儲雯佳，莫溪桐，吳云川，陳玉鳳，王宇航△

（1.南京中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，江蘇南京 210023；2.南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇南京 210000）

飛經(jīng)走氣是小兒推拿復(fù)式手法中的一種，能夠起到通行氣血的作用。筆者將從古代文獻(xiàn)記載、現(xiàn)代推拿教材、操作方法、臨床運(yùn)用等方面對飛經(jīng)走氣展開具體介紹，探析不同文獻(xiàn)中對其描述的差異，并將飛經(jīng)走氣與飛金走氣進(jìn)行對比，以期對教學(xué)、臨床起到更好的指導(dǎo)作用。

1 關(guān)于飛經(jīng)走氣的文獻(xiàn)記載及探析

1.1 飛經(jīng)走氣的古代文獻(xiàn)記載

明代后期，我國南方開始逐漸流行小兒推拿，明代的《小兒按摩經(jīng)》已對小兒推拿手法進(jìn)行了較為全面的記載。《小兒按摩經(jīng)》被收錄在楊繼洲的《針灸大成》中，其中就已經(jīng)有關(guān)于飛經(jīng)走氣的記載。隨著朝代的變遷和小兒推拿的不斷發(fā)展和完善，后世醫(yī)家在對飛經(jīng)走氣的理解上有了不同的看法，這也就導(dǎo)致了古籍中對飛經(jīng)走氣的記載不一。筆者認(rèn)為，這一現(xiàn)象可能與不同時(shí)期不同醫(yī)者所處的地域環(huán)境、對解剖位置的理解不同或不夠準(zhǔn)確、傳抄記錄過程中的筆誤等方面有關(guān)。中華大地幅員遼闊，各個(gè)地方氣候、風(fēng)俗、文化均有差異，這也就導(dǎo)致了中醫(yī)出現(xiàn)各家流派，也就不難理解飛經(jīng)走氣有不同的版本，筆者對有關(guān)飛經(jīng)走氣的古文獻(xiàn)記載進(jìn)行了簡單匯總。

《針灸大成》[1]：先運(yùn)五經(jīng)，后五指開張一滾，做關(guān)中用手打拍，乃運(yùn)氣行氣也，治氣可用。又以一手推心經(jīng)，至橫紋住，以一手揉氣關(guān)，通竅也。

《秘傳推拿妙訣》[2]：飛經(jīng)走氣，傳送之法，醫(yī)人將大指對病者總心經(jīng)位立住，卻將食中名三指一站，彼此遞向前去，至手灣止，如此者數(shù)次。

《萬育仙書》[3]：飛經(jīng)走氣，傳送行氣法，先運(yùn)五經(jīng)，醫(yī)用身靠兒背，將兩手從脅下出奶傍揉之。

《小兒推拿廣意》[4]：此法性溫。醫(yī)用右手奉拿兒手四指不動，左手四指從腕曲池邊起，輪流跳至總上九次。復(fù)拿兒陰陽二穴，醫(yī)用右手向上，往外一伸一縮，傳逆其氣，徐徐過關(guān)是也。

1.2 現(xiàn)代教材中關(guān)于飛經(jīng)走氣的描述

2017年上海科學(xué)出版社出版的《小兒推拿學(xué)（第二版）》教材[5]：飛經(jīng)走氣法即醫(yī)者用右手拿住患兒左手四指，用左手四指從曲池起彈擊至總筋處數(shù)次，再拿患兒腕部陰池、陽池二穴，右手將患兒左手四指一伸一屈，連續(xù)操作20次左右。

2012年人民衛(wèi)生出版社出版的《小兒推拿學(xué)》[6]教材：飛經(jīng)走氣即醫(yī)者先用右手握住患兒左手食、中、無名、小指不動，再用左手食、中、無名、小指從患兒曲池穴起，輪流彈跳至總筋穴，如此反復(fù)操作9遍，然后以左手拇、食二指分別拿住患兒之陰池、陽池兩穴并保持不動，用右手使患兒左手食、中、無名、小指做屈伸動作15～20次，再左右擺動15～20次。

