田園麗

甘肅醫(yī)學(xué)院公共課教學(xué)部，甘肅 平?jīng)?744000

一、高校醫(yī)學(xué)英語教學(xué)中存在的問題

醫(yī)學(xué)英語是我國高等醫(yī)學(xué)教育中一門重要的大學(xué)英語后續(xù)課程，它肩負(fù)著培養(yǎng)學(xué)生有效運(yùn)用英語進(jìn)行學(xué)術(shù)交流、科研、醫(yī)療及相關(guān)活動(dòng)的能力的重任。目前醫(yī)學(xué)英語教學(xué)中存在著一些需要引起重視的問題：教學(xué)方法傳統(tǒng)單一、形式枯燥無趣，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)英語教學(xué)產(chǎn)生逆反心理；缺乏具有專業(yè)水平的醫(yī)學(xué)英語教師，大學(xué)英語教師專業(yè)英語深度不夠（劉冰，2016）；醫(yī)學(xué)英語課時(shí)量不足，課堂信息傳播量少，難以滿足學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)英語知識(shí)的需求。如何在有限的課時(shí)內(nèi)高效完成課堂教學(xué)，給學(xué)生提供更加個(gè)性化、自主化的學(xué)習(xí)環(huán)境，提高教學(xué)質(zhì)量，成為目前醫(yī)學(xué)英語教學(xué)中亟待解決的問題。醫(yī)學(xué)英語教學(xué)質(zhì)量的提高，有助于為醫(yī)學(xué)生就業(yè)和未來的職業(yè)發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。

傳統(tǒng)的線下醫(yī)學(xué)英語教學(xué)存在教學(xué)手段落后、信息傳遞不暢、資源獲取困難、學(xué)時(shí)難以拓展等問題。部分教師想適當(dāng)拓展醫(yī)學(xué)英語講授的廣度和深度，卻因受制于學(xué)時(shí)而無法拓展；想滿足學(xué)生個(gè)性化的知識(shí)需求，卻受限于時(shí)間和空間而不能實(shí)現(xiàn)；想要進(jìn)行及時(shí)有效的教學(xué)評(píng)價(jià)和反饋，而傳統(tǒng)的作業(yè)和考核方式又非常消耗時(shí)間和精力。

將翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于醫(yī)學(xué)英語課堂教學(xué)中，不僅能夠彌補(bǔ)醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的不足，而且能夠較好地發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，為信息化時(shí)代高校醫(yī)學(xué)英語教學(xué)改革注入新的活力。

二、在高校醫(yī)學(xué)英語教學(xué)中應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂的意義

《關(guān)于狠抓新時(shí)代全國高等學(xué)校本科教育工作會(huì)議精神落實(shí)的通知》（高教函〔2018〕8 號(hào)）中要求“各高校要全面梳理各門課程的教學(xué)內(nèi)容，淘汰‘水課’,打造‘金課’，合理提升學(xué)業(yè)挑戰(zhàn)度、增加課程難度、拓展課程深度，切實(shí)提高課程教學(xué)質(zhì)量?！崩矛F(xiàn)代信息技術(shù)手段進(jìn)行線上線下混合式教學(xué)是當(dāng)前教育研究的重要方向之一，也是醫(yī)學(xué)英語發(fā)展的新動(dòng)力。

三、高校醫(yī)學(xué)英語翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)實(shí)踐

我校為新晉醫(yī)學(xué)類本科院校，目前開設(shè)醫(yī)學(xué)英語課程的專業(yè)有臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、護(hù)理學(xué)和中藥學(xué)，且只面向有一定英語基礎(chǔ)的高年級(jí)學(xué)生開設(shè)。因此，本文選擇2016 級(jí)臨床醫(yī)學(xué)2 個(gè)自然班學(xué)生95 人，護(hù)理學(xué)2個(gè)自然班學(xué)生98 人，中藥學(xué)2 個(gè)自然班學(xué)生90 人，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)2個(gè)自然班學(xué)生80人為研究對(duì)象，主要采用的研究方法為訪談法、問卷調(diào)查法、教學(xué)實(shí)驗(yàn)法、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析法。

