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我國豬偽狂犬病病毒流行現(xiàn)狀及實(shí)驗(yàn)室診斷技術(shù)進(jìn)展

2022-10-14 06:01:26何世成唐小明王衛(wèi)國王昌建
養(yǎng)豬 2022年5期
關(guān)鍵詞:野毒毒株病原

林 源 ,譚 磊,何世成,唐小明,王衛(wèi)國,王昌建

(1.湖南省動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心,湖南 長沙 410014;2.湖南農(nóng)業(yè)大學(xué),湖南 長沙 410128)

豬偽狂犬病病毒(pseudorabies virus, PRV)屬于皰疹病毒科成員,該病原宿主范圍廣泛,可感染多種哺乳動(dòng)物(包括家畜和野生動(dòng)物),并導(dǎo)致偽狂犬病(pseudorabies, PR)。PR主要以發(fā)熱、腦炎或奇癢等臨床癥狀為特征,不同動(dòng)物感染PR后所表現(xiàn)的臨床癥狀差異較大[1]。其中毛皮動(dòng)物(如牛、羊、兔和狐貍等)以瘙癢、神經(jīng)癥狀等為主,且死亡率高達(dá)100%;但豬感染不會(huì)出現(xiàn)瘙癢,可出現(xiàn)腦炎、腹瀉和發(fā)熱等,且死亡率相對(duì)較低。豬(包括家豬和野豬)是PRV的自然宿主,在自然環(huán)境下豬群感染PR的主要途徑是通過口鼻直接或間接接觸病原而感染。不同日齡豬群感染該病后表現(xiàn)的臨床癥狀差異較大,2周齡內(nèi)的新生仔豬表現(xiàn)出神經(jīng)癥狀、腹瀉等,且死亡率較高;肥育豬感染后僅出現(xiàn)輕微的呼吸道癥狀及食欲不振等;妊娠母豬則出現(xiàn)嚴(yán)重的繁殖障礙疾病[2]。

得益于PRV-gE基因缺失疫苗(如Bartha株),我國的PR流行情況得到有效的抑制,甚至部分地區(qū)豬場將PR進(jìn)行了成功凈化。2011年末,我國河南地區(qū)部分已免疫PRV疫苗的豬場仍然暴發(fā)了PR,其后該病以河南地區(qū)為中心,在我國各省市豬場廣泛報(bào)道。研究人員對(duì)致病原進(jìn)行分離鑒定后,發(fā)現(xiàn)其病原特征與PRV相同,且進(jìn)一步進(jìn)行基因序列特征性分析發(fā)現(xiàn)此類毒株的某些基因(gB、gE和gD等)與PRV傳統(tǒng)株(如Ea和Fa株)、PRV疫苗株(如Bartha株)對(duì)應(yīng)基因序列有很大的差異,如連續(xù)氨基酸序列缺失或插入、單個(gè)氨基酸突變等,部分變異區(qū)域處于病原的抗原區(qū)域,故研究人員又將新發(fā)的PRV毒株稱為PRV變異株[3]。

隨著PR在我國各地區(qū)豬場的廣泛流行,導(dǎo)致PRV接觸其它哺乳動(dòng)物的幾率提高,特別是一些偏遠(yuǎn)地區(qū)農(nóng)戶將豬和其它PRV易感動(dòng)物(如牛、羊和狗)混養(yǎng),這導(dǎo)致其它動(dòng)物感染PR的幾率提高。此外,也有越來越多食肉動(dòng)物食用感染PRV的豬肉或豬內(nèi)臟而感染PR的案例被報(bào)道,且這些報(bào)道在山東、河南等地區(qū)較為常見。此外,近年來PRV可感染人這一事實(shí)也逐漸引起國內(nèi)外專家學(xué)者的廣泛關(guān)注[3]。