2016年人民衛(wèi)生出版社出版的《小兒推拿學(xué)（第二版）》[7]教材：飛經(jīng)走氣即遍運(yùn)五經(jīng)穴1～3遍；一手握小兒四指不動，一手食、中、無名、小指從曲池穴起，輪流彈跳至總筋穴，如此反復(fù)9次；左手拇、食二指卡于陰池、陽池，右手握兒四指屈伸越20次；左手不變，右手來回?cái)[動約20次。

2010年人民衛(wèi)生出版社出版的《小兒推拿（第二版）》[8]教材：飛經(jīng)走氣即術(shù)者先用右手，握住小兒左手四指，再用左手四指，從曲池起，按之，跳之，至總筋反復(fù)數(shù)次。再以左手拇指、中指拿住患兒手腕后掌橫紋兩端之陰池、陽池二穴固定患兒手腕，然后右手四指將患兒左手四指向上往外搓捋，讓患兒手指一伸一縮，連續(xù)搓20～50次。

2016年中國中醫(yī)藥出版社出版的《小兒推拿學(xué)（新世紀(jì)第二版）》[9]教材：飛經(jīng)走氣即患兒取坐位或仰臥位。術(shù)者坐其身前一側(cè)，用一手拿住患兒四指，使掌面與前臂掌側(cè)向上，用另一手的食、中、無名、小四指螺紋面著力，從曲池穴起向下彈擊至總筋穴處，如此反復(fù)數(shù)遍，然后拿住患兒陰池、陽池二穴，前手將患兒四指屈伸擺動數(shù)次。

2014年中國醫(yī)藥科技出版社出版的《推拿手法學(xué)》[10]教材：飛經(jīng)走氣法即醫(yī)者用右手拿住患兒左手四指，用左手食、中二指從曲池起彈擊至總筋處數(shù)次，再拿患兒腕部陰池、陽池二穴，右手將患兒左手四指一伸一屈，連續(xù)操作20次左右。

1.3 飛經(jīng)走氣的操作方法分析

目前整理出的古籍中關(guān)于飛經(jīng)走氣的操作方法中，各家對于操作次數(shù)均未作明確的規(guī)定，十分模糊；然而現(xiàn)代各版教材中雖然描述有差異，但均規(guī)定了操作次數(shù)。筆者認(rèn)為造成這樣的原因可能有以下幾點(diǎn)：其一，經(jīng)過多年臨床實(shí)踐，已經(jīng)總結(jié)出一定操作規(guī)律，在一定操作次數(shù)下，飛經(jīng)走氣的療效最佳；其二，小兒肉體嬌嫩，經(jīng)受不起過強(qiáng)的刺激，各版教材中的操作次數(shù)是適合小兒推拿的操作次數(shù)；其三，各個(gè)教材版本的主編不同，編書者的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不同或是不同地域的小兒體質(zhì)不同也會導(dǎo)致操作次數(shù)的不同；其四，同一出版社、同一主編的教材中記載的不同也許是由臨床得來的經(jīng)驗(yàn)因而糾正前一版教材中的問題，又或許是為了避免重復(fù)而重新組織語言進(jìn)行描述，但總體來說差異不大。操作次數(shù)方面，雖然各個(gè)版本的教材中對飛經(jīng)走氣的操作次數(shù)的規(guī)定均不一樣，但大致均在20次左右。