（一）翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)流程

理想的學(xué)習(xí)環(huán)境包括情境、協(xié)作、交流和意義建構(gòu)（葉玲 等，2017）。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)以建構(gòu)主義理論為基礎(chǔ)，通過設(shè)計(jì)制作學(xué)習(xí)任務(wù)單、教學(xué)視頻讓學(xué)生課前自主學(xué)習(xí)，課中開展小組討論、對(duì)話演練、學(xué)習(xí)答疑，課后讓學(xué)生做作業(yè)以及自主再學(xué)習(xí)等方式，鼓勵(lì)學(xué)生自主建構(gòu)知識(shí)。翻轉(zhuǎn)課堂通過提供建構(gòu)主義所強(qiáng)調(diào)的學(xué)習(xí)環(huán)境要素、創(chuàng)設(shè)接近真實(shí)的交流情境，促進(jìn)學(xué)生之間的協(xié)作和交流，幫助學(xué)生更好地建構(gòu)知識(shí)，掌握所學(xué)內(nèi)容。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)流程主要分為課前自學(xué)、課中內(nèi)化和課后提升3個(gè)環(huán)節(jié)（見圖1）。

（二）翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)實(shí)踐

下面以我校校本教材《醫(yī)護(hù)英語》第七單元Trad‐itional Chinese Medicine（TCM）為例，探討翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)實(shí)施。該單元需達(dá)到如下教學(xué)目標(biāo)：

Knowledge Aim:to know the TCM terms in English.

Skill Aims: to understand principles and treatment methods in TCM；to understand how acupuncture works.

Awareness Aim:to cultivate Ss’deep love to TCM.

1.課前自學(xué)過程

作為翻轉(zhuǎn)課堂不可或缺的一部分，課前學(xué)生自學(xué)不僅能促進(jìn)課前其他活動(dòng)的有效開展，而且能對(duì)課堂活動(dòng)的順利開展起保障作用，因此在翻轉(zhuǎn)課堂中，學(xué)生課前自學(xué)至關(guān)重要（許曉娜，2016）。為了保證課前自學(xué)效果，在本單元的教學(xué)實(shí)踐中，教師從如下方面做了精心準(zhǔn)備。

首先，教師建立了班級(jí)微信群，為學(xué)生介紹了學(xué)習(xí)目標(biāo)，同時(shí)列出課前學(xué)習(xí)任務(wù)單（見表1）。

其次，教師在班級(jí)微信群里上傳與課程有關(guān)的醫(yī)學(xué)視頻、英語學(xué)習(xí)視頻，以及與課文內(nèi)容有關(guān)的教學(xué)材料，使學(xué)生的課前學(xué)習(xí)更有針對(duì)性。根據(jù)主題Tradi‐tional Chinese Medicine（TCM），教師具體上傳的視頻和材料如下：

A.Introduction to TCM

B.Four diagnostic methods of TCM

C.What is acupuncture?

D.TED醫(yī)學(xué)英語演講視頻

E.醫(yī)學(xué)英語教育網(wǎng)（http://www.medenglishedu.com）

F.醫(yī)學(xué)英語在線教室（http://www.tingroom.com/lesson/yxyyu）

為了保證學(xué)習(xí)效果，教師將班級(jí)學(xué)生分成三組，每組聚焦一個(gè)微視頻，各組完成不同的學(xué)習(xí)任務(wù)（見表2）。

小組1的學(xué)生在觀看視頻前，可用醫(yī)學(xué)英語詞典查閱相關(guān)詞匯，如herbal medicine（中草藥）、acupuncture（針灸）、moxibustion（艾灸）、tuina（推拿）、cupping（拔罐）以及artemisinin（青蒿素）等，以便降低觀看視頻的難度。觀看視頻后需回答下面三個(gè)問題：

What are the forms of treatment in TCM?

Could you please elaborate on them briefly?

What are the principles of TCM treatment?

通過回答這三個(gè)問題，從宏觀層面上來看，學(xué)生不僅可以了解中醫(yī)治病的方法，還可以了解中醫(yī)治病的原則；從微觀層面上來看，學(xué)生能夠?qū)W會(huì)用簡單的英語來描述治病的方法；從文化層面上來看，以屠呦呦教授用來源于傳統(tǒng)中藥的青蒿素治療瘧疾并獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)的視頻導(dǎo)入，更能引發(fā)學(xué)生的興趣以及對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)的熱愛。

小組2 的學(xué)生在觀看視頻時(shí)，應(yīng)通過圖文了解“望、聞、問、切”用通用英語怎么表達(dá)（How to describe“望,聞,問,切”in general English?），用中醫(yī)術(shù)語怎么表達(dá)（How about the accurate translation in TCM?），同時(shí)對(duì)望、聞、問、切用英語進(jìn)行系統(tǒng)的表述（Could you please ex‐plain“望,聞,問,切”in English?）。

