曾召，王小平，張曉艷，黃凱文

廣州中醫(yī)藥大學(xué)圖書館，廣東 廣州510405

1971－1972年，首次“針灸熱”在美國爆發(fā)，而后迅速席卷整個(gè)西方世界。本研究以PubMed和SCI為數(shù)據(jù)來源，收集1972年（含）之前發(fā)表在國際學(xué)術(shù)期刊上的針灸文獻(xiàn)，從文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)的視角，研究首次“針灸熱”興起前東西方針灸學(xué)術(shù)研究的狀況，分析針灸海外傳播的歷史軌跡和特點(diǎn)，為中醫(yī)藥海外傳播提供思路和參考。

1 資料與方法

PubMed是美國國立醫(yī)學(xué)圖書館（NLM）下屬國家生物技術(shù)信息中心（NCBI）開發(fā)的生物醫(yī)學(xué)信息檢索系統(tǒng)，是世界上較先進(jìn)完備的生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)。1879年NLM出版，此后逐漸演變成PubMed。SCI是1961年創(chuàng)立的世界著名期刊文獻(xiàn)檢索工具，世界三大科技文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)之一。經(jīng)反復(fù)試檢，確定本研究使用的檢索詞包括“Acupuncture”“Acupuncturist”“Acupunctura”“Electroacupuncture”“Acupuncturation”“Auricular Needle”“Auricular Plaster Therapy”“Moxibustion”，檢索詞之間的邏輯關(guān)系為“OR”，檢索在全字段進(jìn)行，出版時(shí)間限定為1972年（含）之前。

因文獻(xiàn)年代久遠(yuǎn)，鮮有文摘，且原文獲取困難，本研究主要通過閱讀題名和主題詞剔除重復(fù)文獻(xiàn)及與“針灸”無關(guān)的文獻(xiàn)。無關(guān)文獻(xiàn)包括：①因系統(tǒng)自動擴(kuò)檢功能，“Acupuncture Therapy”及其下位詞均作為檢索詞被檢索，而數(shù)據(jù)庫中以“Meridians”標(biāo)引的文獻(xiàn)多數(shù)研究放射、穿刺或手術(shù)中解剖定位，屬誤檢文獻(xiàn)；②文獻(xiàn)雖以主題詞“Acupuncture”“Acupuncture Therapy”進(jìn)行標(biāo)引，實(shí)則研究“穿刺術(shù)”等，而非針刺治療。

采用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)的詞頻分析方法，對納入文獻(xiàn)年發(fā)文量、語種、作者、期刊、主題詞等信息進(jìn)行分析。文獻(xiàn)語種指文獻(xiàn)原文語種。根據(jù)PubMed標(biāo)引規(guī)則，英文文獻(xiàn)不進(jìn)行“l(fā)anguage”字段的標(biāo)引，非英文文獻(xiàn)在“l(fā)anguage”字段對文獻(xiàn)原文所使用的語言進(jìn)行標(biāo)引。對語言字段顯示為“Undetermined Language”的文獻(xiàn)，采用百度翻譯判斷文獻(xiàn)題名的原文語種，同時(shí)應(yīng)用PubMed“Journals”數(shù)據(jù)庫查詢文獻(xiàn)相關(guān)期刊的語種、出版國等信息確認(rèn)語種。

2 結(jié)果

初檢得到文獻(xiàn)PubMed 685篇、SCI 416篇，合并去重后得到文獻(xiàn)701篇。經(jīng)閱讀題名和主題詞篩選，最終得到文獻(xiàn)410篇。