1 我國PRV血清學(xué)流行情況

自2011年以來,國內(nèi)學(xué)者進(jìn)行了大量的工作以監(jiān)測PRV血清學(xué)流行情況,但不同地區(qū)數(shù)據(jù)質(zhì)量差異較大。湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)Tan等曾對(duì)2011—2019年期間全國各地區(qū)豬PRV-gE抗體檢測結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),全國共29個(gè)省市開展過PRV野毒血清學(xué)調(diào)查研究,其調(diào)查數(shù)據(jù)共包括256 326份血清樣本,其中76 553份樣品檢測為PRV-gE抗體陽性,平均陽性率近30%(29.87%),其中9個(gè)省市被調(diào)查樣品PRV-gE抗體陽性率超過30%[2]。楊漢春等曾于2016—2018年對(duì)我國規(guī)?;i場偽狂犬病病毒血清學(xué)感染情況進(jìn)行調(diào)查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)2016—2018年被調(diào)查地區(qū)PRV-gE抗體場陽性率分別為80.93%、81.92%和75.75%,樣品陽性率分別為36.03%、34.52%和32.45%。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)不同地區(qū)樣品陽性率存在很大差異,以2018年為例,黑龍江、天津、湖南和內(nèi)蒙古等地區(qū)陽性率較低,但北京、安徽和遼寧等地區(qū)陽性率則較高。此外,PRV野毒感染與豬群生產(chǎn)模式、種公豬是否感染等具有一定關(guān)系[4];王昌建等調(diào)查結(jié)果表明,2018年湖南省規(guī)?;i場PRV-gE場陽性率為38.9%,樣品陽性率為21.0%,其中不同規(guī)?;i場中以母豬存欄量高于1 000頭的豬場PRV-gE陽性率最高(22.9%),且夏季豬群PRV-gE抗體陽性率最高(25.1%)[5];Zheng等調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn),2018—2019年河南省被調(diào)查豬群血清PRV-gE抗體陽性率為30.14%(1 419/4 708),其中不同發(fā)育階段豬群中以肥育豬陽性率最高[6]。

2 我國PRV分子流行病學(xué)情況

為確切知曉PRV在豬群的分子生物學(xué)流行情況,很多研究人員針對(duì)PRV的特定基因(如gE、gD和gC等)設(shè)計(jì)相應(yīng)的病原診斷方法(如PRV、realtime PCR法等)對(duì)PRV核酸進(jìn)行檢測。誠然,由于PRV核酸檢測過程相對(duì)復(fù)雜,且檢測過程需要專業(yè)的儀器和工作人員,這導(dǎo)致PRV的分子流行病學(xué)研究相對(duì)血清學(xué)研究較少。湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)Tan等曾對(duì)2011—2019年國內(nèi)發(fā)病豬群PRV分子流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì),27個(gè)具有代表性的研究報(bào)告中采集了16 256份組織樣品用于PRV核酸檢測,其中有4 742份(約8.0%比例)樣品為陽性[2]。華中農(nóng)業(yè)大學(xué)Sun等[7]在2012—2017年對(duì)我國27個(gè)省市送檢病料進(jìn)行PRV核酸檢測,調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)16 256份組織樣品中有1 345份樣品為陽性,其平均陽性率為8.27%,且2012—2017年被檢樣品PRV核酸陽性率分別為11.92%、12.19%、6.70%、11.10%、5.57%和6.90%;不同地區(qū)中以山東、江蘇、福建等東部省份檢出率相對(duì)較高(平均檢出率為11.60%),而北部省份(如青海、新疆和甘肅等)檢出率相對(duì)較低,平均陽性率為6.97%。汪一平等[8]對(duì)豫西地區(qū)采集的臨床病料進(jìn)行檢測發(fā)現(xiàn),2016—2020年該地區(qū)PRV病原檢出率為13.82%(21/152),其中以2017年和2018年檢出率相對(duì)較高,分別為20.69%和19.05%。周莉媛等于2019—2020年對(duì)四川省11個(gè)地區(qū)送檢病料進(jìn)行PRV核酸檢測發(fā)現(xiàn),466份病料中有51份為陽性,平均陽性率為10.94%,且不同發(fā)育階段豬群陽性率存在較大差異,其中肥育豬、保育豬、妊娠母豬陽性率均超過11%,分別為17.96%、11.26%和13.41%;哺乳仔豬、種公豬陽性率較低,分別為4.76%和2.63%[9]。從以上調(diào)查數(shù)據(jù)來看,我國豬群送檢病料中PRV核酸平均檢測陽性率為10%左右,雖然在地區(qū)上有很大的差異,但病原檢出率始終低于基于PRV-gE的血清學(xué)檢出率。這是由于豬群感染PRV后可終生帶毒,這導(dǎo)致豬群體內(nèi)PRV-gE抗體可長時(shí)間保持陽性;且PRV在潛伏感染時(shí)可存在于三叉神經(jīng)節(jié)和扁桃體,這時(shí)豬群既不會(huì)發(fā)病,也不會(huì)排毒,病原學(xué)監(jiān)測過程中不容易檢測到PRV核酸的存在。