通過觀察現(xiàn)代高等中醫(yī)藥大學(xué)相關(guān)規(guī)劃教材對飛經(jīng)走氣的論述，可以發(fā)現(xiàn)雖然各個(gè)版本的教材不同，但都脫胎于《小兒推拿廣意》中有關(guān)飛經(jīng)走氣的描述。至于《小兒推拿廣意》中“復(fù)拿兒陰陽二穴”此一句，已在不同教材中出現(xiàn)分歧：如中國醫(yī)藥科技出版社出版的《推拿手法學(xué)》教材中認(rèn)為是拿患兒陰池、陽池二穴；人民衛(wèi)生出版社出版的《小兒推拿（第二版）》教材中則描述的是“以左手拇指、中指拿住患兒手腕后掌橫紋兩端之陰池、陽池二穴固定患兒手腕”，一個(gè)動態(tài)、一個(gè)靜態(tài)。拿法是拇指與示指、中指二指或其余四指相對用力，提拿某一部位。拿法具有一定的刺激性，在施法時(shí)有疏經(jīng)通絡(luò)的作用。陰池在手厥陰心經(jīng)和手太陰肺經(jīng)的循行路線之間，該穴能夠治療咽喉部疾??；陽池是手少陽三焦經(jīng)的原穴，通調(diào)三焦經(jīng)氣。筆者認(rèn)為在陽池、陰池施行拿法，或許能夠疏通此二穴經(jīng)氣，增強(qiáng)清肺化痰的療效。但此二者具體的療效比較，還應(yīng)待臨床實(shí)踐得出結(jié)論。

故而，針對上文所述差異，筆者總結(jié)了現(xiàn)代教材中飛經(jīng)走氣的操作方法如下：①醫(yī)者一手握小兒四指，一手食、中、無名、小指從曲池穴起，輪流彈跳至總筋穴，如此反復(fù)數(shù)次；左手拇、食二指拿住陰池、陽池，右手握兒四指屈伸越數(shù)次；左手不變，右手來回?cái)[動約20次。②醫(yī)者先用右手，握住小兒左手四指，再用左手四指，從曲池起，按、跳至總筋反復(fù)數(shù)次；再用左手拇指、中指拿住患兒手腕后掌橫紋兩端之陰池、陽池二穴固定患兒手腕，右手四指將患兒左手四指向上往外搓捋，讓患兒手指一伸一縮，連續(xù)搓20～50次。

1.4 飛經(jīng)走氣的臨床運(yùn)用

中醫(yī)基礎(chǔ)理論認(rèn)為，肺為嬌臟，外合皮毛，開竅于鼻，與大腸相表里，司呼吸，朝百脈，主治節(jié)。從西醫(yī)的角度來看，幼兒的肺的功能不如成年人強(qiáng)大，呼吸系統(tǒng)尚為發(fā)育成熟；從中醫(yī)的角度來看，小兒生理上“肺常不足”，易受到外邪侵襲，因而小兒更容易感冒、咳嗽。肺正常的宣發(fā)肅降保證體內(nèi)之氣的正常生成、代謝。宗氣的生成與肺有關(guān)，宗氣可沿三焦下行以資先天元?dú)?，關(guān)系一身之氣的盛衰。

飛經(jīng)走氣操作時(shí)，醫(yī)者以食、中、無名、小指從曲池起，輪流彈跳至總筋處數(shù)次。按照經(jīng)絡(luò)理論手太陰肺經(jīng)從胸走手；順經(jīng)為補(bǔ)，逆經(jīng)為瀉。此操作可起到補(bǔ)益肺氣之效，肺氣充足則宣發(fā)肅降、全身氣機(jī)調(diào)節(jié)功能正常，故咳嗽痰多、胸悶氣喘的癥狀可以得到緩解改善。

飛經(jīng)走氣操作方法分解動作的第二步操作中，左手拇、食二指拿住陰池、陽池右手握兒四指屈伸即是調(diào)理患兒機(jī)體陰陽，使其精神充沛，身體康健。此外，機(jī)體的脾、肝、心、肺、腎分別是小兒推拿特定穴中的拇指、食指、中指、無名指、小指，故飛經(jīng)走氣對小兒手的刺激具有通調(diào)五臟六腑之功。

