張瑋

（江蘇省宿遷市疾病預防控制中心辦公室，江蘇 宿遷 223800）

傳染病的發(fā)生主要與各種病原體相關，該類疾病可以人傳人、人傳動物、動物傳動物。相關研究表明，病原體中主要有兩類，絕大部分為微生物，其余小部分為寄生蟲。由于人們生活方式的不斷改變，傳染病的發(fā)病率一直居高不下，且呈上升趨勢，并且此類疾病伸展性、蔓延性較強。艾滋病、梅毒、乙型肝炎、血吸蟲病、肺結核等為臨床中常見的傳染病，前兩者的發(fā)病率相對其他疾病較高，對人們的健康產生嚴重的影響，因此傳染病的預防與控制一直都是醫(yī)學領域關注的重點。預防控制性健康宣教作為梅毒、艾滋病等傳染病最為常見的干預措施，通過向體驗者講解傳染病的相關知識，使其對傳染病有充分的認識，提高重視程度，從而降低疾病的發(fā)生率。為了探討梅毒和艾滋病等傳染病預防控制的有效措施，本次研究選取了54例到我市疾控機構及定點治療醫(yī)院接受血液檢測和艾滋病疾病檢查的體驗者，并將其作為本次研究的研究樣本，現(xiàn)做出如下報告。

1 對象與方法

1.1 研究對象

納入2020年1～12月本市及疾控機構定點治療醫(yī)院接受血液檢測和艾滋病疾病檢查的體驗者54例，隨機數(shù)字表法分為試驗組和對照組，各27 例。對照組基年齡14～78（49.73±3.35）歲，男、女比例為16∶11，體質量為43～75（54.32±4.93）kg；試驗組年齡15～79（49.68±3.27）歲，男、女比例為17∶10，體質量為44～76（54.28±4.87）kg。兩組一般資料比較無差異（＞0.05）。

納入標準：（1）能夠在研究中積極配合者；（2）體驗者對本次研究知情，并且簽署同意書。

排除標準：（1）因個人因素或者外在因素中途退出研究者；（2）檔案信息不全者；（3）正在參與其他研究者。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)管理方式，對接受檢測人員實施日常管理工作，向其講述梅毒、艾滋病等傳染病的危害性、傳播途徑等，提高體驗者對傳染疾病的重視程度，從而降低疾病的發(fā)生率。

在對照組的基礎上，給予試驗組預防控制性健康宣教，具體內容如下：（1）向體驗者講解傳染病的相關知識，使體驗者對傳染疾病有充分的了解與認知，并告知患者雖然傳染病具有一定的傳播性，但是能夠進行有效的預防干預。若發(fā)現(xiàn)有確診的患者，則需進行科學有效的治療，并且采取積極的預防措施。（2）根據(jù)體驗者所患的傳染病類型、特征及表現(xiàn)，向其發(fā)放相關的宣傳教育手冊，使體驗者能夠清晰地了解傳染病的病情、轉傳的路徑、臨床機制等特點，充分掌握各種傳染病的相關診治方式。（3）因體驗者對疾病知識相對匱乏，同時社會大眾對梅毒、艾滋病存在偏見，體驗者會出現(xiàn)明顯的心理波動，所以需要對體驗者的心理狀態(tài)進行評估，耐心地與之溝通、交流，并且盡最大可能分散體驗者的注意力，使其焦慮、緊張的情緒得以緩解。（4）指導各地展開艾滋病、梅毒等傳染病的干預工作。宣傳性生活過程中使用安全套的重要性、宣傳婚外性行為的危害性；針對低學歷的體驗者可進行一對一的宣傳教育，使每位體驗者充分了解到艾滋病、梅毒等傳染病的防治核心知識，指導其遵守日常行為規(guī)范；通過大力度、多渠道宣傳傳染病知識，才能使廣大市民提高對傳染病知識的知曉率和自我保護意識。（5）全面推進安全套推廣應用、藥物維持治療等方面的干預措施，做好患者和感染者的隨訪工作，對血液安全管理加以鞏固，對病毒核酸檢測得以加強。（6）強化各個地區(qū)梅毒、艾滋病治療點的建設工作，挑選優(yōu)秀的醫(yī)生、護士，為了能更好地服務感染者和艾滋病患者，需對其建立艾滋病患者管理臺賬，以此使體驗者的治療依從性得以提升，兩組體驗者均接受2個月的管理干預，并且干預完成后對兩組體驗者進行12個月的隨訪工作。

1.3 評價標準

將各組體驗者經兩種方式干預后的艾滋病與梅毒發(fā)病率、疾病預防控制情況、精神狀態(tài)、疾病知識知曉率、自我效能評分作為本次研究的主要評估指標，具體內容如下。

（1）統(tǒng)計分析組間艾滋病與梅毒發(fā)病率。對兩組體驗者進行12個月的隨訪工作，詳細記錄艾滋病和梅毒的發(fā)病率，并對所得數(shù)據(jù)予以分析。

（2）統(tǒng)計分析組間疾病預防控制情況。在對比兩組體驗者疾病預防控制情況時，選用非常理想、理想、不理想作為主要評估標準，80分以上判定為非常理想，60～80分判定為理想，60分以下判定為不理想，詳細記錄數(shù)據(jù)并予以分析。

（3）統(tǒng)計分析組間精神狀態(tài)。在對比兩組體驗者精神狀態(tài)時，選用焦慮自評量表（SAS）評分與抑郁自評量表（SDS）評分對其進行評估，上述兩評分表均以30分作為最低分，以50分作為最高分。精神狀態(tài)的好壞取決于評分的高低，評分高則表示體驗者精神狀態(tài)良好，反之，表示體驗者精神狀態(tài)欠佳。