3 PRV基因組多樣性

PRV屬于DNA病毒,其基因組較為穩(wěn)定,雖然PRV廣泛流行于世界各地,但其僅存在一種血清型,盡管不同毒株的毒力或致病力存在很大的差異。根據(jù)PRV基因組(如gC基因)特征,可將全世界流行的PRV毒株分為2個(gè)基因型,分別為genotype Ⅰ和genotype Ⅱ型,其中大部分國外(如歐洲、美國等地區(qū))流行PRV毒株屬于genotype Ⅰ型,而大部分國內(nèi)和亞洲部分地區(qū)(如日本)流行PRV毒株屬于genotype Ⅱ型。此外,當(dāng)前國內(nèi)流行的毒株中存在genotype Ⅰ、genotype Ⅱ型,且genotype Ⅲ毒株可再次分為genotype Ⅱ-A和genotype Ⅱ-B亞型,其中,國內(nèi)2011年以前流行的PRV毒株主要屬于genotypeⅡ-A,而2011年以后流行的毒株則主要屬于genotypeⅡ-B型。此外,南京農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院Su等比較了國內(nèi)流行PRV變異株、傳統(tǒng)株和疫苗株之間的氨基酸序列遺傳多樣性,發(fā)現(xiàn)變異株(Qihe547毒株)與國內(nèi)流行變異株、傳統(tǒng)株和疫苗株氨基酸序列同源性分別為99.54%、98.84%和95.06%,其中在某些基因序列中變異株與疫苗株存在很多的氨基酸差異,其中包括有氨基酸插入或缺失。以gC基因?yàn)槔?,與國外genotype Ⅰ基因型流行株相比,國內(nèi)變異株和傳統(tǒng)株氨基酸序列中第63~69位均存在7個(gè)氨基酸連續(xù)插入(63AAASTPA69)。

此外,雖然DNA病毒基因組較為穩(wěn)定,但大量不同基因型的PRV毒株流行也容易導(dǎo)致PRV重組毒株的出現(xiàn)(雖然重組可能性較低)。南京農(nóng)業(yè)大學(xué)Zhia等對(duì)我國2017—2019年流行的PRV毒株部分序列進(jìn)行分析時(shí)發(fā)現(xiàn),2株來自于福建地區(qū)的毒株(FJ-W2和FJ-ZXF)gD和gE基因序列與國內(nèi)流行的變異株(genotype-Ⅱb)同源性最高,但其gB基因卻與國外流行的疫苗株(genotype Ⅰ)在進(jìn)化樹上位于同一分支,提示這兩個(gè)毒株在不同基因型之間發(fā)生了重組。此類報(bào)道還有很多,其中中國農(nóng)業(yè)科學(xué)院哈爾濱獸醫(yī)研究所Liu等研究發(fā)現(xiàn),基于MCC法構(gòu)建的PRV基因組全長的系統(tǒng)進(jìn)化樹HLJ-2013毒株位于genotype Ⅰ和genotype Ⅱ之間,其分支雖然也是在genotype Ⅱ之中,但與genotype Ⅱ其它毒株(如傳統(tǒng)株Ea和變異株HN1201)均不在一個(gè)分支上;且進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn),該毒株基因組多區(qū)域出現(xiàn)重組,其UL27和UL36基因位于兩種基因型毒株之間,UL17和UL37基因位于genotype Ⅰ基因型,但US4和US6基因則與genotype Ⅱ毒株中傳統(tǒng)株相距最近。雖然當(dāng)前已經(jīng)有很多PRV重組毒株被鑒定出來,但與PRV變異株或疫苗株相比,這些重組毒株的毒力和致病性是否發(fā)生了變化還有待進(jìn)一步的研究探索。