小組3 的學(xué)生在觀看視頻時(shí)，利用英語聽力技巧note‐taking，對(duì)“什么是針灸（What is acupuncture?）”和“針灸是如何治療疾病的（How does acupuncture work?）”這兩個(gè)問題的答案進(jìn)行記錄。

2.課中內(nèi)化過程

在學(xué)生課前自學(xué)的基礎(chǔ)上，教師圍繞教學(xué)重點(diǎn)以及學(xué)生在建構(gòu)知識(shí)過程中遇到的疑難點(diǎn)，有針對(duì)性地在課堂中組織實(shí)際演練、PPT 匯報(bào)、口頭匯報(bào)等，讓學(xué)生按照課前任務(wù)分配進(jìn)行個(gè)人和小組的學(xué)習(xí)匯報(bào)。

在個(gè)人和小組匯報(bào)前，為了激發(fā)大家對(duì)課程的學(xué)習(xí)興趣，教師對(duì)全班學(xué)生進(jìn)行了中醫(yī)知識(shí)小測(cè)試。

在匯報(bào)時(shí)，小組1 以PPT 和口頭匯報(bào)的形式介紹中醫(yī)以及中醫(yī)治病的原則和方法。

該小組的匯報(bào)分為三部分。第一部分為導(dǎo)入環(huán)節(jié)。負(fù)責(zé)匯報(bào)的學(xué)生以屠呦呦用青蒿素治療瘧疾為切入點(diǎn)向同學(xué)們提問“你們知道青蒿素嗎?（Do you know arte‐misinin?）”“青蒿素是從中藥材中提取的嗎?（Is it extract‐ed from the herbal medicine?）”，激發(fā)同學(xué)們的興趣。第二部分為利用圖片讓同學(xué)們說出中草藥、針灸、拔罐、推拿等漢語名稱，然后在圖片旁呈現(xiàn)相應(yīng)的英文，接著向同學(xué)們提問：“你們是否用上述方法治療過疾病?（Have you ever cured the diseases by using the TCM methods?）是如何治療的?（How does TCM cure your illness?）”第三部分為糾錯(cuò)環(huán)節(jié)。同學(xué)們?cè)谟糜⒄Z描述如何治療疾病時(shí)會(huì)遇到困難、出現(xiàn)錯(cuò)誤，這一環(huán)節(jié)主要為同學(xué)們提供一些準(zhǔn)確的表達(dá)。

小組2 通過PPT 展示“望、聞、問、切”的一般口語化表達(dá)（looking,listening,asking,feeling）以及中醫(yī)中的學(xué)術(shù)表達(dá)（inspection,auscultation and olfaction,inquiry,pal‐pation and taking pulse）。該小組負(fù)責(zé)匯報(bào)的學(xué)生還以生動(dòng)形象的表演向同學(xué)們展示了醫(yī)生在給病人看病時(shí)如何通過“望、聞、問、切”來診斷疾病。

小組3 的學(xué)生通過presentation 的形式做了一個(gè)關(guān)于針灸的報(bào)告。報(bào)告分為三部分：

A.What is acupuncture?

B.How does acupuncture work?

C.What are acupuncture points?

在課堂教學(xué)中，教師發(fā)現(xiàn)以下問題：①學(xué)生對(duì)術(shù)語單詞的發(fā)音不準(zhǔn)確。②學(xué)生在對(duì)單詞auscultation、ol‐faction、palpation、moxibustion的記憶上有困難。③學(xué)生在作口頭匯報(bào)時(shí)句型單一。針對(duì)上述問題，教師采用了如下對(duì)策：首先，將單詞的音標(biāo)標(biāo)注出來，通過領(lǐng)讀的方式，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)單詞的記憶。朗讀也是語言輸入的有效途徑。其次，對(duì)于復(fù)雜單詞的記憶，引導(dǎo)學(xué)生采用詞根詞綴聯(lián)想記憶法。例如auscultation,先記憶動(dòng)詞auscul‐tate（聽診），然后去掉動(dòng)詞末尾的e，加‐ion 后綴變?yōu)槊~。olfaction、palpation 的記憶亦如此。再次，在定義acupuncture 時(shí)，語言基礎(chǔ)相對(duì)薄弱的學(xué)生的表達(dá)是“Acupuncture is...”因此教師給這些學(xué)生列舉出下定義的一些句型，供其參考，如“Acupuncture is defined as...”“Acupuncture is considered to...”等。在進(jìn)行口頭匯報(bào)時(shí)，教師將語言能力強(qiáng)的學(xué)生與語言能力相對(duì)較弱的學(xué)生進(jìn)行搭配，讓學(xué)生先進(jìn)行小組討論，以強(qiáng)帶弱。匯報(bào)結(jié)束后，讓學(xué)生把課前的中醫(yī)小測(cè)試重新做一遍，以鞏固所學(xué)知識(shí)。