2.1 年發(fā)文量

PubMed和SCI數(shù)據(jù)庫收錄的針灸文獻(xiàn)最早發(fā)表于1825年，報(bào)道了針刺治愈1例靜脈切開術(shù)后致手臂疼痛的方法和過程，該文發(fā)表在期刊上。根據(jù)年發(fā)文量的變化，1972年（含）之前國際針灸學(xué)術(shù)研究大致可分為4個(gè)階段。第一階段是1825－1949年，125年中僅16年發(fā)表了針灸相關(guān)文獻(xiàn)，合計(jì)23篇。第二階段是1950－1958年，9年間共發(fā)表文獻(xiàn)50篇，年均5.56篇，1954年最多，達(dá)10篇，此后逐年下降。第三階段是1959－1971年，13年共發(fā)表文獻(xiàn)238篇，年均18.31篇，年發(fā)文量11～31篇；1959年發(fā)文量最多，達(dá)31篇，是僅次于1972年的第2個(gè)高峰，該年發(fā)文量突增的原因是收錄了來自中國期刊的22篇文獻(xiàn)。1972年是第四階段的開始，發(fā)文量從1971年的18篇激增至99篇。試檢發(fā)現(xiàn)1973年發(fā)文達(dá)215篇，1974年發(fā)文256篇，發(fā)文量急速上升，印證了針灸在1972年前后迎來了世界范圍內(nèi)的快速發(fā)展，來自民間的“針灸熱”帶來學(xué)術(shù)研究的高潮。見圖1。

圖1 1825－1972年P(guān)ubMed、SCI收錄針灸研究文獻(xiàn)發(fā)文情況

2.2 文獻(xiàn)語種

410 篇文獻(xiàn)中有32 篇的語言字段顯示為“Undetermined Language”，經(jīng)查閱，最終確定全部文獻(xiàn)語種。1825－1972年針灸研究文獻(xiàn)涉及20個(gè)語種，見表1。發(fā)文量前5位的語種為英文、法文、德文、俄文和中文。發(fā)文最多的為英文文獻(xiàn)（157 篇，占38.29%），其中1972年發(fā)表英文文獻(xiàn)77篇，約占該語種文獻(xiàn)半數(shù)。

表1 1825－1972年P(guān)ubMed、SCI收錄針灸研究文獻(xiàn)語種

2.3 作者

綜合考慮不同語種作者姓名表達(dá)差異、文獻(xiàn)共同作者及文獻(xiàn)發(fā)表期刊、語種、時(shí)間等因素，對文獻(xiàn)作者進(jìn)行規(guī)范、合并，392篇文獻(xiàn)累計(jì)作者596名，共有450名不同作者，有18篇文獻(xiàn)無署名作者。

發(fā)文量前11 位的作者見表2。11 名作者共發(fā)文68篇（Ferreyrolles P與Flandin C有3篇文獻(xiàn)為共同作者，Tuhacek M與Vymazal J有4篇文獻(xiàn)為共同作者），人均發(fā)文6.18 篇。發(fā)文最多的作者為Valery LP（Valéry LP）、Wolffenbüttel E（Wolffenbuttel E），均發(fā)表16篇。Valery LP發(fā)文語種為法文，主要研究針刺和順勢療法（Homeopathy）治療口腔疾??；Wolffenbüttel E發(fā)文語種為葡萄牙文，主要研究針刺和催眠的關(guān)系。

表2 1825－1972年P(guān)ubMed、SCI收錄針灸研究文獻(xiàn)發(fā)文量前11位作者

高發(fā)文量作者發(fā)文期刊呈高度集中性，68篇文獻(xiàn)來源于14種期刊，7位作者的文獻(xiàn)發(fā)表在單一期刊上。68篇文獻(xiàn)包括法文21篇，葡萄牙文16篇，德文、英文各6篇，捷克文、日文、羅馬尼亞文各5篇，俄文3篇，斯洛伐克文1篇。除6篇英文和5篇日文外，余57篇均為歐洲語種。

2.4 來源期刊

2.4.1 期刊發(fā)文量

410篇文獻(xiàn)發(fā)表在33個(gè)國家的196種期刊上，發(fā)文量≥6篇的來源期刊共14種，見表3。此外，發(fā)文5篇的來源期刊有4種，4篇的5種，3篇的14種，2篇的27種，1篇的132種。

表3 1825－1972年P(guān)ubMed、SCI收錄針灸研究文獻(xiàn)發(fā)文量前14位來源期刊

來自中國的3種期刊共發(fā)表文獻(xiàn)34篇，分別是發(fā)文量排名第1位的、第5位的及并列第10位的。除為英文期刊外，另2本為中文期刊。其中創(chuàng)刊于1956年，是中華醫(yī)學(xué)會濟(jì)南分會、濟(jì)南市中醫(yī)學(xué)會等主辦的醫(yī)學(xué)刊物。

