文/嚴(yán)婷，魯靈，楊剛，朱格格

作為醫(yī)院的重要場所，手術(shù)室是治療患者的主要陣地，其工作具有一定的復(fù)雜性與精細(xì)化的特點，不僅對手術(shù)醫(yī)生有極高的要求，針對手術(shù)室的護(hù)理管理措施也有較高的要求。手術(shù)室管理質(zhì)量的優(yōu)劣會對患者手術(shù)效果起到直接的影響，為了提升其管理質(zhì)量，促進(jìn)患者治療效果，實施有效的管理十分重要。6S精細(xì)化護(hù)理管理是目前較為新型的護(hù)理管理措施，主要從六個方面開展，包括整理（seiri）、清掃（seiso）、整頓（seiton）、素養(yǎng)（shitsuke）、清潔（seiketsu）、安全（safety）六個方面，根據(jù)工作地點和環(huán)境多項指標(biāo)開展工作，在每個環(huán)節(jié)中進(jìn)行有效的整頓和完善，使得護(hù)理工作得到最大程度的保障?；诖?，本文針對該項護(hù)理措施展開分析對比，并做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2020年5月至2021年5月收治的手術(shù)患者納入研究，將80例患者隨機(jī)分為兩組，對照組和觀察組各為40例。在觀察組中，男性22例，女性18例；年齡28-65歲，平均年齡（41.32±2.54）歲。在對照組中，男性21例，女性19例，年齡28～66歲，平均年齡（41.58±2.64）歲。比對患者各項基線資料無顯著差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理，針對患者的情況開展護(hù)理干預(yù)，提前準(zhǔn)備好手術(shù)相關(guān)物品，并保證手術(shù)室的環(huán)境，提前對室內(nèi)的溫度和濕度進(jìn)調(diào)節(jié)，確?；颊叩氖孢m度，并針對患者的情況展開分析，對其實施針對性護(hù)理干預(yù)。

觀察組實施6S精細(xì)化護(hù)理管理，主要內(nèi)容如下：①成立管理小組，在開展護(hù)理研究前，成立以護(hù)士長為組長的護(hù)理管理小組。并分析制定6S精細(xì)化護(hù)理的內(nèi)容，小組成員針對六項措施共同展開分析，并定期進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的操作技能。②整理。在正式開始護(hù)理前，對手術(shù)室中涉及的物品，包括器械和藥品等進(jìn)行整理和收納，并設(shè)置電子登記表，在手術(shù)前做好各項準(zhǔn)備工作，根據(jù)患者的病種類型對其實施有效的護(hù)理干預(yù)。③清掃。開展護(hù)理時，要對手術(shù)室的區(qū)域進(jìn)行合理的區(qū)分，并指定專人負(fù)責(zé)，在手術(shù)前后按照規(guī)章制度對其進(jìn)行打掃和清潔，保持良好的手術(shù)室環(huán)境，提前將患者接入手術(shù)室后，要對其進(jìn)行針對性的疏導(dǎo)，詢問患者是否有特殊需求，做好患者的隱私和保暖工作。④整頓。整頓是針對手術(shù)的必需品和相關(guān)器材，要做好標(biāo)記，并定期進(jìn)行檢查，若是風(fēng)險過期物品，要及時清理，手術(shù)藥品要有專門的人進(jìn)行保管，對每樣藥品有充分的認(rèn)識，及時查看多余的藥物或是廢棄藥物，若是存在藥物丟失或是使用不當(dāng)要立即報告；針對手術(shù)器械也要進(jìn)行有效的管理，定期檢查器械是否清理合格，并對其消毒情況進(jìn)行查看，將器械的檢查結(jié)果及時上報，若是發(fā)現(xiàn)不合理的操作要進(jìn)行反饋。⑤素養(yǎng)。這個環(huán)節(jié)主要針對護(hù)理人員的情況進(jìn)行觀察和分析，設(shè)置護(hù)理人員的監(jiān)管措施，由護(hù)士長對護(hù)理人員進(jìn)行監(jiān)督，包括護(hù)理人員的儀容儀表、工作態(tài)度、操作技能等多項指標(biāo)，并維護(hù)好護(hù)理人員的形象，定期開展培訓(xùn)，針對其專業(yè)能力進(jìn)行培訓(xùn)，讓護(hù)理人員能夠提供更加有效的護(hù)理干預(yù)措施，并對患者和家屬的疑問進(jìn)行解答。⑥清潔。針對管理小組的成員進(jìn)行多項衛(wèi)生清潔，定期對其手衛(wèi)生、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量、手術(shù)室用品清潔進(jìn)行檢查，并將清潔指標(biāo)納入到考核之中，加強(qiáng)清潔衛(wèi)生管理，避免出現(xiàn)感染。同時，在手術(shù)室洗手池旁張貼標(biāo)志，提高醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生合格率。⑦安全。這一環(huán)節(jié)主要針對安全教育，加強(qiáng)護(hù)理人員的意識，可以定期開展安全應(yīng)急演練，提升護(hù)理人員的急救專業(yè)能力和應(yīng)急能力。

1.3 效果判定

（1）針對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行分析，將其指標(biāo)分為非常滿意、滿意、不滿意?？倽M意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)。

（2）采取本院自制的護(hù)理質(zhì)量評估表，對兩組的護(hù)理管理質(zhì)量進(jìn)行分析，指標(biāo)包括消毒隔離、藥品管理、護(hù)理安全、重點環(huán)節(jié)四個方面，將四項指標(biāo)的總分設(shè)為100分，每項25分，得分越高表示效果越好。