在課中內(nèi)化過程中，針對(duì)學(xué)生不易掌握和在自主學(xué)習(xí)環(huán)境下解決不了的視頻中的重點(diǎn)和難點(diǎn)問題，教師先預(yù)設(shè)具有批判性和研究性的問題，然后讓學(xué)生以小組討論和師生互動(dòng)的方式找出問題的答案，從而培養(yǎng)學(xué)生的合作學(xué)習(xí)能力、批判性思維能力和研究能力，幫助學(xué)生深化和內(nèi)化所學(xué)知識(shí)。

3.課后提升過程

概念的內(nèi)化，尤其是復(fù)雜的、不能自發(fā)建立的知識(shí)概念的內(nèi)化，僅通過一次內(nèi)化是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，必須經(jīng)過多次內(nèi)化、多個(gè)情景的應(yīng)用才能達(dá)到熟練掌握（趙興龍，2014）。因此，課后提升環(huán)節(jié)對(duì)知識(shí)的鞏固特別重要。

（1）學(xué)生方面

教師要求學(xué)生課后將所做的PPT 和匯報(bào)講稿上傳至班級(jí)微信群，以便有需求的同學(xué)課后瀏覽，進(jìn)一步鞏固所學(xué)知識(shí)。同時(shí)，教師鼓勵(lì)學(xué)生課后通過網(wǎng)絡(luò)、圖書館等途徑閱讀與醫(yī)學(xué)有關(guān)的英文資料和觀看有關(guān)各種醫(yī)學(xué)知識(shí)的英語視頻，拓展醫(yī)學(xué)英語知識(shí)。

（2）教師方面

任課教師要不斷完善自身知識(shí)結(jié)構(gòu)，提升自身教學(xué)水平，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的分析與反饋，通過多種手段鼓勵(lì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，建構(gòu)和完善知識(shí)體系。在本單元的教學(xué)中，教師有針對(duì)性地為學(xué)生布置了“學(xué)后作業(yè)”，讓學(xué)生更好地檢查自己的學(xué)習(xí)效果。同時(shí)，教師要求每個(gè)小組的學(xué)生對(duì)視頻中自己沒掌握的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行進(jìn)一步學(xué)習(xí)，并推薦微信公眾號(hào)“醫(yī)學(xué)英語視頻”，拓展學(xué)生的自學(xué)渠道。

醫(yī)學(xué)英語詞匯體系龐大復(fù)雜，包含西醫(yī)、中醫(yī)等。為此，教師課后通過班級(jí)微信群向?qū)W生推送了相關(guān)網(wǎng)頁（https://www.linstitute.net/archives/150261），以及講解如何運(yùn)用詞根詞綴法記憶醫(yī)學(xué)英語單詞的視頻，以方便學(xué)生課后學(xué)習(xí)，幫助學(xué)生加強(qiáng)對(duì)所學(xué)詞匯的記憶。

（三）教學(xué)效果及思考

課程結(jié)束后，我們向所有學(xué)生發(fā)放了調(diào)查問卷，共發(fā)放363 份，回收有效問卷355 份。問卷調(diào)查顯示：88.5%的學(xué)生認(rèn)為課前資料應(yīng)包括內(nèi)容豐富的教學(xué)視頻和PPT；90%的學(xué)生認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂模式比傳統(tǒng)課堂模式更能調(diào)動(dòng)他們的積極性；85%的學(xué)生認(rèn)為自己的自主學(xué)習(xí)與合作學(xué)習(xí)能力有了很大的提升，92%的學(xué)生認(rèn)為自己的口語表達(dá)能力有了很大的提升，92.5%的學(xué)生認(rèn)為自己從被動(dòng)的知識(shí)接受者轉(zhuǎn)變成了積極主動(dòng)的知識(shí)建構(gòu)者。從對(duì)學(xué)生的調(diào)查和授課教師的自我反思中，我們得出如下結(jié)論：