、、、四大頂級醫(yī)學(xué)期刊均為發(fā)文量前14 位的來源期刊，共發(fā)表文獻(xiàn)34 篇。1874 年發(fā)表的“Case of Dropsy: Treatment by Acupuncture”（針刺治療水腫1例）是四大醫(yī)學(xué)期刊最早發(fā)表的針灸文獻(xiàn)。在四大期刊上發(fā)文最多的作者是Dimond E G，其5篇文獻(xiàn)均發(fā)表在和上。1972 年首次發(fā)表了3 篇針刺相關(guān)文獻(xiàn)：“Acupuncture”“Pain inhibition”“Acupuncture:Fertile Ground for Faddists and Serious NIH Research”。

2.4.2 出版國

早期公開發(fā)表的學(xué)術(shù)文獻(xiàn)缺少作者機(jī)構(gòu)信息，無法從作者機(jī)構(gòu)獲取各國研究進(jìn)展。本研究嘗試從期刊出版國視角對針灸在海外的傳播狀況進(jìn)行研究。數(shù)據(jù)顯示，PubMed和SCI收錄的針灸文獻(xiàn)共涉及33個(gè)國家、20種語言，其中英文文獻(xiàn)157篇，占38.29%；美國期刊發(fā)表英文文獻(xiàn)87篇，此外，英國、中國、加拿大、澳大利亞、印度尼西亞等15個(gè)國家在35種期刊上發(fā)表英文文獻(xiàn)70篇。

發(fā)文量前10位出版國情況見表4?？傮w而言，美國共51種期刊發(fā)表了87篇針灸相關(guān)文獻(xiàn)，期刊數(shù)量和發(fā)文量均居第1位，遠(yuǎn)超第2位法國和第3位中國。將出版時(shí)間分為1825－1971、1972年2個(gè)時(shí)間段，可更接近首次“針灸熱”興起前海外學(xué)術(shù)研究的真實(shí)狀況。1825－1971年發(fā)文量前10位的出版國共發(fā)表文獻(xiàn)275篇，其中英文文獻(xiàn)67篇，美國期刊發(fā)表34篇，另有法國、中國、英國等國期刊合計(jì)發(fā)表英文文獻(xiàn)33篇。同期，法國、俄羅斯（聯(lián)邦）、中國、德國分別以本國官方語言發(fā)表針灸研究文獻(xiàn)，包括法文46篇、俄文42篇、中文34 篇、德文32 篇。僅從期刊國別來看，1825－1971年，針灸文獻(xiàn)發(fā)文量前5位的國家分別為法國（48篇）、中國（45篇）、俄羅斯（聯(lián)邦，42篇）、美國（34 篇）、德國（32 篇）；歐洲期刊發(fā)表文獻(xiàn)占61.1%，美國期刊發(fā)文僅占12.4%。

表4 1825－1972年P(guān)ubMed、SCI收錄針灸研究文獻(xiàn)發(fā)文量前10位出版國

此外，1900年前共有7種期刊發(fā)表針灸研究文獻(xiàn)11篇，均為英文期刊，其中6種為英國出版，1種為印度出版。可見，19世紀(jì)英國學(xué)術(shù)界以開放的態(tài)度接納并積極傳播針灸。

2.5 主題詞

410篇文獻(xiàn)共涉及641個(gè)主題詞，累計(jì)出現(xiàn)2 295次。其中人體部位、器官、組織等相關(guān)主題詞73個(gè)。涉及疾病178種，包括呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病、血液疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、生殖系統(tǒng)疾病、神經(jīng)精神疾病、運(yùn)動系統(tǒng)疾病、皮膚疾病、五官疾病、傳染病與性病、免疫系統(tǒng)疾病與腫瘤，以及溺水、中毒、異物、急性病等；涉及針刺麻醉鎮(zhèn)痛相關(guān)手術(shù)研究主題詞有闌尾切除術(shù)、肺切除術(shù)、胃切除術(shù)、扁桃體切除術(shù)、顱骨切開術(shù)、靜脈切開術(shù)、心臟外科手術(shù)、剖腹術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)、燒灼術(shù)等。頻次排名前20位的主題詞見表5。