4 PRV實(shí)驗(yàn)室診斷技術(shù)研究進(jìn)展

4.1 血清學(xué)診斷技術(shù)

血清學(xué)檢測技術(shù)是基于抗原與抗體的特異性結(jié)合反應(yīng),同時(shí)結(jié)合相應(yīng)的可視化檢測方法。動(dòng)物感染病原后可針對(duì)病原結(jié)構(gòu)蛋白而產(chǎn)生特異性的抗體,且這些特異性抗體存在于血清中。因此,研究人員可通過靜脈采集血液,其后分離血清,應(yīng)用血清學(xué)診斷技術(shù)對(duì)特定病原抗體進(jìn)行檢測。

針對(duì)PRV的血清學(xué)診斷技術(shù)較為特殊,PRV基因組龐大,可編碼多種蛋白,其中部分基因(如TK)僅與病毒毒力相關(guān),而與病毒的免疫原性無關(guān)。目前絕大部分PRV疫苗是gE基因或多基因缺失疫苗,豬群免疫接種此類疫苗后可產(chǎn)生針對(duì)PRV的中和抗體,但不會(huì)產(chǎn)生gE蛋白抗體,而野毒感染后的豬群可產(chǎn)生gE蛋白抗體,因此靶向gE抗體設(shè)計(jì)的血清學(xué)檢測方法可區(qū)分野毒感染和疫苗接種豬群。目前很多企業(yè)或科研單位開發(fā)了系列針對(duì)PRV的血清學(xué)診斷技術(shù),根據(jù)原理主要可分為酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)、間接免疫熒光技術(shù)(IFA)和血清中和試驗(yàn)(IHA)等。

4.1.1 ELISA檢測技術(shù) ELISA(酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn))檢測技術(shù)是OIE(世界動(dòng)物衛(wèi)生組織)推薦首選的血清學(xué)診斷方法,其具有很高的簡便性和敏感性,適合大量樣品的快速檢測,因此,ELISA是目前實(shí)驗(yàn)室診斷血清抗體最常用的一種檢測方法。目前,美國愛德士(IDEXX)公司生產(chǎn)的PRV-gE和gB抗體ELISA檢測試劑盒是同類產(chǎn)品中最為權(quán)威的,該公司于20世紀(jì)80年代就已開發(fā)了此類ELISA試劑盒,并于1988年成為美國官方首個(gè)批準(zhǔn)的PRV鑒別診斷試劑盒,在美國PR凈化項(xiàng)目中發(fā)揮了重要作用。但為降低檢測成本,國內(nèi)部分單位自主研發(fā)了PRV鑒別診斷試劑盒,部分產(chǎn)品的敏感性和特異性與IDEXX公司產(chǎn)品相比不相上下。

4.1.2 間接免疫熒光技術(shù) IFA(間接免疫熒光技術(shù))是一種實(shí)驗(yàn)室用于診斷特定病原的方法,其原理是抗原與抗體的特異性結(jié)合,但最終觀察結(jié)果需要借助熒光顯微鏡。其基本步驟是將已知抗體與病原充分結(jié)合,其后用洗滌液將未結(jié)合抗體洗去,然后用熒光標(biāo)記的抗抗體(抗IgG或IgM抗體)與抗體結(jié)合,如果已知抗體與病原發(fā)生特異性結(jié)合,則在顯微鏡下可觀察到熒光,若未結(jié)合則觀察不到熒光。因此,該方法可用于病原的檢測,且該方法也可以檢測病原在特定組織或細(xì)胞中的分布情況,具有高特異性和靈敏性。

