高詩堯 寧 超 章鎮(zhèn)宇 李育泉 黃林科 譚 楨

(1. 廣西醫(yī)科大學(xué) 廣西再生醫(yī)學(xué)重點實驗室， 廣西 南寧 530022； 2. 廣西醫(yī)科大學(xué) 第二附屬醫(yī)院 骨科， 廣西 南寧 530007)

骨質(zhì)疏松是一種多因素導(dǎo)致的骨骼疾病，其主要特征為骨組織中骨小梁的破壞，導(dǎo)致骨量下降，骨強(qiáng)度降低，骨脆性增加[1-2]。骨質(zhì)疏松的發(fā)病率隨著年齡增長逐漸增高[3]，我國65歲以上人群中骨質(zhì)疏松患病率已達(dá)32%[4]。骨質(zhì)疏松的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，目前主要認(rèn)為是由于骨穩(wěn)態(tài)平衡被打破所導(dǎo)致[5]。因此，進(jìn)一步了解骨質(zhì)疏松的發(fā)病機(jī)制，研究防治骨質(zhì)疏松的方法是目前醫(yī)學(xué)上亟待解決的問題。

土茯苓是一味傳統(tǒng)中藥，在臨床上廣泛使用。研究表明，土茯苓可以治療痛風(fēng)[6]、皮膚病[7]等疾病。然而，土茯苓成分復(fù)雜多樣，目前關(guān)于該藥治療骨質(zhì)疏松的化學(xué)成分和作用機(jī)制研究較少。網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)是一門借助多種學(xué)科技術(shù)，如系統(tǒng)生物學(xué)、計算機(jī)醫(yī)學(xué)、分子藥理學(xué)及藥動學(xué)等，從系統(tǒng)層面揭示中藥對機(jī)體網(wǎng)絡(luò)調(diào)控作用的新學(xué)科[8]。本研究運用網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)方法對土茯苓治療骨質(zhì)疏松的成分及靶點進(jìn)行歸納整理，并通過全面系統(tǒng)生物學(xué)分析，深入揭示土茯苓成分-靶點-通路之間的相互作用，并通過體外細(xì)胞實驗驗證土茯苓對成骨的作用，為探索土茯苓治療和預(yù)防骨質(zhì)疏松提供新的思路。

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 細(xì)胞

武漢普諾賽生命科技有限公司提供MC3T3-E1成骨細(xì)胞系。

1.1.2 藥品與試劑

土茯苓購自上海源葉生物科技有限公司，成骨誘導(dǎo)液(β-磷酸甘油0.4 mol，抗壞血酸10 mg/mL，地塞米松100 μmol)由賽業(yè)(廣州)生物科技有限公司提供，堿性磷酸酶(alkaline phosphatase，ALP)顯色試劑盒購自上海碧云天生物技術(shù)有限公司。

1.2 方法

1.2.1 土茯苓藥物成分及成分相關(guān)靶點搜集

將土茯苓在中藥系統(tǒng)藥理學(xué)數(shù)據(jù)庫與分析平臺(TCMSP，https://old.tcmsp-e.com/tcmsp.php)[9]中篩選出藥物的有效成分，同時按照口服生物利用度(oral bioavailability，OB)≥30%且類藥性(drug-likeness，DL)≥0.18篩選出有效成分并搜集其相關(guān)靶點。

1.2.2 骨質(zhì)疏松疾病靶點的建立

在人類基因數(shù)據(jù)庫(GeneCards)以“osteoporosis”為關(guān)鍵詞搜集疾病靶點，刪除重復(fù)靶點并利用Unitprot(https://www.uniprot.org/)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行蛋白與基因的標(biāo)準(zhǔn)化轉(zhuǎn)換。

1.2.3 構(gòu)建韋恩圖、有效成分-作用靶點網(wǎng)絡(luò)

通過微生信(https://www.bioinformatics.com.cn/)在線作圖工具制作韋恩圖并獲得藥物-疾病交集靶點，采用Cytoscape 3.9.1軟件，構(gòu)建藥物有效成分與基因的相互作用網(wǎng)絡(luò)。

1.2.4 構(gòu)建藥物蛋白與疾病蛋白的相互網(wǎng)絡(luò)關(guān)系圖

采用STRING數(shù)據(jù)平臺(https://string-db.org)[10]對藥物-疾病交集靶點進(jìn)行蛋白相互作用(protein-protein interaction，PPI)網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建，隱藏游離節(jié)點，獲取TSV數(shù)據(jù)，使用Cytoscape軟件進(jìn)行可視化分析，根據(jù)CytoHubba插件的MCC算法獲取PPI網(wǎng)絡(luò)中的前十位核心靶點基因。

1.2.5 GO和KEGG富集分析

使用Metascape數(shù)據(jù)庫(https://metascape.org/)[11]對藥物-疾病交集靶點進(jìn)行基因本體(gene ontology，GO)及京都基因和基因組百科全書(Kyoto encyclopedia of genes and genomes，KEGG)富集分析，設(shè)富集結(jié)果P<0.01時有統(tǒng)計學(xué)意義。使用微生信在線作圖軟件對富集結(jié)果-log10(Pvalue)值由小到大排列的GO生物功能前10條及KEGG信號通路前20條富集結(jié)果制作氣泡圖進(jìn)行可視化分析。

