鄭廈德 福建省老年醫(yī)院口腔科 （福建 福州 350003）

內(nèi)容提要： 目的：研究組織修形高頻電刀應用于口腔修復治療的效果。方法：本文研究對象均選自2018年1月～2020年9月的口腔修復患者當中，共抽選80例，根據(jù)口腔修復治療方案，將以上患者隨機分為兩組，接受常規(guī)口腔修復治療的患者均納入對照組，使用組織修形高頻電刀進行修復治療的患者納入觀察組。將組間修復治療效果、修復滿意度情況及相關功能指標展開比對，同時比較組間食物嵌塞發(fā)生情況。結果：對觀察組所納入患者的臨床總有效率依據(jù)標準進行評定為97.50%，對照組評定為80.00%，觀察組明顯占據(jù)更高水平，P<0.05；觀察組修復滿意度評分明顯高于對照組，P<0.05；觀察組口腔咀嚼功能評分、牙齒舒適度評分、修復體美觀度評分以及牙齒固定功能評分均明顯高于對照組，P<0.05；觀察組食物嵌塞率明顯低于對照組，P<0.05。結論：于口腔修復治療中應用組織修形高頻電刀可促進口腔形態(tài)、口腔功能改善，提高修復效果。

牙齦異常為口腔科臨床中極為常見的問題之一，需及時實施修復治療，避免牙齦問題進一步加重，進而對牙齒的美觀程度以及功能等產(chǎn)生影響。牙齦處理為口腔修復過程中極為關鍵的治療環(huán)節(jié)之一，為提高修復效果、改善修復部位的美觀度，還需在治療過程中合理利用醫(yī)用器械[1]。以往臨床常用的常規(guī)修復治療方法雖可以充分暴露患處，術中所獲術野良好，但是可產(chǎn)生較大的創(chuàng)口，且操作繁瑣，環(huán)切鉆的應用需將患者的牙齦及時、準確地切開，出血量較大，且出血的控制難度極高[2]。除此之外，傳統(tǒng)治療極易導致牙齦周圍不規(guī)則現(xiàn)象出現(xiàn)，影響修復的美觀度。高頻電刀的應用可以結合患者的具體情況調(diào)整治療方案，針對需要接受金屬鑄造全冠修復治療、烤瓷冠修復治療者，為其選用牙齦成形術治療、牙齦切除術治療或牙冠延長術治療，術后發(fā)現(xiàn)修復效果可觀，且患者的相關并發(fā)癥較少[3]。本文旨在分析在口腔修復臨床治療中應用組織修形高頻電刀的療效，特在2018年1月～2020年9月收治的口腔修復患者中抽選80例展開比對分析，詳細研究報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

擇取在本院接受治療的口腔修復患者80例作為觀察對象，均為在2018年1月～2020年9月所設定的研究時間內(nèi)收治，根據(jù)修復治療方案進行分組，對照組、觀察組各納入40例患者。對照組：28例男性，12例女性；年齡20～39歲，平均（28.64±1.17）歲；病程1～10年，平均（5.06±0.48）年；其中前牙修復患者占19例，后牙修復患者占21例。觀察組：30例男性，10例女性；年齡19～42歲，平均（28.66±1.21）歲；病程1～13年，平均（5.19±0.52）年；其中前牙修復患者占22例，后牙修復患者占18例。組間于研究中呈現(xiàn)的資料信息無差異（P>0.05）。

納入標準：年齡在18周歲及以上者；精神狀態(tài)、溝通交流能力均正常，可以配合修復治療者；了解口腔修復治療內(nèi)容并且自愿簽署同意書者。

排除標準：患有嚴重心臟病者；機體凝血功能異常者；機體血糖水平、血壓水平均正常者。

1.2 方法

對照組：本組納入患者均實施常規(guī)口腔修復治療，全面清潔口腔內(nèi)部牙體，并實施消毒處理，給予局麻以后，將牙菌斑、牙結石等清除干凈，將殘根拔除，與傷口愈合后，選用全瓷冠固定義齒，完成牙模制作工作以后，進行橋體試頜、粘結，患者每3個月接受一次復診。

