文/楊茹，馬月仙，董敏

前列腺增生在目前臨床上屬于老年男性中的一種常見病，而在患者發(fā)病后主要表現(xiàn)為排尿困難和尿路功得異常的情況，在近年來這一疾病的發(fā)病率有明顯增加的趨勢，并且這一疾病隨著患者年齡的不斷增加而增加。在對患者病情進行評估時，醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)患者的生活狀況和個體因素都有可能引發(fā)這一疾病的發(fā)生，例如吸煙和有家族史的患者具有更高的發(fā)病率。為了保證患者的治療效果，醫(yī)務人員通常選擇手術(shù)方案對患者進行治療，但產(chǎn)生的治療效果整體來說并不理想。因為膀胱和前列腺之間的聯(lián)系，會導致尿管的引流受到限制，引起膀胱腫脹使靜脈回流受阻，就會使出血加重，而出血和血塊又會使導尿管堵塞，膀胱痙攣會加劇，主要表現(xiàn)為尿道和恥骨位置比較疼痛，尿頻同時可能伴隨下肢肌和盆底抽搐，而膀胱處于高壓狀態(tài)下，尿管附近會流出膀胱內(nèi)的反流液體，如此反復會導致惡性循環(huán)，不利于患者術(shù)后恢復。主要發(fā)生因素：手術(shù)前患者的膀胱不穩(wěn)定，導尿管的部位不合適或者氣囊太過充盈而對膀胱三角區(qū)造成刺激，膀胱痙攣和出血之間相互作用，沖洗液對膀胱造成的刺激。本次研究實施雙色球分組法將本院收治的200例良性前列腺增生合并急性尿潴留患者進行分組，探討“3+1”膀胱功能恢復法對良性前列腺增生合并急性尿潴留患者術(shù)后疼痛的影響，報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

實施雙色球分組法將本院收治的200例良性前列腺增生合并急性尿潴留患者進行分組，時間段為2020年2月至2020年11月，其中抽到黃色球的患者為對照組，抽到橙色球為觀察組，每組100例研究樣本。研究納入的患者均對實驗知情且符合前列腺增生的診斷標準。對照組中，患者年齡30-72歲，平均年齡（56.7±5.1）歲；觀察組中，患者年齡32-76歲，平均年齡（57.1±5.8）歲。

所有研究樣本的一般信息之間差異較小，能夠進行研究和對比（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組內(nèi)患者在接受護理時選擇常規(guī)護理，對患者進行移植手術(shù)的常規(guī)宣教，消除患者的焦慮情緒。

觀察組患者在接受護理時將“3+1”膀胱功能恢復法方案應用于其中，具體方式如下。

“3”：為預防術(shù)后患者出血，需要合理固定尿管和氣囊，并讓同側(cè)下肢向外展擺放，并讓氣囊位于尿道內(nèi)口，加強對患者膀胱的沖洗以保持暢通，時刻觀察患者的血尿的顏色、量以及各項生命體征指標，按照血尿程度進行沖洗液灌注速度的控制，按照醫(yī)生囑咐進行止血、輸血或者補液等治療。在手術(shù)后第一階段護理人員需要針對患者進行排尿習慣評估，并根據(jù)患者的個體狀況為患者制定對應的飲食計劃，做好排尿記錄。同時，對患者的排尿模式進行評估，告知患者自清晨起直至晚上8點，患者每兩小時需至少飲水200～250ml。若患者在康復期間的日間飲食為全流質(zhì)飲食，例如牛奶或者水果等，護理人員需要根據(jù)患者的個體狀況對每日的飲食攝入水量做出相應的調(diào)整，在患者飲水時需要注意在30分鐘內(nèi)間斷攝入患者，切不可在飲水時突然進行大量的短時間飲水，告知患者以及患者家屬，在晚上6點后需要盡量避免飲水，而在晚上8點以后則應當嚴格禁止飲水。叮囑患者在日常生活中需要減少各種利尿的飲品或食品，例如酒精或者西瓜汁等。護理人員在與患者進行交流時，需告知患者應當如何進行自身尿量和輸液量的計算，指導患者正確放尿方式，而患者初次放尿需要控制在晨起時，將導管夾閉，在日間一般情況下每隔三小時進行一次放尿即可。在第二階段進行處理時，一般情況下針對患者進行反射排尿訓練，訓練患者的排尿意識，在對患者進行訓練時，需要引導患者保持臥床狀態(tài)，處于自身的舒適體位，護理人員可引導患者進行全身放松以及尿意明顯保持全身的肌肉都處于放松狀態(tài)，嘗試憑借自主意識進行排尿，而此時患者可以緩緩將導尿管夾壁處打開進行緩慢放尿，通過冥想的形式來轉(zhuǎn)變自身的排尿能力。在第三階段，則需要根據(jù)患者的膀胱狀況進行護理評估。膀胱痙攣的護理最關(guān)鍵的就是止痛，給予解痙攣藥物和止痛藥，并進行自控鎮(zhèn)痛泵的安置，讓患者自行調(diào)控，能夠有效控制膀胱痙攣，另外對氣囊導管的位置進行合理調(diào)節(jié)，避免氣囊內(nèi)液體太過充盈及避免牽拉強度過大，盡量在最短時間內(nèi)將尿管拔除，在導尿管被血塊堵塞后及時給予高壓沖洗，直到完全清除血塊，才能保證尿路的暢通。為避免尿路感染，需要根據(jù)患者情況合理選擇抗生素進行治療，并在任何環(huán)節(jié)中執(zhí)行無菌操作，告知患者需保證尿道的清潔和干燥，在首次排氣后每天保持飲水量超過2000ml，時刻注意液體是否反流，對患者的體溫變化密切關(guān)注以及是否存在睪丸以及附睪疼痛、腫脹等情況，發(fā)現(xiàn)后及時告知醫(yī)生處理。手術(shù)結(jié)束后及時給予含鈉的液體，能夠有效避免患者術(shù)后發(fā)生TUR綜合征，而針對已經(jīng)出現(xiàn)的患者需要逐漸將輸液速度減慢，并給予利尿劑和脫水劑等對癥處理。而若患者的膀胱功能滿意，需要根據(jù)患者尿道外括約肌肌肉的力量進行訓練方案的制定，指導患者進行盆底肌群功能鍛煉，也就是縮肛練習，同時向患者講解尿失禁的發(fā)生原因，部分患者因為不了解可能會認為非常嚴重，所以有必要適當和患者溝通，減少其心理負擔，只要其堅持就可以有所改善，但不包含因為膀胱功能障礙而導致的尿失禁，這種情況需要手術(shù)或者藥物治療，而如果是由于手術(shù)導致尿道括約肌受損的尿失禁，基本是很難恢復的。定期為患者進行翻身護理，并進行下肢的按摩，術(shù)后1-2天內(nèi)讓患者主要在病床運動，進行被動或早期的膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)主動運動，并給予彈力襪，還可以將床腳適當抬高，防止在同一位置重復進行靜脈穿刺。為避免發(fā)生肺部感染，在患者術(shù)后6h就可以讓其保持半臥位，指導其進行有效咳嗽以及深呼吸，定期進行扣背并及時吸痰，針對痰液濃稠的患者及時進行霧化吸入。在進行并發(fā)癥預防護理的同時，需要重點關(guān)注患者的心理狀態(tài)，讓患者家屬多和其溝通以了解目前的心理狀態(tài)，通過健康宣教、鼓勵等方式，提高患者的治療信心。