1.2.6 土茯苓對成骨分化的影響

MC3T3-E1成骨細(xì)胞系復(fù)蘇后接種于α-MEM完全培養(yǎng)基(含10%胎牛血清、1%青/鏈霉素)，置于37℃，5%CO2培養(yǎng)箱中培養(yǎng)。

土茯苓完全溶解于含有二甲亞砜的母液中，-20℃下保存。使用前用完全培養(yǎng)基將其溶解于所需的工作液中。將MC3T3-E1細(xì)胞以105/孔接種于24孔板?？瞻讓φ战M用完全培養(yǎng)基培養(yǎng)細(xì)胞，實驗組加入含有誘導(dǎo)液(每50 mL的培養(yǎng)基加入1.25 mL β-磷酸甘油，0.25 mL抗壞血酸，5 μL地塞米松)和不同濃度土茯苓(0 μmol/L，10 μmol/L，50 μmol/L)的培養(yǎng)基進(jìn)行培養(yǎng)。間隔48 h更換培養(yǎng)基，培養(yǎng)7天后用多聚甲醛固定30 min，ALP顯色試劑盒染色30 min。采用BioTek成像系統(tǒng)拍照， Image J軟件定量分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用GraphPad Prism 8.0.2軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用單因素方差分析(ANOVA)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 土茯苓藥物成分及成分相關(guān)靶點

根據(jù)OB≥30%且DL≥0.18的標(biāo)準(zhǔn)，在TCMSP數(shù)據(jù)庫并結(jié)合文獻(xiàn)檢索，共獲得土茯苓有效成分15個(表1)，其中包括槲皮素、β-谷甾醇、豆甾醇、柚皮素等；成分相關(guān)靶點總計324個，刪除重復(fù)靶點，最終有129個相關(guān)靶點。

表1 土茯苓有效成分一覽表

2.2 骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)靶點

在GeneCards數(shù)據(jù)庫并結(jié)合文獻(xiàn)檢索，共獲得疾病靶點4 658個，取Relevance score分?jǐn)?shù)≥0.5的2 287個靶點。

2.3 藥物-疾病交集靶點、有效成分-作用靶點網(wǎng)絡(luò)分析

構(gòu)建藥物成分相關(guān)靶點及疾病相關(guān)靶點韋恩圖(見圖1)，獲得PTGS1、PGR、JUN、ESR1、AKT1及MAPK3等68個藥物-疾病交集靶點；通過Cytoscape 3.9.1軟件進(jìn)行映射分析，構(gòu)建土茯苓有效成分相互作用靶點網(wǎng)絡(luò)圖(見圖2)。

圖1 土茯苓-骨質(zhì)疏松癥靶點及交集韋恩圖

注：紅色代表土茯苓的有效成分，藍(lán)色代表有效成分的靶點基因

2.4 蛋白相互作用網(wǎng)絡(luò)

在STRING軟件中，對68個藥物-疾病交集靶點進(jìn)行分析，獲取TSV數(shù)據(jù)文件并導(dǎo)入Cytoscape 3.9.1軟件進(jìn)行分析，使用插件CytoHubba中MCC算法獲取藥物相互作用網(wǎng)絡(luò)中前10的核心基因，包括IL1B、PTGS2、TNF、CXCL8、VEGFA、IL10、EGF、JUN、CCL2、AKT1。對核心基因進(jìn)行PPI分析，見圖3。

注：A：土茯苓與骨質(zhì)疏松癥共同靶點蛋白相互作用網(wǎng)絡(luò)圖，顏色由淺入深按照degree從小到大排列； B：土茯苓治療骨質(zhì)疏松癥前十位核心靶點蛋白互作網(wǎng)絡(luò)圖，顏色深淺代表靶點蛋白的重要性

2.5 GO及KEGG富集分析

將土茯苓治療骨質(zhì)疏松癥的作用靶點導(dǎo)入Metascape數(shù)據(jù)庫進(jìn)行GO生物功能富集分析和KEGG信號通路富集分析，其中GO富集分析主要涉及細(xì)胞因子受體結(jié)合、趨化因子受體結(jié)合、核受體活性等；KEGG通路富集分析結(jié)果顯示基因可能涉及HIF-1、AMPK、P53及Wnt信號通路。通過微生信在線作圖軟件對富集結(jié)果-log10(Pvalue)值由小到大排列，GO生物功能前10條(圖4A)及由大到小排列KEGG信號通路前20條富集結(jié)果制作氣泡圖(圖4B)。

注：BP：生物學(xué)過程； CC：細(xì)胞組分； MF：分子功能

2.6 土茯苓對成骨分化的影響

為了解土茯苓對成骨細(xì)胞分化的作用，我們對成骨細(xì)胞系MC3T3-E1加入誘導(dǎo)液和不同濃度土茯苓(0 μmol/L、10 μmol/L、50 μmol/L)進(jìn)行培養(yǎng)并設(shè)置空白對照。細(xì)胞培養(yǎng)7天后，進(jìn)行ALP染色。實驗結(jié)果表明，僅加入誘導(dǎo)液的對照組ALP染色呈陰性，隨著加入土茯苓的濃度增加，ALP染色加深，50 μmol/L的土茯苓可顯著促進(jìn)成骨細(xì)胞ALP的表達(dá)(P<0.01)，見圖5。