飛經(jīng)走氣法性溫，具有清肺化痰、行一身之氣之功，擅長治療肺系疾病如失音、咽痛、咳喘、外感風(fēng)寒等，臨床應(yīng)用廣泛。

2 關(guān)于飛金走氣的文獻(xiàn)記載

筆者通過翻閱相關(guān)古籍、教材等發(fā)現(xiàn)，各文獻(xiàn)關(guān)于飛金走氣的記載相比飛經(jīng)走氣要少得多，飛金走氣只出現(xiàn)于少量文獻(xiàn)中。

2.1 飛金走氣的古代文獻(xiàn)記載

飛金走氣最早起源于《幼科推拿秘書》[11]，其中對其的描寫為：以我將指蘸涼水置內(nèi)勞宮，仍以將指引勞宮水上天河去。前行三次，后轉(zhuǎn)一次，以口吹氣微噓跟水行，加走氣也。

2.2 現(xiàn)代教材中關(guān)于飛金走氣的描述

2012年人民衛(wèi)生出版社出版的《小兒推拿學(xué)》[6]教材將飛金走氣描述為：醫(yī)者以左手握患兒左手背，令其手心朝上，滴涼水于內(nèi)勞宮處，用右手中指引水上天河，復(fù)用口吹氣，跟水上行，反復(fù)10～20遍。

2016年人民衛(wèi)生出版社出版的《小兒推拿學(xué)（第二版）》[7]教材中描述為：一手握小兒手背，掌心朝上，滴涼水于內(nèi)勞宮處，另一手中指引水上天河，并吹氣使水上行，3～9遍。

2.3 飛金走氣的操作方法分析

觀察現(xiàn)代高等醫(yī)藥大學(xué)有關(guān)小兒推拿教材中對飛金走氣的論述，雖描述略有不同，但可以看出均源于《幼科推拿秘書》?，F(xiàn)代教材中的操作手法大體相同，但對操作的次數(shù)描寫存在差異。通過對兩本小兒推拿教材進(jìn)行時(shí)間排序發(fā)現(xiàn)一本出版于2012年，一本出版于2016年，操作次數(shù)由10～20次減少為3～9次。兩個(gè)版本教材出自同一出版社、同一主編，筆者分析兩版本教材的差異可能是隨著臨床實(shí)踐和科學(xué)理論的完善，發(fā)現(xiàn)了更適用于臨床治療的方法，不管是從臨床療效還是小兒舒適性方面均優(yōu)于之前，因而操作方法得到了進(jìn)一步的精簡完善。

好的方法需要進(jìn)一步發(fā)展完善，可見小兒推拿手法的量效因素仍需更多現(xiàn)代臨床研究及基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)行論證。

2.4 飛金走氣的臨床運(yùn)用

飛金走氣操作部位合手厥陰心包經(jīng)，手厥陰心包經(jīng)與手少陽三焦經(jīng)相表里，且手厥陰心包經(jīng)在經(jīng)脈循行中與腎經(jīng)在胸中相接，與三焦經(jīng)在無名指端相連。根據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論，三焦能夠主持諸氣，運(yùn)行津液，上可達(dá)心肺，中可抵腹，既用天河水，且取心包經(jīng)“滎穴”，則可治療相應(yīng)部位的熱證。

飛金走氣操作時(shí)，醫(yī)者用左手握患兒左手背，令其手心朝上，滴涼水于內(nèi)勞宮處，用右手中指引水上天河，復(fù)用口吹氣，跟水上行，反復(fù)數(shù)次。天河水性涼，主治口渴咽干，高燒不退等一切熱癥。

飛金走氣，其法性溫，能夠去肺火、清內(nèi)熱、消膨脹。飛金走氣在文獻(xiàn)中記載甚少，目前基本認(rèn)為飛金走氣在臨床多用于治療失音、脘腹脹滿等病癥。