1.制作或選取微視頻應(yīng)遵循的基本原則

保證翻轉(zhuǎn)課堂順利實(shí)施的首要因素就是微視頻的制作或選取。教師首先應(yīng)該做前端分析，對(duì)學(xué)生的特征、教學(xué)任務(wù)、學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行分析，以制作或選取主題明確，內(nèi)容貼切，可以啟發(fā)學(xué)生思維、激發(fā)學(xué)生興趣的視頻。視頻長度一般控制在3～5 分鐘，視頻內(nèi)容應(yīng)該與課文內(nèi)容保持緊密聯(lián)系，以對(duì)課堂教學(xué)有一定的促進(jìn)作用。

2.提高課堂匯報(bào)質(zhì)量的方法

為了提高課堂匯報(bào)質(zhì)量，教師在進(jìn)行小組分配時(shí)應(yīng)考慮將語言能力和學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)的學(xué)生與較弱的學(xué)生搭配在一起，以強(qiáng)帶弱；每個(gè)小組選取組織能力較強(qiáng)、英語水平較高的學(xué)生作為小組長，由小組長根據(jù)教師提供的任務(wù)清單組織小組成員進(jìn)行課前演練、小組討論、視頻觀看，不斷加深對(duì)視頻中重點(diǎn)難點(diǎn)的理解。

3.教師需提高信息技術(shù)運(yùn)用能力

信息技術(shù)是翻轉(zhuǎn)課堂的重要技術(shù)支持，但很多醫(yī)學(xué)英語授課教師對(duì)于信息技術(shù)的運(yùn)用存在畏難情緒。因此，一方面教師應(yīng)自己努力不斷提升信息技術(shù)水平，另一方面學(xué)校應(yīng)為教師提供一些相關(guān)培訓(xùn)機(jī)會(huì)，使教師能夠熟練掌握制作或選取視頻的技巧和方法，為翻轉(zhuǎn)課堂的順利實(shí)施提供有力保障。

4.課內(nèi)外教師和學(xué)生角色的變化

翻轉(zhuǎn)課堂構(gòu)建了教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間多元化互動(dòng)交流的機(jī)制。要想實(shí)現(xiàn)師生和生生之間的有效交流，教師和學(xué)生必須從思想和行動(dòng)上切實(shí)轉(zhuǎn)變角色。教師要不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高專業(yè)素養(yǎng)，轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，幫助學(xué)生增強(qiáng)知識(shí)內(nèi)化能力，有效培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維和自主探究能力；學(xué)生則需努力培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力、解決問題的能力以及自我管理的能力，以保證課前學(xué)習(xí)和課堂學(xué)習(xí)效果。

四、結(jié)束語

在培養(yǎng)復(fù)合式高素質(zhì)醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才的過程中，醫(yī)學(xué)英語課程起著至關(guān)重要的作用。但是，目前我國的醫(yī)學(xué)英語教學(xué)普遍存在著課時(shí)量不足、教學(xué)方法單一、教學(xué)效果欠佳等問題。翻轉(zhuǎn)課堂這一教學(xué)模式把學(xué)習(xí)從定時(shí)定點(diǎn)拓展到隨時(shí)隨地，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，為醫(yī)學(xué)英語教學(xué)高效開展提供了有效的途徑。

隨著現(xiàn)代教育技術(shù)的快速發(fā)展，翻轉(zhuǎn)課堂逐漸成為教育改革探索的熱點(diǎn)，各高校都在不斷地在這方面進(jìn)行嘗試和探索。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在應(yīng)用中得到了師生的普遍認(rèn)可，但仍然存在一些需要不斷改進(jìn)與完善的地方。每位從事醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的教師都應(yīng)該在不斷學(xué)習(xí)和探究翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)質(zhì)的基礎(chǔ)上，結(jié)合各自學(xué)校醫(yī)學(xué)英語教學(xué)現(xiàn)狀，特別是學(xué)生的自學(xué)能力、自控能力以及認(rèn)知水平情況，不斷提高自身的教學(xué)水平和科研能力，指導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自主管理的方法，積極推動(dòng)該教學(xué)模式的不斷發(fā)展。

總之，翻轉(zhuǎn)課堂是信息化時(shí)代提高醫(yī)學(xué)英語教學(xué)質(zhì)量的一種較為有效的教學(xué)模式，值得從事醫(yī)學(xué)英語教學(xué)工作的教師不斷探討和實(shí)踐。