4.1.3 血清中和試驗(yàn) IHA(血清中和試驗(yàn))被視為血清學(xué)診斷技術(shù)中的“金標(biāo)準(zhǔn)”,其原理是具有感染性的病原與中和抗體結(jié)合后失去感染力,通過倍比稀釋血清抗體,最后計(jì)算可中和病原的最低血清稀釋度,以此確定血清中是否存在特定病原的抗體及其中和能力。因此,該方法也是判定豬群免疫接種疫苗后對(duì)野毒抵抗力最準(zhǔn)確的方法。對(duì)于PRV的IHA血清學(xué)診斷而言,可將具有感染性的特定病毒載量與血清在室溫反應(yīng)2 h后,將上清液接種于單層的PRV易感細(xì)胞(如豬腎上皮細(xì)胞,PK15),其后觀察細(xì)胞是否會(huì)出現(xiàn)病變。如果細(xì)胞沒有出現(xiàn)病變,則表明血清中存在PRV的中和抗體,如果有細(xì)胞病變,則代表血清中不存在針對(duì)PRV的中和抗體。但是,該技術(shù)不適用于區(qū)分PRV野毒感染或疫苗接種豬群,只能用于判斷豬群是否產(chǎn)生針對(duì)病原的特異性中和抗體。

4.2 病原診斷技術(shù)進(jìn)展

針對(duì)PRV-gE抗體的血清學(xué)診斷技術(shù)可用于快速區(qū)分野毒和疫苗毒株感染的豬群,但為進(jìn)一步提升檢測技術(shù)的多樣性,越來越多針對(duì)PRV核酸的檢測技術(shù)被研發(fā)出來,這些核酸檢測技術(shù)都是在體外通過各種方法將特定核酸片段以指數(shù)式擴(kuò)增后,借助不同的方法判定目的片段是否存在。其中最具有代表性的檢測方法有聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(PCR)、實(shí)時(shí)熒光定量PCR(real-time PCR)、環(huán)介導(dǎo)等溫?cái)U(kuò)增(LAMP)檢測技術(shù)等。

4.2.1 聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng) PCR(聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng))方法具有操作簡單、快速等特點(diǎn),同時(shí)也具備很高的敏感性和特異性,該技術(shù)廣泛應(yīng)用于病原的核酸檢測。對(duì)于PRV的核酸檢測也是得益于PRV-gE基因缺失疫苗的使用,針對(duì)PRV-gE基因研發(fā)的核酸檢測技術(shù)可區(qū)分疫苗感染和野毒感染。范克偉等[10]基于PCR法建立鑒別野毒感染的雙重PCR核酸診斷方法,該方法可同時(shí)擴(kuò)增PRV-gE(400 bp)和PRV-gB(582 bp),其檢測敏感度可達(dá)10 pg/μL。由于當(dāng)前生豬養(yǎng)殖過程中多種病原混合感染現(xiàn)象十分常見,因此也有研究人員基于PCR法開發(fā)了多種病毒同時(shí)檢測的多重PCR方法。貴州大學(xué)Liu等針對(duì)6種常見病原(PRV、豬細(xì)小病毒、豬圓環(huán)病毒2型、豬繁殖與呼吸綜合征病毒、豬瘟病毒和豬乙腦病毒)建立了多重PCR診斷方法,該技術(shù)對(duì)以上病原核酸的靈敏度分別為6.6 pg、96.0 pg、12.9 pg、10.5 pg、51 pg和46 pg,十分適合單個(gè)樣品多種病毒的同時(shí)檢測,極大地節(jié)省了時(shí)間和成本[11]。

4.2.2 實(shí)時(shí)熒光定量PCR技術(shù) 隨著科研人員和養(yǎng)殖企業(yè)對(duì)病原診斷的便捷性和靈敏性要求越來越高,近年來越來越多檢測中心或科研單位采用real-time PCR技術(shù)對(duì)病原進(jìn)行檢測,其檢測原理與PCR類似,但較PCR技術(shù)的靈敏度和便捷性更高,因?yàn)樵摷夹g(shù)不需要對(duì)產(chǎn)物進(jìn)行凝膠電泳,且可以通過計(jì)算機(jī)分析樣品Ct值來初步判斷樣品中載毒量情況,這可以減少樣品檢測過程中的污染情況。當(dāng)前絕大部分企業(yè)或單位都普遍采用商業(yè)化的real-time PCR試劑盒對(duì)PRV病原進(jìn)行檢測,當(dāng)然也有部分院所自己研發(fā)相應(yīng)的檢測方法,且檢測效果較為理想。侯月娥等基于PRV-gE基因建立了一種可用于檢測PRV野毒的TaqMan熒光定量PCR方法,該方法對(duì)PRV野毒檢測靈敏極限為100 copies/μL,是普通PCR法的100倍,該方法可用于檢測野毒感染及PRV弱毒疫苗中是否存在野毒污染[12]。與多重PCR類似,也有研究人員建立了可同時(shí)檢測PRV和其它病毒的多重real-time PCR檢測方法,Tian 等曾建立可同時(shí)檢測PRV野毒和PCV3的real-time PCR方法,該方法對(duì)以上兩種病原的靈敏度極限分別為37.8 copies/μL和30.6 copies/μL,且同時(shí)檢測兩種病毒,則檢測極限為60 copies/μL[13]。