3 飛經(jīng)走氣與飛金走氣的研究現(xiàn)狀

目前關(guān)于飛經(jīng)走氣與飛金走氣的研究比較少。以關(guān)鍵詞“飛經(jīng)走氣”單獨(dú)檢索到相關(guān)文獻(xiàn)有：CNKⅠ63篇，萬方50篇，ⅤⅠP 36篇；以關(guān)鍵詞“飛金走氣”單獨(dú)檢索到相關(guān)文獻(xiàn)有：CNKⅠ1篇，萬方1篇，ⅤⅠP 1篇；以關(guān)鍵詞“飛經(jīng)走氣”、“飛金走氣”為關(guān)鍵詞檢索到相關(guān)文獻(xiàn)有：CNKⅠ1篇，萬方1篇，ⅤⅠP 1篇。由此可見，有關(guān)二者之間對比的文獻(xiàn)資料很少。

李瑩瑩等所著《飛經(jīng)走氣與飛金走氣探析》[12]認(rèn)為：飛經(jīng)走氣與飛金走氣相同點(diǎn)為手法名稱相似，操作部位相近，穴性相近。不同點(diǎn)為飛經(jīng)走氣主要刺激手太陰肺經(jīng)前臂部經(jīng)絡(luò)循行線，拿陰池、陽池、推五經(jīng)；飛金走氣主要刺激前臂中線，由掌心至肘彎；二者功效主治也不同。筆者撰寫本文也是在學(xué)習(xí)過程中受到該研究的啟發(fā)，進(jìn)而對各類文獻(xiàn)進(jìn)行總結(jié)歸納，對兩手法進(jìn)行再次探析。

4 飛經(jīng)走氣與飛金走氣的對比

飛金走氣，其法性溫，臨床多用于治療失音、脘腹脹滿等病癥。相較于飛金走氣，飛經(jīng)走氣更偏向于行氣活血、清肺化痰。將二者的操作部位、操作方法及臨床應(yīng)用詳細(xì)對照，能使醫(yī)者更好地加以區(qū)別，便于學(xué)習(xí)及臨床應(yīng)用，詳見表1。

表1 飛經(jīng)走氣與飛金走氣的對照

4.1 飛經(jīng)走氣與飛金走氣取穴探究與比較

4.1.1 關(guān)于飛經(jīng)走氣取穴探究

（1）陽池：陽池穴是手少陽三焦經(jīng)穴，位于腕后區(qū)，腕背側(cè)遠(yuǎn)端橫紋上，指伸肌腱的尺側(cè)緣凹陷中。陽池穴主治五官病，諸如目赤腫痛、耳聾、喉痹等。陽池穴將三焦經(jīng)氣屯聚，化生陽熱之氣。（2）陰池：陰池屬于經(jīng)外奇穴，其位于前臂屈側(cè)，腕橫紋上1寸，橈側(cè)腕屈肌腱之橈側(cè)緣內(nèi)陽池穴外開1寸處。主治咳血，咽喉腫痛，聲音嘶啞等。（3）總筋穴：位于腕部掌側(cè)橫紋，正對中指處；可以起到清心泄熱，清心火，治療口舌生瘡、四肢抽搐、驚風(fēng)等癥狀。（4）曲池：曲池屬于手陽明大腸經(jīng)穴，位于肘區(qū)，在尺澤與肱骨外上髁連線中點(diǎn)。曲池穴主治繁多，能夠治療五官及熱性病如熱病、咽喉腫痛、齒痛、目赤腫痛等。曲池穴是手太陽大腸經(jīng)的合穴，大腸經(jīng)氣經(jīng)過此處深入，內(nèi)合于臟腑。

手少陽三焦經(jīng)“入缺盆，布膻中，散絡(luò)心包，下膈，遍屬三焦”，主治咽喉腫痛、熱病等。手陽明大腸經(jīng)“下入缺盆，絡(luò)肺，下膈，屬大腸；其支者，從缺盆上頸，貫頰，入下齒中；還出挾口，交人中——左之右，右之左，上挾鼻孔”，主治咽喉腫痛、齒痛、熱病等。