（3）兩組負(fù)性情緒評分比較，采用SAS和SDS評分。SAS正常值：低于50分；SDS正常值：低于53分，分?jǐn)?shù)與負(fù)性情緒呈反比；T與T2分別為護(hù)理前、后。

（4）兩組生活質(zhì)量評分比較。本次調(diào)查主要選擇SF-36（社會功能評定量表）對患者治療前后生活質(zhì)量情況進(jìn)行評估。其主要包括精神健康、軀體疼痛、社會功能、活力等內(nèi)容。每項分值滿分為100分，得分越高說明生活質(zhì)量水平越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對比

表1所示，與對照組相比，觀察組的護(hù)理滿意度偏高，（P＜0.05）。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對比 [n(%)]

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量對比

表2所示，與對照組相比，觀察組的護(hù)理質(zhì)量得分偏高，（P＜0.05）。

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量對比（±s）

2.3 兩組負(fù)性情緒評分比較

觀察組負(fù)性情緒評分低于對照組，兩組患者對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組負(fù)性情緒評分比較（±s）

2.4 兩組生活質(zhì)量比較

治療前，兩組生活質(zhì)量評分差異較?。≒＞0.05），與治療后對照組比較，觀察組生活質(zhì)量評分較高（P＜0.05），詳見表4。

表4 兩組生活質(zhì)量評分比較（n=40，±s，分）

3 討論

外科手術(shù)治療是臨床常見的治療方式，在治療的過程中，能夠?qū)颊叩氖中g(shù)病灶進(jìn)行有效的切除，對患者的疾病起到有效的控制和改善。但手術(shù)措施屬于侵入性的操作，也是有創(chuàng)治療方案的一種，在對患者進(jìn)行治療的過程中，若是沒有采取有效的護(hù)理干預(yù)，可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種不良癥狀，對患者的康復(fù)和健康帶來極大的影響。不僅如此，手術(shù)室沒有給予合理有效的護(hù)理，還會在很大程度上增加醫(yī)療事故的發(fā)生概率，護(hù)患糾紛也會有所增加，因此，加強(qiáng)手術(shù)室的護(hù)理管理是相當(dāng)重要的。隨著現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，人們的生活水平也在不斷提升，對于健康護(hù)理的意識有顯著的提升，在手術(shù)室的護(hù)理中，以往通常采取常規(guī)措施，實施被動服務(wù)，其目的是為了提高手術(shù)的效率和效果，但常規(guī)護(hù)理內(nèi)容有限，忽略了患者本身的需求和身心健康，在開展護(hù)理室，很容易引起患者出現(xiàn)不良癥狀，患者的負(fù)面心理也很難得到改善，不利于患者的康復(fù)及預(yù)后。6S精細(xì)化護(hù)理管理是目前較為新型的護(hù)理措施，主要從六個步驟進(jìn)行分析，包含整理、清掃、整頓、素養(yǎng)、清潔、安全六個步驟。該項管理理念依賴于合理的管理制度，在每個環(huán)節(jié)中對手術(shù)室進(jìn)行有效的管理，并選擇專人負(fù)責(zé)，為手術(shù)的順利開展做好準(zhǔn)備工作，在很大程度上提升手術(shù)的效率。在實施以上措施時，十分注重手術(shù)室的用品和器械管理，保證手術(shù)室的用品和醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生情況，保證手術(shù)室環(huán)境的干凈和整潔，并規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。安全意識的培訓(xùn)也是該項護(hù)理管理中的重點內(nèi)容，要幫助醫(yī)護(hù)人員養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣和積極性，提高其安全護(hù)理的意識，并在最大程度上降低安全隱患，保證患者手術(shù)治療的有效性。除此之外，該項護(hù)理以患者為中心，將基礎(chǔ)護(hù)理流程作為其框架，并將手術(shù)室護(hù)理細(xì)節(jié)化，為患者提供更有針對性的護(hù)理干預(yù)措施，在實施護(hù)理期間，充分運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程及措施，在手術(shù)室管理中提高其成效。手術(shù)前還應(yīng)當(dāng)注重與患者的溝通交流，提前對器械進(jìn)行消毒管理，并保證手術(shù)藥品在限期內(nèi)，減少出現(xiàn)不良事件的概率。在實施管理過程中，以護(hù)士長為首，應(yīng)當(dāng)不斷增強(qiáng)精細(xì)化護(hù)理管理的能力，做好護(hù)理的監(jiān)督，在各個手術(shù)環(huán)節(jié)中形成良性循環(huán)，推動醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，為患者手術(shù)治療的效果提供有力的支持。

續(xù)表4

續(xù)表4

在本次研究中，針對6S精細(xì)化護(hù)理管理進(jìn)行研究分析，將其用于觀察組患者中，而對照組采取常規(guī)護(hù)理，兩組對比顯示，觀察組的護(hù)理滿意度達(dá)到100.00%，高于對照組；患者的消毒隔離、藥品管理、護(hù)理安全、重點環(huán)節(jié)四個方面的得分也高于對照組；比較患者出現(xiàn)的負(fù)面情緒，觀察組得分更低，而生活質(zhì)量得分更高（P＜0.05）。

綜上所述，6S精細(xì)化護(hù)理管理具有突出的優(yōu)勢，提高了手術(shù)室的管理質(zhì)量，對患者的治療效果起到有效地推動，并促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧，值得推廣。