（4）統(tǒng)計分析組間疾病知識知曉率。在對比兩組體驗者疾病知識知曉率時，選用疾控中心常用的知曉率調查表對其進行評估，其主要內容有發(fā)病機制、傳染性危害性、傳染病預防方法、傳染病治療方法、傳染病類型，以0分作為最低分，以100分作為最高分，評分結果≥90分的判定為知曉，詳細記錄數(shù)據(jù)并予以分析。

（5）統(tǒng)計分析組間自我效能評分。在對比兩組體驗者自我效能評分時，選用自我效能感量表對兩種方式干預前后的自我效能進行評估，其主要內容為健康知識、自我護理技能、自我概念、自我護理責任感，0分為最低分，50分為最高分。自我效能的強弱取決于評分的高低，評分高則表示體驗者的自我效能較強，反之，則表示自我效能較弱。

1.4 統(tǒng)計學分析方法

2 結果

2.1 組間艾滋病與梅毒發(fā)病率對比分析

試驗組患者的總發(fā)生率顯著低于對照組（＜0.05），見表1。

表1 兩組艾滋病與梅毒發(fā)病率調查分析[n（%）]

2.2 組間疾病預防控制情況對比分析

試驗組患者的疾病預防控制情況顯著優(yōu)于對照組（＜0.05），見表2。

表2 兩組疾病預防控制情況調查分析[n（%）]

2.3 組間精神狀態(tài)對比分析

干預前，兩組患者的SAS、SDS評分無明顯差異（＞0.05）；干預后，試驗組患者的SAS、SDS評分均低于對照組（＜0.05），見表3。

表3 兩組精神狀態(tài)調查分析（±s，分）

2.4 組間疾病知識知曉率對比分析

試驗組患者的疾病知識知曉率顯著高于對照組（＜0.05），見表4。

表4 兩組疾病知識知曉率調查分析[n（%）]

2.5 組間自我效能評分對比分析

干預前，兩組患者的自我效能評分無明顯差異（＞0.05）；干預后，試驗組患者的自我效能評分高于對照組（＜0.05），見表5。

表5 兩組自我效能評分調查分析（±s，分）

3 討論

傳染病是一種可以通過多種途徑傳播的疾病，其危害性較大。據(jù)相關臨床數(shù)據(jù)顯示，梅毒、艾滋病等傳染病具有危害性強、傳染力廣、發(fā)病速度快等特征，嚴重影響患者的日常生活、工作以及身心健康。目前傳染病的發(fā)病機制尚不明確，傳染病的相關工作也隨著醫(yī)療技術的發(fā)展逐漸脫離區(qū)域性預防，現(xiàn)今，需要全員參與到預防工作中，對可能的傳播途徑進行針對性的干預，最大程度上降低疾病的發(fā)生概率。將預防控制性健康宣教應用于艾滋病、梅毒等傳染病的預防控制工作中，效果顯著。該干預方法通過向體驗者普及傳染病的相關知識，使其了解疾病的傳播途徑，充分掌握控制和預防傳染病的有效措施。并且通過面對面?zhèn)魇诜绞竭M行宣傳，使預防和宣傳效果更理想。強化艾滋病、梅毒等傳染病治療點的建設工作，引入優(yōu)秀人才，提高體驗者的治療依從性。另外，加強對體驗者的性健康宣教，向其講解性生活過程中佩戴安全套的重要性以及婚外性生活的危害性，增強體驗者的自我保護意識，改善生活中的不良行為，降低惡意傳播。因艾滋病、梅毒等傳染病具有特殊性，因此多數(shù)體驗者擔心受到歧視，所以很容易產生自卑、焦慮、緊張等不良情緒，所以需要對其進行針對性的心理疏導，從而緩解其心理上的恐懼和壓力。因此，預防控制性健康宣教的實施可以使公眾對疾病的了解和認識得以挺高，使對疾病的重視程度得以提高，有效降低傳染病的發(fā)生概率。在本次的研究中，將常規(guī)管理方式、預防控制性健康宣教方式進行了分析比較，結果顯示，試驗組艾滋病與梅毒的總發(fā)生率3.70%顯著低于對照組25.93%，進而說明了采取預防控制性健康宣教方式的體驗者艾滋病與梅毒的發(fā)病概率更低；對比分析兩組的疾病預防控制情況，試驗組相對對照組更為理想，以兩組數(shù)據(jù)可證，試驗組總理想度為96.30%，對照組總理想度為77.78%，進而說明了采取預防控制性健康宣教方式的體驗者疾病預防控制情況更好；就兩組體驗者的精神狀態(tài)而言，在實施干預措施前，兩組體驗者的SAS、SDS評分無明顯差異，但是在實施干預措施后，試驗組的SAS、SDS評分顯著低于對照組，進而說明了采取預防控制性健康宣教方式的體驗者精神狀態(tài)改善效果更佳；在兩組體驗者疾病知識知曉率的調查中得知，試驗組體驗者在發(fā)病機制、傳染性危害性、傳染病預防方法、傳染病治療方法、傳染病類型等方面的知曉率均高于對照組，進而說明了采取預防控制性健康宣教方式的體驗者對疾病知識的知曉率更高；通過調查分析兩組的自我效能評分得知，試驗組體驗者自我效能評分相對對照組更高，進而說明了采取預防控制性健康宣教方式的體驗者的自我效能更強。

綜上所述，對體驗者實施預防控制性健康宣教，可使梅毒和艾滋病等傳染病的發(fā)病率得到顯著降低，有效改善其精神狀態(tài)，對提高體驗者的自我效能、疾病知識知曉率具有促進作用，使疾病預防控制情況更理想，值得在臨床上應用與推廣。