手陽明大腸經(jīng)與少太陰肺經(jīng)相表里，上接手太陰肺經(jīng)于食指，故而肺系病癥也可取大腸經(jīng)穴。大腸主液，津液發(fā)生病理改變時(shí)可以取該經(jīng)穴位進(jìn)行治療。手陽明大腸經(jīng)與足陽明胃經(jīng)相接，增強(qiáng)了氣血灌注的能量，使得營衛(wèi)運(yùn)行更加有力，并可以繼續(xù)周而復(fù)始循環(huán)[13]。

根據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論，肺屬于上焦，肺又主宣發(fā)肅降、主行水，肺的功能失調(diào)也可導(dǎo)致三焦功能紊亂，故而調(diào)節(jié)三焦經(jīng)也是在調(diào)節(jié)肺系生理功能，調(diào)節(jié)肺所主水液代謝；且三焦經(jīng)循行部位有頭面部、喉嚨部?！敖?jīng)絡(luò)所在，主治所及”，因此手少陽三焦經(jīng)可以治療循行部位的病癥。

4.1.2 關(guān)于飛金走氣取穴探究

（1）內(nèi)勞宮：即勞宮穴，屬于手厥陰心包經(jīng)，位于掌區(qū)，橫平第3掌指關(guān)節(jié)近端，第2、3掌骨之間偏于第3掌骨。其主治包括急癥如中風(fēng)昏迷、中暑等，還包括與心和神志有關(guān)的疾病等。勞宮穴是手厥陰心包經(jīng)的滎穴，滎穴是指經(jīng)氣像淺水流，滎迂未深，又有“所溜為滎”，經(jīng)氣循行至此已逐漸壯大。滎穴又“主身熱”，故而刺激滎穴能夠調(diào)節(jié)陰陽寒熱。（2）天河：前臂正中總筋至曲池成一直線，主治小兒諸熱驚風(fēng)、心經(jīng)熱盛、口渴咽干、高燒不退等一切熱癥。

手厥陰心包經(jīng)有“心主手厥陰心包絡(luò)之脈，起于胸中，出屬心包絡(luò)，下膈，歷絡(luò)三焦”，主治心胸、神志病、胃腑病癥等。

4.1.3 飛經(jīng)走氣與飛金走氣取穴的比較

通過上述二者取穴的對比可見，飛經(jīng)走氣與飛金走氣雖僅有一字之差，但其主治不同原因可能與其治療過程中施術(shù)穴位不同。飛經(jīng)走氣選穴在手陽明大腸經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)上，因此飛經(jīng)走氣的治療目的更偏向于肺系疾病、調(diào)節(jié)水液代謝，古飛經(jīng)走氣能夠清肺化痰、治療咳嗽痰多等。而反觀飛金走氣的選穴在手厥陰心包經(jīng)上，手厥陰心包經(jīng)有治療胃腑病癥的功能，因此飛金走氣可以治療脘腹脹滿；又因飛金走氣選穴在手厥陰心包經(jīng)的滎穴，滎主身熱，故飛金走氣可以治療熱性病癥。手厥陰心包經(jīng)起于胸中，且歷絡(luò)三焦，當(dāng)肺火熾盛時(shí)，刺激勞宮穴可以起到清肺火的作用。

飛金走氣推拿時(shí)滴涼水于內(nèi)勞宮處，用右手中指引水上天河，在小兒推拿的手法中提到了“清天河水”、“打馬過天河”等手法，均與飛金走氣的操作類似。從這幾種方法來看，均采用了逆推天河水的手法，而實(shí)際上逆推天河水實(shí)際上是在逆推心包經(jīng)。逆推天河水能夠清熱解表、清瀉心火、除煩躁、潤燥結(jié)，可適用于一切熱癥[14]。飛金走氣同樣也是在逆推天河水，這也就解釋了為何飛金走氣具有去肺火、清內(nèi)熱的功效；而飛經(jīng)走氣并無逆推天河水，這也就能解釋飛經(jīng)走氣并無清熱的功效。

