文/薛微微

腦血管疾病是對發(fā)生于腦部血管病變的統(tǒng)稱，主要與顱內(nèi)血流循環(huán)障礙有關，進而引起腦組織損害，亦被稱為腦血管意外、中風或者卒中。臨床中多數(shù)患者為急性發(fā)病，在中老年人中更為常見，可將其分為缺血性與出血性。其中，缺血性腦血管疾病更為常見，可引起半身不遂、意識障礙、語言障礙等癥狀。近年來，以急性缺血性腦卒中為代表的腦血管疾病發(fā)病率呈現(xiàn)顯著的上升趨勢，嚴重影響患者的生命健康，且該類疾病的致殘率以及致死率相對較高，因此積極采取有效的防治措施來改善患者預后意義重大。目前對于急性腦血管疾病患者主要給予常規(guī)治療，例如并發(fā)癥處理、抗凝治療、腦保護以及抗血小板聚集等。他汀類藥物具有多重功效，如調(diào)節(jié)血脂、抗炎癥反應等，近年來在臨床具有廣泛應用，特別是在缺血性腦卒中的治療中應用十分廣泛。以下將以缺血性腦卒中為例分析對于腦血管疾病患者應用他汀類藥物進行治療的實際效果。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料

抽取2019年6月至2021年6月本院78例缺血性腦卒中患者，隨機數(shù)字表法分組，觀察組：39例，男20例，女19例；年齡52～83歲，平均年齡（68.5±1.6）歲；體質(zhì)量指數(shù)（BMI）17.5～32.6kg/m，平均（23.5±1.6）kg/m；并發(fā)癥：高血壓19例，冠心病6例，糖尿病7例，高脂血癥22例。對照組：39例，男21例，女18例；年齡51～85歲，平均（68.3±1.7）歲；BMI 17.3～32.8kg/m，平均（23.3±1.7）kg/m；并發(fā)癥：高血壓20例，冠心病5例，糖尿病6例，高脂血癥23例。兩組各項基礎資料無顯著差異，具備可比性（P＞0.05）。

納入標準：（1）患者符合缺血性腦卒中的判定標準，且處于急性期；（2）患者發(fā)病至入院＜72小時；（3）入組前1個月未應用相關調(diào)脂類藥物治療；（4）患者年齡≤85歲；（5）患者或（和）家屬對治療方案等知曉并取得知情同意；（6）患者的一般臨床資料完善且治療依從性良好。排除標準：（1）合并肝臟、腎臟等重要臟器功能病變者；（2）屬于出血性腦卒中者；（3）具有出血傾向者；（4）合并凝血功能異常者；（5）合并各類惡性腫瘤者。

1.2 方法

對照組為常規(guī)治療。例如，降低顱內(nèi)壓，糾正機體內(nèi)環(huán)境紊亂，積極預防感染，并給予保護腦細胞等治療，奧扎格雷鈉氯化鈉注射液進行靜脈點滴，80mg/天；給予胞磷膽堿注射液靜脈點滴，500mg/次，每日用藥1～2次；低分子肝素鈣進行皮下注射，85IU/kg，每日用藥2次,2次用藥需間隔12小時；阿司匹林片口服，50～150mg/次，每日服用1次。觀察組加用他汀類藥物治療，即阿托伐他汀鈣片，口服，20mg/次，每日服用1次。2組患者均治療2周。

1.3 評價標準

（1）對比兩組患者的治療效果?；救?jīng)治療NIHSS卒中量表評分降低≥91%，患者恢復意識清晰以及病殘程度0級；顯效，經(jīng)治療NIHSS評分降低46～89%，患者病殘程度恢復至1～3級；有效：經(jīng)治療NIHSS評分降低18%～45%，病殘程度為4～5級；無效，經(jīng)治療NIHSS評分降低＜18%，或進一步升高。（2）對于患者的血脂4項進行測定，即總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。（3）對于患者的血清炎性因子水平測定，即腫瘤壞死因子α（TNF-α）、白細胞介素6（IL-6）以及C反應蛋白（CRP）。（4）比較兩組患者治療前后的NIHSS神經(jīng)功能缺損評分，并利用上下肢運動功能量表（Fugl-Meyer）、日常生活活動能力量表（Barthel）對于患者的肢體運動能力、生活自理能力做測評，均為0～100分，分數(shù)越高即肢體運動能力、生活自理能力恢復越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 臨床療效組間對比

治療總有效率觀察組97.44%，對照組84.62% ，P＜0.05，見表1。

表1 臨床療效組間對比[n(%)]

2.2 血脂4項水平組間對比

治療前兩組TC、TG、HDL-C、LDL-C對比P＞0.05，治療后TC、TG、LDL-C觀察組低于對照組，HDL-C觀察組高于對照組P＜0.05，見表2。

表2 血脂4項水平組間對比（±s，mmol/L）

2.3 血清炎性因子水平組間對比

治療前兩組血清TNF-α、IL-6、CRP水平較高，P＞0.05，治療后血清TNF-α、IL-6、CRP水平觀察組低于對照組，P＜0.05，見表3。

表3 血清炎性因子水平組間對比（±s）

2.4 NIHSS、Fugl-Meyer、Barthel量表評分組間對比

治療前兩組NIHSS、Fugl-Meyer、Barthel評分較高，P＞0.05，治療后NIHSS評分觀察組低于對照組，F(xiàn)ugl-Meyer、Barthel評分觀察組高于對照組，P＜0.05，見表4。