觀察組：本組納入患者于口腔修復治療過程中使用組織修形高頻電刀，具體治療方法如下：口腔修復術式包含牙齦成形術、增生牙齦切除術以及牙冠延長術，完成全冠修復處理以后，牙齦增生、牙齦炎等可開展二次牙齦成形術治療、增生牙齦切除治療。調(diào)整電波輸出強度，遵循最低有效使用原則，避免電波強度過度，影響軟組織切除效果，或電波強度過高，灼傷鄰近牙齦組織。依據(jù)高頻電刀的使用目的，選擇凝血功能、切割功能，隨后對電波輸出強度進行調(diào)整。實施切割處理時，需準確且迅速。若切割組織過多，可實施分次切除處理，但兩次切割處理的間隔時間需在15s以上，以保證可以有效散發(fā)熱能，同時避免燒焦組織或?qū)е陆M織壞死。遵照先后順序?qū)嵤┭例l成形術治療，首先施舌側治療，隨后開展遠近中側治療，唇頰側治療放于最后，通過輕微調(diào)節(jié)手柄角度、電波輸出強度，確保唇頰側切跡美觀度。將高頻電刀斷電，對電刀頭中的殘余組織應用酒精棉球進行清理，同時維持被切割軟組織處于濕潤狀態(tài)；術中選用形態(tài)適宜的電刀手機，如止血治療時，選用球形電刀手機，軟組織修復治療時，選用直線形電刀手機或長圈形電刀手機。為預防牙齦增生，于牙齦修復治療即刻為患者佩戴暫時冠。

1.3 觀察指標

①觀察并統(tǒng)計兩組別間的修復治療效果，即評估修復治療總有效率并對數(shù)據(jù)展開比對；②分析組間修復滿意度，即修復工作完成后，向患者發(fā)放滿意度調(diào)查問卷，由其根據(jù)自身感受評分，滿分100分，分值越高代表越占據(jù)優(yōu)勢；③記錄組間相關功能指標即口腔咀嚼功能、牙齒舒適度、修復體美觀度、牙齒固定功能，由通過培訓的牙科醫(yī)生評估，各項評分范圍為0～10分，分值越高代表越占據(jù)優(yōu)勢；④記錄兩組別間治療后的食物嵌塞發(fā)生率。

1.4 判定標準

顯效級別，觀察牙齦顏色，于治療后呈粉紅色，牙齒邊緣閉合性較高，且恢復效果理想；有效級別，觀察牙齦顏色，于治療后呈偏暗紅色，牙齒邊緣閉合性以及恢復效果良好；無效級別，未符合上述任一標準。

1.5 統(tǒng)計學分析

研究中涉及的相關指標數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS20.0施規(guī)范統(tǒng)計處理，組間計量用±s予以表述，施t檢驗；組間計數(shù)以[n(%)]予以表述，經(jīng)χ2檢驗獲取結果。P<0.05為數(shù)據(jù)之間差異存在統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 組間修復治療效果相比

于觀察組所設計的觀察項目中，經(jīng)對修復治療總有效率值依據(jù)標準評估，結果示為97.50%，與對照組依據(jù)標準評估的結果（80.00%）展開比較，居更高水平（P<0.05），見表1。

表1.對比兩組別間的修復治療效果[n(%)]

2.2 組間修復滿意度與相關功能指標水平相比

針對兩組患者的修復滿意度評分展開分析，發(fā)現(xiàn)觀察組評分數(shù)值同對照組相比，占據(jù)更高水平，P<0.05；觀察組各項功能指標評分亦較對照組高，P<0.05，見表2。

表2.對比兩組別間的相關功能指標、修復滿意度評分情況(n=40,分)

2.3 組間食物嵌塞發(fā)生率相比

觀察組患者中反映于日常生活中有食物嵌塞情況存在者共3例，發(fā)生率為7.50%；對照組食物嵌塞發(fā)生率為27.50%，共11例患者存在食物嵌塞問題。觀察組數(shù)值同對照組相比，明顯更低，P<0.05。