表5 1825－1972年P(guān)ubMed、SCI收錄針灸研究文獻(xiàn)高頻主題詞

主題詞“Acupuncture Therapy”“Acupuncture”分別為第1位、第3位。排名前20位的主題詞中特征詞占8個(gè)，包括研究類特征詞“Humans”、性別特征詞“Female” 和“Male”、年齡組特征詞“Adult”“Middle Aged”“Child”“Adolescent”“Aged”。在當(dāng)時(shí)，灸法不是傳播的熱點(diǎn)，“Moxibustion”作為檢索詞僅排并列第15位（14篇），另有7篇文獻(xiàn)涉及主題詞“Artemisia”（蒿屬艾），可能與灸法有關(guān)。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)“順勢療法”出現(xiàn)23次，其中13篇為該療法與針刺合用治療口腔疾病，作者均為Valery LP（Valéry LP）。

46篇文獻(xiàn)標(biāo)引了主題詞“China”，表明這些文獻(xiàn)主要是對來自“中國”的針灸進(jìn)行研究，除2篇來源期刊為中國期刊外，另44篇文獻(xiàn)出版國為美國、英國、加拿大、意大利等13個(gè)國家，可見對“中國針灸”的研究是海外針灸研究的重要內(nèi)容。

麻醉和鎮(zhèn)痛是針灸海外研究的熱點(diǎn)，早期針刺麻醉的研究與催眠術(shù)緊密相關(guān)。表5中與麻醉、鎮(zhèn)痛相關(guān)的主題詞有3 個(gè)：“Anesthesia”（麻醉）、“Hypnosis”（催眠術(shù)）、“Pain Management”（疼痛管理）。在641個(gè)主題詞中，與麻醉相關(guān)的主題詞有“Anesthesia”“Anesthesia,Dental”“Anesthesiology”“Electronarcosis”“Hypnosis,Anesthetic”等10 個(gè)，與催眠相關(guān)的有“Hypnosis”“Hypnosis,Anesthetic”2個(gè)，與鎮(zhèn)痛相關(guān)的主題詞有“Analgesia”“Pain”“Pain Management”3個(gè)，上述主題詞累計(jì)出現(xiàn)頻次達(dá)90次。

“Mouth Diseases”（口腔疾病，10次）是唯一進(jìn)入排名前20位的表示疾病或部位類的主題詞。相關(guān)主題詞還有Appendicitis（闌尾炎，9次）、Dentistry（牙科學(xué)，9次）、Trigeminal Neuralgia（三叉神經(jīng)痛，7次）等。針刺對上述疾病的治療作用主要為鎮(zhèn)痛。

3 討論

針灸海外傳播歷史悠久，一般認(rèn)為中國針灸術(shù)于公元6世紀(jì)傳入朝鮮和日本，16～17世紀(jì)赴華傳教士和東印度公司東亞職員將中醫(yī)針灸知識帶入歐洲，再由歐洲傳入美國。PubMed收錄最早針灸文獻(xiàn)發(fā)表于1825年，而1825－1958年長達(dá)134年間發(fā)文量極少；1959－1971年年發(fā)文量為10～20篇；1972年針灸文獻(xiàn)突增至99篇，1973年更是一躍達(dá)到215篇，民間“針灸熱”的引爆帶來了針灸學(xué)術(shù)研究的繁榮。除發(fā)文量激增外，1971－1972 年，、、、四大頂級醫(yī)學(xué)期刊及亦發(fā)表針灸文獻(xiàn)32篇，而此前，四大頂級醫(yī)學(xué)期刊僅有5年發(fā)表了相關(guān)文獻(xiàn)。針灸文獻(xiàn)在國際頂級期刊密集發(fā)表，足見當(dāng)時(shí)針灸在西方學(xué)術(shù)界的影響，以及學(xué)界權(quán)威對針灸的巨大興趣和認(rèn)同。

1825－1972 年P(guān)ubMed 和SCI 數(shù)據(jù)庫收錄的針灸文獻(xiàn)涉及33個(gè)國家、20種語言及196種期刊。可見針灸在海外傳播范圍廣泛，眾多國家以相對開放的態(tài)度接納并傳播了針灸學(xué)。