表4 NIHSS、Fugl-Meyer、Barthel量表評分組間對比（±s，分）

3 討論

隨著近年來我國人口老齡化進程的不斷加快，以缺血性腦卒中為代表的腦血管疾病發(fā)病率逐年上升，對于人群健康安全構(gòu)成極大的威脅，積極探尋該類患者的科學藥物治療方案具有重要價值。血脂水平升高在急性腦血管疾病的產(chǎn)生和進展中發(fā)揮著重要作用，并且也是一項重要且獨立的危險因素，血脂水平升高使得不斷沉積于患者血管內(nèi)皮細胞，對于內(nèi)皮細胞造成損傷并引起炎癥性反應，可誘發(fā)動脈斑塊形成，增加了動脈粥樣硬化病變的發(fā)生風險。近年來報道指出，動脈硬化粥樣病變的出現(xiàn)可誘發(fā)腦血管疾病并推動其發(fā)展，所以在腦血管疾病患者治療中積極調(diào)節(jié)血脂并抑制動脈粥樣硬化病變進展，有利于防治腦血管疾病。

他汀類藥物在心腦血管疾病治療領域具有廣泛應用，且獲得顯著成效，該類藥物的應用能夠調(diào)節(jié)血脂水平，可抑制動脈粥樣硬化病變，同時還可緩解血管內(nèi)皮細胞當中的急慢性炎癥性反應，該藥物的應用可有效降低內(nèi)源性膽固醇物質(zhì)的生成，所以促使血清膽固醇水平下降。他汀類藥物還可促進低密度脂蛋白物質(zhì)的代謝，所以能夠促進低密度脂蛋白物質(zhì)清除，將其應用于腦血管疾病治療中能夠取得確切療效，對于降低患者的心腦血管疾病風險因素以及預防心腦血管不良事件發(fā)生有重要價值。他汀類藥物在應用后可有效減緩腦血管疾病患者血管斑塊病變和硬化，同時可降低膽固醇濃度并緩解血管內(nèi)皮功能受損，并降低脂質(zhì)物質(zhì)沉積，有利于抑制斑塊形成，促使動脈血管斑塊恢復穩(wěn)定狀態(tài)，從而遏制動脈斑塊的持續(xù)硬化發(fā)展，有助于降低血栓事件的發(fā)生率，所以在腦血管疾病的防治中可發(fā)揮重要作用。例如，本次研究顯示，觀察組通過給予他汀類藥物進行治療，該組在治療后血脂四項水平獲得明顯改善，且測定結(jié)果優(yōu)于對照組，經(jīng)評估觀察組的治療總有效率高于對照組。表明他汀類藥物的聯(lián)合應用，能夠在腦血管疾病患者的治療中獲得滿意療效，對于調(diào)節(jié)患者的血脂水平以及提升治療效果有重要幫助。

血管內(nèi)皮細胞產(chǎn)生的慢性炎癥性反應是誘發(fā)腦血管疾病的危險因素，也會對該類患者的預后造成直接影響。近年來諸多研究證實，血管內(nèi)皮細胞產(chǎn)生的慢性炎癥反應，對于腦血管疾病患者的病情產(chǎn)生及進展具有重要影響。他汀類藥物在應用中可以調(diào)節(jié)血脂水平，降低低密度脂蛋白膽固醇水平，與此同時還可發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)功能，在應用他汀類藥物后可有效抑制血小板活化，同時可對巨噬細胞活化產(chǎn)生一定的影響和阻礙，這對于改善機體血管內(nèi)皮細胞功能以及緩解炎癥性反應有重要作用。本次研究中，觀察組在治療之后血清TNF-α、IL-6、CRP水平明顯降低且低于同期對照組，進一步證實觀點。這提示，腦血管疾病患者的治療中給予他汀類藥物可發(fā)揮良好的抗炎作用，對于抑制患者的病情進展有重要幫助。他汀類藥物還可提升一氧化氮合成酶等物質(zhì)的活性，進而促使血管內(nèi)皮細胞當中合成氮含量增多，可促進血管擴張以及血管平滑肌舒張，有利于提升腦組織血流量，對于預防腦血管不良事件有重要價值。觀察組在治療后神經(jīng)功能、生活自理能力以及肢體運動功能獲得明顯改善，且改善情況優(yōu)于對照組。其主要原因在于他汀類藥物的應用能夠調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)功能，促使患者神經(jīng)功能以及生活自理能力恢復，可降低患者的病殘率。他汀類藥物的持續(xù)規(guī)范化應用可幫助縮小腦梗塞后患者腦神經(jīng)梗死的面積，具備保護腦部神經(jīng)元的功能，所以在給予他汀類藥物治療后可促使患者神經(jīng)功能恢復并改善其預后。

綜上所述，對于腦血管疾病患者在治療中給予他汀類藥物可顯著提升治療效果，可幫助調(diào)節(jié)血脂水平并可改善其預后。