“1”：在對患者進行以上三個階段的膀胱訓練時，需給予患者溴比斯的明藥物治療?；颊呙咳罩委焹纱危看斡盟巹┝繛?0MG，若患者在治療過程中出現(xiàn)惡心嘔吐和痙攣狀況出現(xiàn)無法耐受的情況時，需要暫停藥物治療，避免對患者機體功能產(chǎn)生損傷。

1.3 評價標準

最終對所有研究樣本的并發(fā)癥發(fā)生率、住院時長、VAS評分進行分析比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

并發(fā)癥發(fā)生率，對照組為20.00%，觀察組為3.00%，兩組數(shù)據(jù)之間的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

2.2 兩組患者住院時長和VAS評分對比

住院時長和VAS評分相比，兩組之間觀察組顯著優(yōu)于對照組，對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者住院時長和VAS評分對比（±s）

3 討論

前列腺增生是泌尿科的一種常見男性疾病，在患者發(fā)病后表現(xiàn)為排尿困難，而這種疾病以中老年男性為高發(fā)人群，一旦發(fā)病會極大地影響患者的生活質(zhì)量，隨著近年來臨床醫(yī)療的不斷發(fā)展藥物治療和微波治療得到了一定的應用，而手術(shù)是對前列腺增生進行治療的主要方案，尤其是針對前列腺增生較為嚴重的患者，采用手術(shù)治療能夠根治患者的增生狀況。為了使患者的治療效果得到提升，護理人員不僅需要優(yōu)化護理質(zhì)量，同時還需要在治療過程中針對患者的個體狀況進行有效的護理管理，消除患者在治療過程中存在的不良情緒，進而改善患者在接受護理時的狀況，使患者的康復質(zhì)量得到提升。

“3+1”膀胱功能恢復法護理方式在應用過程中將整個治療階段分割至三個階段，并配合一種藥物進行治療，三個階段進行膀胱康復訓練，主要針對患者不同時期的恢復狀況設置對應的訓練措施。第一階段主要針對患者的排尿習慣進行評估，最主要目的是使患者在手術(shù)完成后膀胱處于正常的收縮狀態(tài)，避免尿量過少或者過多的情況發(fā)生，而第二階段則是通過主觀意識活動和訓練時患者完成反射性的排尿訓練，最終達到引導患者，有主動排尿的效果。第三階段則是通過增強腹內(nèi)壓等代償性的排尿訓練來使患者膀胱排空，避免出現(xiàn)尿潴留或者尿路感染的情況。相較于以往的單純用藥來說，“3+1”膀胱功能恢復法處理方式應用于前列腺增生手術(shù)患者的治療中，能夠更為有效地改善患者的臨床病情?！?+1”膀胱功能恢復法在目前我國還處于初級的探索和推廣階段，醫(yī)護人員在進行護理工作時，需要不斷學習國際上的先進技術(shù)，做好有效地手術(shù)配合，同時在患者手術(shù)完成后需要建立個性化的護理方案，使這種護理方式能夠積極應用于患者的機體功能改善中，進而對患者的康復起到促進作用。

綜上所述，針對良性前列腺增生合并急性尿潴留患者應用“3+1”膀胱功能恢復法干預，可以使患者的并發(fā)癥減少，緩解術(shù)后疼痛，讓住院時長縮短，值得推廣實踐。