4.2.3 環(huán)介導(dǎo)等溫?cái)U(kuò)增(LAMP)檢測技術(shù) LAMP屬于一種新型的核酸體外擴(kuò)增檢測技術(shù),該方法的運(yùn)行原理是恒溫條件下(65 ℃左右)利用一對(duì)內(nèi)外引物和Bst DNA聚合酶與模板形成啞鈴狀DNA,并以其為模板不斷進(jìn)行復(fù)制,該技術(shù)檢測成本較低,操作方便,當(dāng)前已廣泛應(yīng)用于多種病原的核酸檢測。鄭書軒等應(yīng)用LAMP建立了一種PRV野毒的快速檢測技術(shù),該方法僅需1 h在65 ℃恒溫條件下便可以對(duì)病原進(jìn)行檢測,且其靈敏度為1.0 copy/μL,較常規(guī)PCR技術(shù)更為敏感,且經(jīng)過染色后可直接眼觀觀察結(jié)果[14]。然而,LAMP技術(shù)引物設(shè)計(jì)難度較大,檢測靈敏度太高,在檢測過程中容易出現(xiàn)假陽性問題。

對(duì)PRV核酸檢測的技術(shù)遠(yuǎn)不止real-time PCR、PCR和LAMP這些方法,還有類似重組酶聚合酶擴(kuò)增技術(shù)(RPA)、微滴式數(shù)字PCR法(ddPCR)等,且這些方法均表現(xiàn)出十分優(yōu)秀的敏感性和特異性,但是,檢測體系容易污染、檢測成本高、需要特別的儀器設(shè)備等問題限制了其進(jìn)一步的應(yīng)用。值得注意的是,當(dāng)前可以用二代測序(NGS)技術(shù)檢測未知病原,雖然NGS技術(shù)可全面檢測送檢樣品中所有的病原,且也有研究人員將該技術(shù)應(yīng)用于PRV核酸檢測[15],但該技術(shù)檢測成本高、耗時(shí)長,應(yīng)用于豬場常規(guī)病原診斷較少,一般是用于科研機(jī)構(gòu)或醫(yī)院等單位。

4.2.4 病原分離結(jié)合其它實(shí)驗(yàn)室診斷技術(shù) 此外,對(duì)于病原診斷也有公認(rèn)的“金標(biāo)準(zhǔn)”,即為病原分離結(jié)合后續(xù)系列鑒定。由于PRV可感染多種細(xì)胞,且很容易對(duì)病毒進(jìn)行分離,目前已有很多科研機(jī)構(gòu)將該病原分離出來。PRV的分離主要可分為以下幾個(gè)步驟:將疑似或確定PRV感染的病料無菌處理(剪碎、勻漿、離心取上清液后無菌過濾);其后接種于單層易感細(xì)胞(如PK15細(xì)胞),直至出現(xiàn)明顯病變;最后收取上清液提取基因組DNA用于PCR檢測,或使用IFA或IHA等技術(shù)對(duì)上清液中病原進(jìn)行檢測,或可將病毒富集后用于電鏡觀察病原形態(tài),根據(jù)病原形態(tài)對(duì)其進(jìn)行初步鑒定。但因病毒分離需要專業(yè)的儀器設(shè)備,檢測時(shí)間長,對(duì)人員的專業(yè)水平要求較高,所以一般不適用于豬場對(duì)疫病的快速診斷。

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