4.2 從中醫(yī)基礎(chǔ)理論比較飛經(jīng)走氣與飛金走氣

根據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論，肺主氣，司呼吸，主宣發(fā)肅降，主行水，主治節(jié)。所謂主氣一方面就是在指肺的呼吸功能，另一方面也指肺主一身之氣的生成。當(dāng)肺主氣的功能失調(diào)，就會導(dǎo)致咳喘、胸悶。所謂主行水，即指肺有通調(diào)水道的功能，肺通過宣發(fā)肅降的功能，將水液輸布全身，當(dāng)肺行水功能失調(diào)時(shí)就會導(dǎo)致津液代謝障礙，從而導(dǎo)致痰飲積聚；肺宣發(fā)肅降的功能障礙也會導(dǎo)致肺氣上逆發(fā)為咳嗽。大腸素有傳導(dǎo)之官的稱謂，且大腸與肺相表里，若大腸傳導(dǎo)功能失職，則會導(dǎo)致腑氣不通，進(jìn)而影響肺的宣發(fā)肅降的功能，從而導(dǎo)致咳嗽胸悶氣喘。刺激大腸經(jīng)穴，通暢腑氣，也是在促進(jìn)肺的生理功能的恢復(fù)。三焦有名而無形，但三焦有主持諸氣的功能，三焦是全身之氣升降出入的通道，三焦不通，則諸氣皆不通。肺主氣，其與宗氣的生成息息相關(guān)，而三焦又通行三氣，故當(dāng)肺系發(fā)生疾病時(shí)，通行三焦之氣也至關(guān)重要。再者，三焦又有運(yùn)行津液的生理功能，全身的津液均要通過三焦輸布，正如“上焦不治則水泛高原”、“三焦氣治，則脈絡(luò)通而水道利”。

飛金走氣所設(shè)計(jì)的經(jīng)絡(luò)主要是手厥陰心包經(jīng)。手厥陰心包經(jīng)與足少陰腎經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)相接，且手厥陰心包經(jīng)與手少陽三焦經(jīng)相表里。飛金走氣推拿部位包含了手厥陰心包經(jīng)的勞宮、大陵、內(nèi)關(guān)、間使、郄門、曲澤等穴位，這就包含了手厥陰心包經(jīng)的滎穴、輸穴、經(jīng)穴、合穴、原穴、絡(luò)穴。如上文所提及，“滎主身熱”，可見清肺能力飛金走氣要比飛經(jīng)走氣更強(qiáng)?！拜斨黧w重節(jié)痛”，肢體重著疼痛，心包經(jīng)的輸穴是大陵，大陵作為輸穴的同時(shí)也是心包經(jīng)的原穴，原穴是臟腑原氣經(jīng)過和留止的腧穴，有“五臟六腑之有病者，皆取其原也”之說，且心包經(jīng)所主病癥中就有胃腑病癥，而這是飛經(jīng)走氣所沒有的功能，這就可以解釋飛金走氣主治中的脘腹脹滿這一病癥。

4.3 飛經(jīng)走氣與飛金走氣的臨床應(yīng)用情況比較

前文提到關(guān)于逆推天河這一手法操作有其他相關(guān)的手法，如取天河水、清天河水、打馬過天河等手法。清天河水是用食、中二指從腕總筋推至肘橫紋，功能清熱解表、清心除煩，主治熱證；取天河水是由肘橫紋下推至內(nèi)勞宮，也有清熱除煩的功效；打馬過天河是以一手大指按總筋處，另一手大、食指如彈琴狀彈天河穴，由腕橫紋彈至肘橫紋上，推3～5min，拍打至局部紅赤，也有清熱的功效。相比較而言，清天河水主要用于外感，打馬過天河也用于外感，但打馬過天河的強(qiáng)度高于清天河水，而取天河水用于虛熱。飛金走氣的操作方法更加類似于引水上天河，引水上天河是以涼水滴于總筋橫紋上，慢慢推至肘橫紋，并用口吹氣于天河穴。同樣是清熱，飛金走氣的應(yīng)用顯然沒有上述其他有關(guān)天河水的應(yīng)用來得廣泛。而教材上關(guān)于飛金走氣的記載也基于臨床實(shí)際應(yīng)用較少的緣故，同樣描述得也很少。

