成的。慢性盆腔炎的病理為改變輸卵管、卵巢以及其他生殖器官和周圍盆腔結(jié)締組織發(fā)生炎性，是局部發(fā)生增生和增厚的狀態(tài)，從而形成纖維化的包塊。慢性盆腔炎也是引起女性不孕不育以及異位妊娠的原因。從西醫(yī)上來說，慢性盆腔炎是由于經(jīng)期衛(wèi)生不良、產(chǎn)后感染和其他類型的婦科小手術(shù)沒有在無菌條件下進(jìn)行時產(chǎn)生的炎性反應(yīng)。慢性盆腔炎的主要致病病菌是鏈球菌、葡萄球菌、衣原體、支原體等疾病，而且在臨床中大多數(shù)的慢性盆腔炎均為混合型感染。在目前看來，臨床上主要治療慢性盆腔炎的方法是藥物治療，使用藥物為左氧氟沙星、甲硝唑片等抗菌類藥物。但是長期使用抗菌類藥物進(jìn)行治療容易造成內(nèi)分泌紊亂，導(dǎo)致機(jī)體對抗菌藥物產(chǎn)生抗藥性和腸道內(nèi)的菌群失調(diào)，治療效果不太理想。在近些年的研究中，一些中醫(yī)藥逐漸走入大眾視野，對治療慢性盆腔炎產(chǎn)生一定的療效。

慢性盆腔炎在中醫(yī)學(xué)中的解釋是“帶下”和“痛經(jīng)”等病癥的范疇。該疾病是女性長時間經(jīng)期不穩(wěn)定或者是在產(chǎn)后血室正開，余下的血無法排出，導(dǎo)致女性的體質(zhì)虛弱，在這時容易受到外邪侵蝕以及被房勞所傷，在慢性盆腔炎的治療中，主要以扶正祛邪、清熱化濕以及活血化瘀進(jìn)行治療。在婦科千金膠囊中含有雞血藤、黨參、單面針、金櫻根、穿心蓮等重要中藥組成的復(fù)方湯劑。其中，金櫻根具有良好的清熱化濕功效，還可以進(jìn)行固精澀腸。黨參屬于補(bǔ)氣中藥中的上等品，可以補(bǔ)中益氣，聯(lián)合當(dāng)歸的益氣補(bǔ)血在治療女性在慢性盆腔炎的體質(zhì)虛弱很有幫助。穿心蓮屬于清熱解毒藥，除此之外還具有消腫涼血的作用。在上述中藥之中，聯(lián)合使用均可以達(dá)到清熱除濕和補(bǔ)氣益血的作用。在本次實(shí)驗(yàn)觀察中，觀察組患者的各方面恢復(fù)效果都優(yōu)于對照組，對照組患者使用甲硝唑片進(jìn)行治療，甲硝唑是5-硝基咪唑類藥物，也是在臨床治療中公認(rèn)的一種有效、廣譜的抗菌藥物，該藥物主要是抗厭氧菌，對于治療慢性盆腔炎的效果非常好。這些藥物不僅能夠抑制病菌的發(fā)展還可以強(qiáng)化白細(xì)胞的抗病菌能力，但是長久服用甲硝唑片容易導(dǎo)致人體對抗菌藥產(chǎn)生抗藥性，導(dǎo)致越吃越多，使人體出現(xiàn)一些并發(fā)癥，例如頭暈惡心、腹脹等，給人們的生活質(zhì)量帶來影響，還降低了人們對于疾病治療的持久性。在本次觀察實(shí)驗(yàn)中顯示，婦科千金膠囊聯(lián)合甲硝唑不僅能治療單一盆腔炎，還能從根本上提升患者的生活質(zhì)量。婦科千金膠囊不但可以抑制白色念珠菌和金黃色葡萄球菌等致病菌，還能有效抑制病菌的增值功能，與其他的抗菌藥進(jìn)行聯(lián)合使用能夠明顯降低病菌的數(shù)量，觀察組患者的炎性因子水平指標(biāo)均低于對照組（P＜0.05），說明兩種藥物聯(lián)合使用比單一藥物使用發(fā)揮的藥效更大。除此之外，婦科千金膠囊還可以從根本上改善血液的循環(huán)，使血液的黏稠度降低，幫助機(jī)體調(diào)節(jié)免疫功能，從而達(dá)到降低炎性病灶的血管通透性，使患者的治療效果獲得提高。慢性盆腔炎是慢性炎性疾病的一種，CRP是反應(yīng)性蛋，但是平時在人體中的含量很低，如果機(jī)體發(fā)生炎性反應(yīng)時會急劇上升。IL-6可以誘導(dǎo)機(jī)體中參與免疫反應(yīng)的細(xì)胞分化和增殖。在本次實(shí)驗(yàn)觀察中，觀察組患者治療前后的生活質(zhì)量明顯比對照組高（P＜0.05），治療效果也比對照組高（P＜0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率比對照組低（P＜0.05），這就表明婦科千金膠囊聯(lián)合抗菌類藥物比單一使用抗菌類藥物治療慢性盆腔炎效果好，還更安全，提高了患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，婦科千金膠囊可以有效地調(diào)節(jié)機(jī)體炎性因子細(xì)胞的分泌和合成，降低人體炎癥反應(yīng)，使用婦科千金膠囊聯(lián)合抗菌藥物治療慢性盆腔炎比單一抗菌藥物治療要安全、有效，并且可以提升患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣使用。