注：與空白組比較，**P<0.01； 與誘導(dǎo)液+0 μmol/L土茯苓組相比，##P<0.01

3 討論

骨質(zhì)疏松由于進(jìn)行性骨量減少及骨強(qiáng)度降低，骨小梁破壞，增加了骨折風(fēng)險。該病主要臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性腰背部疼痛、平衡功能降低[12]。骨質(zhì)疏松的病理生理學(xué)基礎(chǔ)在于成骨細(xì)胞骨形成和破骨細(xì)胞骨吸收功能失衡[13]。各種原因?qū)е碌某晒羌?xì)胞的減少而影響骨形成減弱是其重要的發(fā)病機(jī)制[14]。成骨在細(xì)胞基質(zhì)礦化中發(fā)揮重要作用，成骨細(xì)胞的減少導(dǎo)致骨形成減少[4]。目前，臨床治療骨質(zhì)疏松癥的主要藥物有維生素D、甲狀旁腺激素和雙膦酸鹽等[15]。而這些藥物具有一定副作用，如雌激素療法并不適合長期治療骨質(zhì)疏松癥，主要由于高水平的雌激素可能誘發(fā)子宮出血、乳腺癌和心血管疾病[16]；雙膦酸鹽可能引起惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)[17]。網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)從網(wǎng)絡(luò)層面觀察藥物對疾病的影響并闡明機(jī)制，從而有效降低用藥風(fēng)險并找出高效藥物。目前有研究已證實，中草藥及提取物在骨質(zhì)疏松防治方面安全有效，如虎杖苷可以通過激活Wnt/β-catenin信號通路，增強(qiáng)骨質(zhì)疏松癥期間骨髓間質(zhì)干細(xì)胞功能，減輕骨質(zhì)流失[18]。

本研究通過TCMSP數(shù)據(jù)庫篩選出OB≥30%和DL≥0.18的15個土茯苓有效成分，發(fā)現(xiàn)作用于骨質(zhì)疏松靶基因的主要活性成分有柚皮素[19]、槲皮素[20]、β-谷甾醇[21]，這些化合物主要參與調(diào)節(jié)PI3K/AKT相關(guān)信號通路等。除此之外，存在一些尚未被研究的有效成分，這將成為未來研究土茯苓治療骨質(zhì)疏松的潛在方向。土茯苓的活性成分與骨質(zhì)疏松的主要蛋白有很強(qiáng)的相互作用，其中涉及JUN、TNF、VEGFA等核心靶蛋白。研究證實，在骨形成中基因VEGF發(fā)揮不可替代的作用，與骨修復(fù)關(guān)系是不可分割的，其主要機(jī)制是可以誘導(dǎo)新血管生成，從而為骨組織提供氧氣、營養(yǎng)、生長因子和激素，促進(jìn)骨組織的生長[22]。JUN磷酸化后，可以通過刺激cAMP信號通路，促使類固醇生成的相關(guān)基因表達(dá)量增加[23]。TNF通過直接刺激細(xì)胞可誘導(dǎo)細(xì)胞增殖和分化[24]。故推測，土茯苓可能通過作用于VEGFA、JUN、TNF等靶點發(fā)揮抗骨質(zhì)疏松的作用。

我們將所得到的靶點通過KEGG富集分析，發(fā)現(xiàn)共同靶點可能通過HIF-1、AMPK、Wnt等多條通路參與防治骨質(zhì)疏松。研究表明，Wnt通路可以促進(jìn)成骨的分化，其主要機(jī)制如下：當(dāng)Wnt信號通路激活狀態(tài)時，Wnt蛋白與卷曲蛋白及低密度脂蛋白相互結(jié)合，競爭性結(jié)合GSK-3β進(jìn)而降解復(fù)合物[25]；β-catenin由胞質(zhì)轉(zhuǎn)移至胞核，其C端與轉(zhuǎn)錄因子TCF/LEF結(jié)合，上調(diào)RUNX2/Cbfα轉(zhuǎn)錄因子家族基因的表達(dá)，從而促進(jìn)成骨分化[26]。細(xì)胞實驗ALP染色也發(fā)現(xiàn)，土茯苓具有促進(jìn)成骨分化的作用。ALP是成骨細(xì)胞分化的早期指標(biāo)、骨形成不可缺少的因子，可以直觀反映骨的活躍程度[27]。

綜上所述，運用網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)和體外細(xì)胞實驗研究發(fā)現(xiàn)，土茯苓防治骨質(zhì)疏松可能與其能夠促進(jìn)成骨分化有關(guān)，為下一步系統(tǒng)地開展土茯治療骨質(zhì)疏松的實驗研究及臨床應(yīng)用提供了理論依據(jù)。