飛經(jīng)走氣并無與之相類似的手法，如“分推陰陽”、“合陰陽”等手法也與飛經(jīng)走氣實(shí)行起來有較大的差異，故而其主治也與飛經(jīng)走氣相差甚遠(yuǎn)。而在臨床實(shí)際操作中，飛經(jīng)走氣的確能夠起到清肺化痰的作用，治療咳嗽痰多等病癥，故飛經(jīng)走氣的運(yùn)用也比飛金走氣更多，這可能是在中醫(yī)院校教材中飛經(jīng)走氣涉及到的次數(shù)比飛金走氣多的緣故。

5 結(jié)語

筆者通過查閱古籍及現(xiàn)代高等教育小兒推拿教材等資料，整理了有關(guān)飛經(jīng)走氣的操作方法、定位及臨床應(yīng)用，并對飛經(jīng)走氣與飛金走氣進(jìn)行了對照。不同醫(yī)家對飛經(jīng)走氣的論述均有所差別，目前臨床大多以《小兒推拿廣意》中所記載為準(zhǔn)。飛經(jīng)走氣主要按摩小兒前臂肺經(jīng)循行路線，至陰池、陽池后，推拿五經(jīng)，雖然各個(gè)版本教材對醫(yī)者推五經(jīng)次數(shù)描述均略有不同，但均在20次左右。飛經(jīng)走氣針對小兒咳嗽痰多等疾病療效顯著，然而卻鮮有關(guān)于該手法的臨床研究。目前大多數(shù)高等中醫(yī)學(xué)院教材中收錄更多的是飛經(jīng)走氣，其主要作用部位在手太陰肺經(jīng)的循行路線上。小兒生理上“肺常不足”，由于生理未發(fā)育成熟，肺臟嬌嫩，衛(wèi)外不固，易感外邪；同時(shí)又因肺為嬌臟，外合皮毛，開竅于鼻，不耐寒熱，小兒更甚。飛經(jīng)走氣操作時(shí)以食、中、無名、小指從曲池起，輪流彈跳至總筋處數(shù)次，補(bǔ)益小兒肺氣，調(diào)暢氣機(jī)，促進(jìn)肺氣宣發(fā)肅降；又因肺朝百脈，主治節(jié)，肺氣的正常輸布有利于推動全身血液運(yùn)行，促進(jìn)體內(nèi)清濁之氣交換，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。飛經(jīng)走氣推拿食、中、無名、小指，又合小兒推拿五經(jīng)穴的操作，進(jìn)行飛經(jīng)走氣時(shí)具有清肺化痰的作用，同時(shí)也能調(diào)節(jié)五臟六腑，行一身之氣，促進(jìn)五行平衡。

飛金走氣出現(xiàn)次數(shù)較少，相比于飛經(jīng)走氣，飛金走氣傾向于消膨脹，治療脘腹脹滿的病癥。飛金走氣主要操作部位在手厥陰心包經(jīng)循行線上，操作時(shí)以左手握患兒左手背，令其手心朝上，滴涼水于內(nèi)勞宮處，用右手中指引水上天河，復(fù)用口吹氣，跟水上行，反復(fù)數(shù)次。內(nèi)勞宮主要有瀉熱的作用，可以清熱除煩、熄風(fēng)涼血、疏風(fēng)解表，適用于一些急性病癥。

飛經(jīng)走氣更適合肺經(jīng)病癥的治療與保健，同時(shí)能調(diào)節(jié)五臟六腑；飛金走氣更加適用于一些急性熱癥。

筆者期望本文可以起到探發(fā)幽微的作用，推動臨床工作者追本溯源，結(jié)合臨床試驗(yàn)，提高對飛經(jīng)走氣的認(rèn)知，并尋到最優(yōu)操作方法，為后世推拿教學(xué)定下統(tǒng)一規(guī)范的操作流程。