1825－1971年P(guān)ubMed收錄針灸文獻(xiàn)311篇，發(fā)表在美國期刊上的文獻(xiàn)僅34篇，低于同期法國（48篇）、中國（45篇）、俄羅斯（聯(lián)邦，42篇）發(fā)文量；在發(fā)文量前10位的國家中，歐洲共計(jì)發(fā)表了61.1%的針灸文獻(xiàn)，美國僅12.4%。1972年（含）之前排名前11位的高產(chǎn)作者發(fā)表文獻(xiàn)68篇，法文和葡萄牙文達(dá)37篇，英文文獻(xiàn)僅6 篇，歐洲各國語言發(fā)表了83.8%的文獻(xiàn)。1900年前發(fā)表針灸文獻(xiàn)的期刊有7種，其中英國6種、印度1種，均為英文期刊?？梢娫?972年首次“針灸熱”爆發(fā)前，以法國、英國為主的歐洲醫(yī)學(xué)界對針灸的科學(xué)性產(chǎn)生了極大興趣，開展了深入持久的研究。1972年“針灸熱”在美國爆發(fā)，此后西方針灸研究的中心轉(zhuǎn)移至美國。

針灸是我國幾千年來在與疾病作斗爭過程中，創(chuàng)造和發(fā)展起來的一種獨(dú)特的治療方法，具有操作方便、療效顯著、不良反應(yīng)小等優(yōu)點(diǎn)，民眾接受度高。1979年世界衛(wèi)生組織向全世界推薦的針灸治療病癥為43種，1996年世界衛(wèi)生組織米蘭會議提出了3類共64種針灸適應(yīng)病癥，而1825－1972年僅PubMed和SCI收錄的針灸文獻(xiàn)涉及的疾病就達(dá)178種，遠(yuǎn)超世界衛(wèi)生組織推薦的適應(yīng)癥。主題詞頻次分析可知，針刺麻醉、催眠和鎮(zhèn)痛是海外研究熱點(diǎn)；在涉及疾病方面，以疼痛為主要癥狀的疾病是針刺治療的重點(diǎn)，如Mouth Diseases（口腔疾?。?、Appendicitis（闌尾炎）、Pain（疼痛）、Dentistry（牙科學(xué)）、Trigeminal Neuralgia（三叉神經(jīng)痛）、Facial Neuralgia（面神經(jīng)痛）、Facial Paralysis（面神經(jīng)麻痹），此外過敏類和精神類疾病也是針灸治療的熱點(diǎn)，如Asthma（哮喘）、Mental Disorders（精神障礙）。

作為針灸發(fā)源國，中國在針灸領(lǐng)域進(jìn)行了大量研究，并取得豐富的學(xué)術(shù)成果，在世界針灸發(fā)展史上始終處于領(lǐng)先地位。但受客觀條件限制，1972年（含）之前，大部分中文期刊未被國外檢索工具收錄，大量優(yōu)秀文獻(xiàn)未在當(dāng)時(shí)進(jìn)行海外傳播。以“針灸”“針刺”“電針”“耳針”為檢索詞，在中國知識資源總庫（CNKI）“篇關(guān)摘”字段（篇名、關(guān)鍵詞、摘要組合字段）檢索1915－1972年發(fā)表的相關(guān)中文文獻(xiàn)，檢出文獻(xiàn)達(dá)4 137 篇，而PubMed 和SCI 同期發(fā)文量僅為其9.64%。因此，以PubMed和SCI為數(shù)據(jù)來源無法反映當(dāng)時(shí)中國國內(nèi)針灸研究的實(shí)際情況，這也是本研究局限性所在。但PubMed和SCI作為世界權(quán)威的生物醫(yī)學(xué)和科技文獻(xiàn)檢索工具，為管窺當(dāng)時(shí)針灸在海外的傳播情況提供了珍貴的研究數(shù)據(jù)。

綜上，從1825年P(guān)ubMed收錄首篇針灸文獻(xiàn)，到1972年首次“針灸熱”在美國爆發(fā)，并迅速席卷整個(gè)西方世界，本研究從學(xué)術(shù)期刊文獻(xiàn)的視角梳理、驗(yàn)證這段針灸在海外傳播的歷史，更能感受到針灸獨(dú)特的魅力和生命力。自此，針灸在海外落地生根，并與海外多元本土文化相結(jié)合，不斷創(chuàng)新針灸技術(shù)，擴(kuò)展疾病治療范圍，進(jìn)一步推動了針灸在海外的傳播和發(fā)展。