3.討論

臨床相關統(tǒng)計表明[4]，牙齦異常發(fā)生率伴隨人們飲食習慣的改變而顯著提升，其可對患者的日常生活產(chǎn)生嚴重不良影響，降低其生活質(zhì)量。目前臨床主張通過鑄造全冠修復或烤瓷冠修復治療牙齦異常等疾病，為保證治療效果，于修復治療前需完成初步牙齦處理工作[5,6]。

口腔修復治療中的傳統(tǒng)排齦治療存在創(chuàng)傷大、出血量多等缺陷，受出血因素的影響，手術過程中的術野清晰度欠佳，無法達到預期的預備體邊緣暴露效果，進而對修復治療的效果、預后等產(chǎn)生影響[7]。

組織修形高頻電刀系統(tǒng)應用過程中，電刀主機所發(fā)射出的無線電波頻率較高，即便處于不發(fā)熱狀態(tài)，亦可聚集充足的能量，以蒸發(fā)及氣化切割軟組織細胞，同時在凝血過程中凝固蛋白組織[8]。組織修形高頻電刀的使用可以將排齦過程中的出血量減小，且切割過程中可以發(fā)揮血管瞬間凝固的作用，保證印模清晰度的同時，將手術后相關并發(fā)癥的發(fā)生風險降低，促進術后口腔功能的恢復[9]。醫(yī)務人員為患者開展修復治療過程中，需要重點觀察患者基牙的牙齦狀態(tài)，因組織修形高頻電刀不僅可以將口腔修復治療效果提升，且應用于牙齦外形線患者、鄰牙不協(xié)調(diào)患者、牙齦增生患者當中亦可獲得理想效果[10]。

本研究中，觀察組納入患者的修復滿意度評分、口腔相關功能指標評分、修復治療總有效率均顯著高于對照組，食物嵌塞發(fā)生率顯著低于對照組。提示在口腔修復治療過程中，應用組織修形高頻電刀可以促進修復效果提升。分析其原因，若患者的牙齦存在炎癥表現(xiàn)，高頻電刀的應用可以及時有效止血，同時可充分暴露預備體邊緣[11]。雖然組織修形高頻電刀的應用可獲理想治療效果，但是手術治療方案還需根據(jù)患者的病情做出相應調(diào)整，尤其是針對有牙齦增生表現(xiàn)、牙齦外形線情況、鄰牙不協(xié)調(diào)情況存在者，需優(yōu)先考慮使用高頻電刀施治，由于該治療方案對患者基牙牙齦狀況的重視度較高，且可結合患者的體質(zhì)，絕大程度上提升牙齦外形的美觀度，保證患者的身心健康，降低治療后相關不良反應、并發(fā)癥的發(fā)生風險，促進修復效果提升[12]。同時組織修形高頻電刀可減少術中出血量，保證術野清晰度的同時，充分暴露預備體邊緣，對傷后愈合有益，且術后可以即刻完成取印模處理[13]。

為保證治療效果，治療后患者需要嚴格遵照醫(yī)囑，正確應用暫時冠，降低相關病情復發(fā)風險；同時在開展基牙牙體預備工作以及修復體粘結工作過程中，醫(yī)務人員需要嚴格遵照相關規(guī)定完成手術操作，并遵照相關要求、注意事項等，確保基牙頸部肩臺完整性，以進一步提高制取印模準確度[14]。為保證手術修復效果以及手術操作的安全性，于治療前需落實X射線定位工作；針對口腔條件欠佳、同時患有牙周疾病者，需要在處理口腔疾病以后，開展修復治療，以降低感染事件發(fā)生風險，同時延長種植體使用時間。

總之，牙齦異常于口腔科臨床中極為常見，主要通過全冠修復治療疾病，為提高修復效果，于治療前應用組織修形高頻電刀完成牙齦處理工作，可以保證印模的清晰度，促進修復效果提升，同時改善預后。